遗传性球形红细胞增多症长期漏诊一例

【病例】　女 ,2 8岁。因尿黄、面色苍白 14年入院。曾多次住当地医院 ,发现贫血、脾大和乙型肝炎 (乙肝 )病毒标志物阳性 ,拟“肝炎后肝硬化合并脾功能亢进 (脾亢 )” ,予保肝等治疗 ,贫血无改善。查体 :中度贫血貌 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,浅表淋巴结不大。心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4cm ,质中 ,表面光滑 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血红蛋白 81g/L ,红细胞 2 69× 10 12 /L ,网织红细胞计数 0 19,白细胞6 1× 10 9/L ,血小板 10 7× 10 9/L。丙氨酸转氨酶 15 4U /L ,天冬氨酸转氨酶 112U/…     

外科术后应用镇痛泵患者疼痛的观察与护理

我科2003—01～2006—12有360例术后患者使用自控镇痛泵装置（PCA），收到了很好的止痛效果，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男220例，女140例，年龄19～80岁。胃癌根治术48例，脾切除术10例，肝癌切除术38例，胆囊切除术216例，结肠手术35例，     

妊高征患者静滴硫酸镁时巧用冬瓜皮

通过临床观察，笔者发现妊高征患者静滴硫酸镁时容易液体外渗。而外渗程度与静滴硫酸镁的时间长短成正比。为防治液体外渗，通过试验我发现巧用冬瓜皮能防治妊高征患者静滴硫酸镁时液体外渗。现报道如下。     

喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎临床观察

老年性肺炎是由细菌、真菌、病毒、支原体或其他微生物等引起的感染性肺部疾病。老年人因免疫功能下降,抵抗力差,且多数患者具有基础疾病,入院前在社区或门诊应用抗生素多次治疗,使细菌产生耐药性,普通抗菌素单一治疗效果差,病程长。我们应用喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎,报道如下。     

基于数字影像技术的视网膜检影验光装置的实验研究

目的：搭建基于数字影像技术的检影验光装置,并实验比较分析其与传统检影镜的测量准确性。方法：制作金属接口,连接传统检影镜和数码相机,组装成具有屏幕显示功能的检影验光装置。使用实验镜片,在模拟眼上设置球镜为0-＋6.00 DS,柱镜为0-＋3.00 D,球镜每1.00 D变化一档,柱镜每0.50 D变化一档,共有49种不同屈光状态。由同一名高级验光技师分别用传统检影镜和新装置检测,工作距离为0.67 m,实验检查结果运用SPSS 19.0软件进行统计学分析,分别对比两种检影镜准确度上的差异以及分别与模拟眼实际度数间的差异。结果：1在球镜和柱镜轴向测量结果中,传统检影镜与新型检影装置相比较均无显著性差异,准确度一致;2在柱镜度数测量结果中,具有显著性差异,新型检影装置准确度更高。结论：基于数字影像技术的新型检影装置与传统检影镜的检查相比其准确度更高,且应用方便,该技术在今后临床与教学工作中具有一定的应用价值。     

莪术油对病毒性脑炎小鼠TNF-α、TLR2 mRNA和S100B蛋白表达的影响

目的 分析莪术油对病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis,HSE）小鼠TNF-α、TLR2 mRNA和S100B蛋白表达的影响,初步探讨莪术油治疗HSE的相关机制。方法 选择5周龄新西兰小鼠40只,♂,随机分为空白对照组、莪术油组、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）-1+莪术油组、HSV-1组;HSV-1组、HSV-1+莪术油组颅内注入HSV-1病毒,造HSE模型小鼠;空白对照组、莪术油组同样方式注射Vero细胞培养液上清;造模后空白对照组、HSV-1组灌胃生理盐水,莪术油组、HSV-1+莪术油组灌胃莪术油。采用免疫组化法对脑组织病理情况进行分析;采用ELISA法检测脑组织中TNF-α、S100B水平;采用QT-PCR法检测脑组织中TLR2 mRNA水平。结果 与HSV-1组相比,HSV-1+莪术油组小鼠可见实质性脑组织细胞变性、水肿减轻,脑组织病灶淋巴细胞、小胶质细胞等单核巨噬细胞侵袭浸润水平减弱,HSV-1+莪术油组小鼠脑组织中TLR2 mRNA水平均显著降低（P<0.01）;HSV-1+莪术油组小鼠脑组织中TNF-α及S100B水平均显著降低（P<0.01）。结论 莪术油可能通过抑制病毒性脑炎小鼠TNF-α、TLR2 mRNA、S100B蛋白表达从而发挥疗效。     

