赫塞汀治疗转移性乳腺癌的护理

对我科2004—03以来赫塞汀治疗转移性乳腺癌的护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组均为女性，年龄26～69岁。肿瘤组织免疫组化检查HER-2表达为（＋＋）或（＋＋＋），卡氏评分70～80分，病程6个月～8a，其中单一使用赫塞汀8例，赫塞汀与化疗药物合并使用5例。接受赫塞汀首次负荷量4mg／kg，加入生理盐水250ml静脉滴注90min，维持剂量2mg／kg，加入生理盐水250ml静脉滴注30min，1次／周，用药10～20周或至肿瘤进展。     

临床护理人力资源配置研究

目的 通过对部分军队医院护理人力资源现况的调研，依据卫生资源配置的有关理论，通过专家调查、护理人力资源利用效率情况分析及护理项目的分级研究，提出医院护理人力资源微观配置结构比例标准。方法 采用整群抽样的方法调查部分军队医院护理人员利用情况，进行了描述性分析研究。结果 不同等级的医院、不同的科室工作量和工作效率并不完全相同，忙闲不均，各级护理人员在多数操作项目中没有层次差别，因而人力资源的能级浪费与不适宜服务并存。结论 对护理项目进行分级研究，从而配置护理人员内部结构，将护理人员按照完成的护理项目合理组合，形成最佳的能力结构和职称结构，真正实现以病人为中心的整体护理。     

血清半乳甘露聚糖联合血浆1,3-β-D葡聚糖对侵袭性真菌病的诊断价值

目的：研究血清半乳甘露聚糖(GM)联合血浆1,3-β-D葡聚糖(BG)检测对侵袭性真菌病(IFD)的临床诊断价值。方法选取我院于2013年3月至2015年12月期间收治的高危IFD患者252例,检测和分析其GM及BG浓度,评价GM、BG单独和联合检测对IFD的诊断效能。结果252例患者中,GM检测阳性68例（26.98%）,BG检测阳性83例(32.94%),GM+BG检测阳性68例(26.98%);GM检测对IFD诊断的特异度、灵敏度、阴性及阳性预测值依次为97.42%、65.98%、82.07%、94.12%,BG检测依次为82.85%、69.07%、82.85%、80.72%,GM+BG依次为99.35%、69.07%、83.69%、98.53%,GM+BG的特异度、阴性及阳性预测值均明显高于BG检测,差异有统计学意义(P<0.05);GM+BG检测的特异度、阴性及阳性预测值均略高于GM检测,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GM联合BG检测有利于提高IFD的诊断效能,相较于单一指标检测具有更高的特异性及阳性预测作用,对IFD诊断及治疗具有重要的辅助意义。     

土茯苓产地加工过程中去皮的合理性分析

目的:探讨土茯苓产地加工过程中去皮的合理性,为该药材的产地加工提供理论依据。方法:将新鲜土茯苓分成去皮组、不去皮组、皮组3组,用阴干,晒干和35,55,80℃烘干5种方法干燥加工,利用UV测定总黄酮含量(以芦丁为对照品),检测波长500 nm;利用HPLC测定落新妇苷、白藜芦醇、花旗松素含量,检测波长分别为291,306,289 nm;利用等离子体质谱仪测定铜、铅、镉、汞、砷5种有害重金属含量,比较各成分含量的差异性。结果:土茯苓皮组中总黄酮、落新妇苷、白藜芦醇、花旗松素均远高于去皮组和不去皮组,且不去皮组中上述成分大多高于去皮组;土茯苓皮组中铜和砷远高于去皮组和不去皮组,土茯苓皮组和不去皮组中铅含量远高于去皮组,三者中各元素含量均低于2015年版《中国药典》限量。结论:土茯苓的有效成分和重金属均富集在表皮部分,建议作药用时,不需要去皮;作食用时,为了避免重金属蓄积,可选择去皮。     

