经直肠超声引导前列腺穿刺的感染并发症及其处理

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺活检引起的感染并发症及其处理方法 .方法 回顾性分析1006例次TRUS引导前列腺穿刺活检引起的31例感染并发症患者的临床资料.结果 31例患者中单纯发热患者25例,穿刺前体温(38.90±0.92)℃,白细胞计数(6.68±1.83)×109/L,中性粒细胞百分比为(63.36±9.09)%,16例通过静脉注射喹喏酮类抗生素、9例通过口服诺氟沙星和甲硝唑于(4.8±2.6)d体温恢复正常.另有3例被确诊为急性前列腺炎,穿刺前白细胞计数(4.43±1.75)×109/L,中性粒细胞百分比为(78.35±21.08)%,体温(39.20±1.10)℃,注射喹喏酮类抗生素后3～5 d退热,下腹不适症状于10～16 d得以缓解.穿刺后出现附睾炎者3例,体温均低于37.5℃.穿刺前白细胞计数(6.55±1.46)×109/L,中性粒细胞百分比为(68.33±8.74)%,1例通过对症治疗症状缓解,2例行睾丸切除术.结论 服用喹喏酮类抗生素及甲硝唑可以有效地治疗、预防由TRUS引导前列腺穿刺活检引起的感染并发症.     

睾丸表皮样囊肿的超声表现及其与病理的关系

目的探讨睾丸表皮样囊肿的超声表现及其与病理的关系。方法回顾性分析10例经病理证实为睾丸表皮样囊肿的声像图资料并与病理结果对照分析。结果10例病灶均边界清晰,内无血流信号。7例病灶内部呈“洋葱皮”样或“漩涡”状改变,2例病灶内有“多层薄片状”改变,4例病灶周边有环状或蛋壳样强回声,3例病灶同时具有内部“洋葱皮”样或“漩涡”状改变和周边强回声。超声诊断正确提示睾丸表皮样囊肿5例,5例由于早期认识不足误诊为睾丸恶性肿瘤。结论睾丸表皮样囊肿的超声表现极具特征性,能够根据典型声像图作出准确的提示性术前诊断,与其他影像检查的比较有待进一步研究。     

超声引导下穿刺标本中端粒酶逆转录酶活性检测对前列腺癌的诊断价值

目的研究端粒酶逆转录酶(TRT)在超声引导下前列腺穿刺活检标本中的表达,探讨TRT与前列腺癌(PCA)恶性程度的关系。方法在超声引导下穿刺获取前列腺组织标本,应用免疫组织化学染色(SP法)结合计算机辅助图像分析方法,对30例病理证实为PCA和30例良性前列腺增生(BPH)穿刺标本中的TRT的表达进行半定量分析。结果30例PCA标本中,19例TRT阳性表达(63.3%),30例BPH标本中,5例TRT阳性表达(16.7%),组间差异有显著性意义(P<0.05)。高、中、低分化PCA3组中的阳性例数分别是2例(40.0%),7例(63.6%)和10例(71.4%),组间差异无显著意义(P>0.05)。结论TRT的表达状况可能与PCA的发生相关,应用免疫组化技术检测超声引导下前列腺标本中的TRT有可能成为诊断PCA的新方法。     

经外周静脉置入中心静脉导管后上肢静脉血栓形成的早期诊断价值

目的探讨运用彩色多普勒超声结合血清D-二聚体对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后,上肢静脉血栓形成的早期诊断价值。方法选择行PICC置管患者148例,共183条上肢静脉,置入PICC的上肢静脉进行定期检查。于置入PICC前行超声及D-二聚体检测,置入PICC后每周进行D-二聚体检测,每2周进行超声检查,如上肢出现浮肿、疼痛等症状或D-二聚体值大于标准值500μg/L,即行超声检查。结果 148例患者183条上肢静脉中,32条(17.5%)被临床确诊为血栓,均被超声检出。置入PICC后发生血栓的患者D-二聚体显著高于未发生血栓者,差异有统计学意义[(1052±717)μg/L vs(423±420)μg/L,P<0.01]。结论 PICC置管后上肢静脉发生血栓的概率较高,彩色多普勒超声结合血清D-二聚体检测对静脉血栓的早期发现有重要价值。     

老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值

目的探讨灰阶及彩色多普勒超声在老年患者下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法对65例经临床确诊的老年下肢深静脉血栓形成患者进行灰阶超声和彩色多普勒超声检查,按照发病时间将血栓分型,观察血栓形成的部位、大小、回声、栓塞程度、彩色血流充盈情况等。结果 65例患者72条患肢中,左下肢血栓41条共计105个部位,右下肢血栓31条共计79个部位。急性期血栓共40例(45条),亚急性期血栓26例(27条),其中1例患者右侧胭静脉急性血栓,合并左侧股总静脉亚急性血栓。急性期血栓呈低回声,病变静脉管径明显增宽,探头加压血管不能压瘪,彩色多普勒显示阻塞处血流充盈缺损;亚急性血栓可呈强回声、等回声、偏低回声或不均质回声,管径粗细不均,管壁增厚粗糙、回声增强,彩色多普勒显示血栓处彩色血流充盈缺损。结论灰阶及彩色多普勒超声对老年患者下肢深静脉血栓的阻塞部位、程度及局部血流情况可做出及时诊断,为临床选择治疗方案提供依据。     

良性前列腺增生和前列腺癌的分子生物学差异

良性前列腺增生(benign prostatic hyperolasia,BPH)和前列腺癌(prostate cancer,PCa)的发病机制目前尚无定论,但普遍认为激素水平、人种差异、泌尿系统感染史、糖尿病、吸烟及性活动强度等可能是其危险因素.随着分子生物学技术的迅速发展,从DNA、RNA及蛋白质水平对前列腺疾病的遗传因素和环境因素进行了大量的分析和研究,逐步揭示了相关基因的突变与疾病发生、发展的关系,建立了在分子水平上的病理诊断、治疗及预后判断,将为治疗疾病提供新的依据和方法.     

PSA正常前列腺占位的诊断

目的评价经直肠超声检查及f-PSA/t-PSA比值在PSA正常的前列腺占位性病变中应用价值。方法综合分析131例PSA正常前列腺占位患者的经直肠前列腺超声表现及其中35例f-PSA/t-PSA比值,并与穿刺病理结果相对照。结果①131例患者中,结节位于内腺者25例[良性前列腺增生(BPH)17例,前列腺癌(PCa)5例,慢性肉芽肿性炎3例],位于外腺者103例(BPH82例,PCa19例,平滑肌瘤1例,炎性假瘤1例),弥漫性病变3例(均为PCa);②35例测量f-PSA的患者中,f-PSA/t-PSA比值在BPH和PCa组分别为0.27±0.12、0.21±0.11;③癌结节相对增生结节来说,体积较大、边界欠清、形态不规则、结节内血流检出率较高。结论①PSA正常的前列腺占位中,大部分为良性病变;②f-PSA/t-PSA比值对PSA正常的BPH及PCa鉴别没有应用价值;③经直肠前列腺超声检查对PSA正常前列腺占位性病变的良恶性有较好的鉴别作用,能对穿刺活检患者进行进一步的筛选。