戈谢病Ⅱ型患儿1例报告

目的探讨戈谢病的临床特点及诊断。方法回顾性分析1例经酶学及基因学诊断的戈谢病Ⅱ型患儿的临床特点、葡萄糖脑苷酯酶活性及基因突变类型。结果女孩,14个月,主要表现为肝脾大、眼球运动障碍、智力落后;骨髓片可见戈谢细胞;葡萄糖脑苷酯酶活性为0.3 nmol/(g·min),明显下降;壳三糖酶活力为87 317 nmol/(L·min),明显升高;分析葡萄糖脑苷脂酶基因,明确突变类型为M85T(c.371TC)和R120W(c.475CT)。结论戈谢病Ⅱ型主要表现为肝脾大,可伴有神经系统受损,葡萄糖脑苷脂酶活性及基因分析对诊断有重要意义。     

PBL教学模式在牙周病学八年制提高课中的应用

目的 探索在牙周病学专业八年制提高课中应用PBL教学模式的可行性及效果.方法 选取北京大学口腔医学院同时进入口腔医学专业学习的2006级（35人）、2007级（30人）八年制学生,讲授牙周提高课“种植体周围炎”.在教学方式选择中,将全部学生随机分为以问题为基础的教学模式（PBL）组和以主题为基础的教学模式（SBL）组.提高课结束后,对两组学生进行理论知识考核及问卷调查.结果 理论考核结果表明,PBL组学生获取新知识的能力明显高于SBL组（P＜0.05）;问卷调查表明,在学习主导性和自学能力提高两方面PBL组均优于SBL组（P＜0.05）.结论 PBL教学模式较SBL教学模式有一定优越性,可增强学生的自学能力、增加学生学习的主导性.     

双猪尾导管置入治疗输尿管恶性狭窄的护理

目的探讨双猪尾导管置入恶性狭窄的输尿管内治疗上尿路梗阻、肾积水或肾功能不全的护理措施。方法总结我院2003年3月至2006年2月狭窄输尿管内置入双猪尾导管23例的护理经验。结果22例患者肾功能于一周内恢复正常,1例并发急性膀胱炎,经抗感染治疗后痊愈,1例并发急性肾盂肾炎,肾功能不全加重,1月后死于肾功能衰竭。结论精细的操作、合理的饮食、科学的排尿习惯和体位,及时准确的心理护理是治疗成功及避免术后并发症的重要因素。     

槐耳水提取物对三阴性乳腺癌干细胞特性的影响

目的:观察槐耳水提取物对乳腺癌干细胞(CSCs)特性变化的影响。方法:筛选鉴定三阴性乳腺癌CSCs,观察不同浓度槐耳水提取物作用后,YAP/TAZ RNA表达和EMT相关蛋白表达情况,分析每组细胞的差异,定位于细胞核,进行免疫组化分析。同时采用Western blotting、RT-PCR法比较槐耳水提取物处理后CSCs细胞株Hippo通路YAP/TAZ RNA表达情况。结果:槐耳水提取物能抑制三阴性乳腺癌CSCs基因蛋白水平的表达,能抑制YAP/TAZ RNA表达和EMT相关蛋白表达,槐耳水提取物对三阴性乳腺癌CSCs有明显增殖抑制作用,槐耳水提取物能促使CSCs细胞YAP蛋白表达水平及细胞核定位上调,YAP/TAZ RNA表达下调,对CSCs细胞株Hippo通路有明显抑制作用。结论:槐耳水提取物对三阴性乳腺癌CSCs增殖有抑制作用,为中药抗乳腺癌的研究提供了新思路。