肝动脉三维灰阶超声造影在肝移植中的临床应用

目的 探讨肝动脉三维灰阶超声造影(3D-CEUS)在肝移植中的临床应用价值.方法 26例肝移植供体或怀疑肝动脉并发症的肝移植受体行二维灰阶超声造影(2D-CEUS)和3D-CEUS检查,评价3D-CEUS图像重建成功率、图像质量和对肝动脉并发症的诊断准确性,并与2D-CEUS相比较.结果 26例患者3D-CEUS可显示21条肝动脉,图像重建成功率80.8%,重建图像血管连续性好,可显示冠状面上的分支或属支,能帮助判定段动脉起源,能明确显示血管空间关系.5例确诊肝动脉并发症者,2D-CEUS和3D-CEUS能明确诊断并与结果 相符者均为4例,2D-CEUS将1例肝动脉迂曲误诊为动脉狭窄,3D-CEUS予以纠正.结论 肝动脉3D-CEUS可获得直观、立体、清晰的肝动脉重建图.在评价肝移植术后肝动脉并发症方面,当血管走行迂曲、有复杂的解剖空间关系时,3D-CEUS能提供更丰富的诊断信息,可对2D-CEUS发现的一些病变作进一步的证实或纠正.     

龙血竭外敷用于静脉注射盖诺外渗的疗效观察

盖诺是长春碱类抗癌药，对非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等有独特的疗效。因神经毒性较低，在临床得到广泛地应用。由于盖诺是高渗性溶液，易渗入皮下间隙，导致局部浓度过高，pH值改变引起静脉或毛细血管痉挛，局部缺血缺氧，从而导致静脉炎、局部组织坏死等发生。为了防止盖诺外渗后造成不良后果，自2002年我院内科采取了外敷龙血竭治疗与硫酸镁湿敷两种不同的治疗方法，对40例肿瘤患者因盖诺外渗引起局部肿胀、疼痛进行对比，取得较好疗效。报道如下。     

小儿先天性法鲁氏四联症的术后护理

探讨先天性法鲁氏四联症的术后监护措施，对42例患有先天性法鲁氏四联症的小儿进行心内直视根治术。术后主要采用严密的呼吸系统管理，生命体征与血液动力学的监测，正确及时应用血管活性药物，预防术后低心排综合征的发生。42例中有2例发生低心排综合征，针对原因采取相应护理措施后均治愈。先天性法鲁氏四联症的术后监护中血液动力学的监测和严密的呼吸系统管理对预防低心排综合征的发生十分重要。     

颈动脉球囊临时阻断试验的护理配合

目的 探讨颈动脉球囊临时阻断试验的护理配合.方法 术前行常规心理护理,术中严密监视患者生命体征,注重术中语言交流,术后加强巡视.结果 患者在阻断试验中均无严重并发症发生.结论 术前的心理护理,术中严密监视患者生命体征,注重语言、肢体交流,对各种介入器械及抢救设备的完善准备,术后加强巡视是使手术顺利完成的重要保证.     

急性肺栓塞42例临床分析及护理

目的:探讨急性肺栓塞(PTE)的临床特点、转归及护理观察。方法:对42例肺栓塞病例的发病因素、临床症状、实验室及影像学检查及治疗转归、护理观察等进行回顾性分析。结果:肺栓塞患者多有基础性疾病,临床表现多样,肺通气灌注(V/Q)显像、肺动脉CT血管造影(CTA)及肺动脉造影对肺栓塞诊断均有较高诊断价值。结论:肺栓塞临床特点多样、对高危人群应加强护理、密切观察、详细记录,为预防及早期诊断提供依据。     

疏血通注射液对冠心病合并糖尿病患者ET-1及sICAM-1的影响

目的 观察疏血通注射液对不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者血浆内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和P-选择素水平的影响,探讨疏血通注射液防治冠心病、糖尿病及其并发症的作用机制.方法 选择40例不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者,随机分为治疗组与对照组,两组常规西药治疗相同,治疗组加用疏血通注射液静脉输注,治疗15 d后进行疗效评估,观察血浆ET-1、sICAM-1、TNF-α和P-选择素水平的变化.结果 治疗组治疗后ET-1、sICAM-1、TNF-α、可溶性P-选择素水平均明显下降.与对照组比较有统计学意义(P<0.05).结论 疏血通注射液可减轻血管内皮细胞的损伤和ET-1分泌,其作用机制可能与降低细胞因子sICAM-1、TNF-α、P-选择素的水平有关.