声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值

目的应用声脉冲辐射力（ARFI）弹性成像技术测量甲状腺实性结节的剪切波速度值（SWV）,间接分析甲状腺不同性质结节组织硬度。评估ARFI技术对良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法应用ARFI弹性成像技术,测量甲状腺实性结节及同一深度相邻正常组织的SWV值（m/s）。所有结节经穿刺活检或手术获得明确病理诊断结果。统计分析良性、恶性及正常甲状腺组织的SWV值．使用ROC曲线初步确立诊断甲状腺恶性肿瘤的SWV参考临界值。结果102例患者共128个实性病灶纳入本研究,其中良性结节75个．恶性结节53个。良性结节与相邻甲状腺组织之间的SWV值差异无统计学意义[（2．05±0．82）m／s vs．（1．82±0．67）m／s,t=1．881,P=0．0621;恶性结节与相邻组织的SWV值[（4．42±2．17）rrdsVS．（1．82±0．67）m／s,t=8．335,P=0．0001、良性结节与恶性结节的SWV值[（2．05±0．82）m／s vs．（4．42±2．17）m／s．t=-8．637,P=0．000]差异具有统计学意义。当SWV临界值采用2．76m/s时．诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度为94.3％．特异度为85.3％。结论利用ARFI弹性成像技术定量评价甲状腺不同性质结节的硬度,有助于提高超声对甲状腺实性结节的诊断水平．为良恶性结节的鉴别提供新的诊断依据。     

f-PSA/t-PSA比值在良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的：探讨血清总前列腺特异性抗原（t-PSA）及游离前列腺特异性抗原（f-PSA）在BPH和PCa患者中的表达，评价t-PSA与f-PSA／tPSA在BPH和PCa鉴别诊断中的应用价值。方法：对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断为BPH和PCa的患者，结合其术前的t-PSA及f-PSA检测结果，进行回顾性分析和统计。结果：在t—PSA％4．0μg／L的患者中，f-PSA／t—PSA〈0．16者共6例（BPH3例；PCa 3例），〉0．16者共20例（BPH13例；PCa例7）；4．0≤t—PsA〈10．0μg／L的患者中，f-PSA／t—PSA〈0．16者共17例（BPH5例；PCa 12例），〉0．16者共24例（BPH21例；PCa3例）；10．0≤t—PSA〈100μg／L的患者中，f-PSA／t-PSA〈0．16者共49例（BPH19例；PCa30例），〉0．16者共31例（BPH22例；PCa9例）；t—PSA≥100μg／L的患者16例，均为PCa，f-PSA／t—PSA比值均〈0．16。结论：BPH患者随年龄增长t—PSA逐渐升高，但f-PsA／t—PSA值差异无统计学意义（P〉0．05），而不同年龄的PCa患者t-PSA、f-PSA及f-PSA／t-PSA值均差异无统计学意义（P〉0．05）；t-PSA水平在4．0～10．0ug／L的PCa患者和t—PSA在10～100μg／L的PCa患者相比，其f-PSA／t—PSA比值差异无统计学意义（P〉0．05）；对于4．0≤t—PSA〈10．0的患者，结合f-PSA／t-PSA〈0．16，能更有效地区别BPH和PCa（P〈0．05），但是，对于t—PSA％4．0μg／L的PCa患者来说，f-PSA/t-PSA比值对其与BPH的鉴别意义不大（P〉0．05）。     

超声检查在IgG4相关唾液腺病变诊断中的应用

目的： 探讨IgG4相关唾液腺病变的超声声像图表现,以提高超声科医师对本病的认识。方法：经临床血清学检验及组织病理确诊（手术10例,超声引导下穿刺活检15例）,对25例IgG4相关唾液腺病变的超声声像图进行回顾性分析,包括病变腺体的形态、边界,内部回声,血流分布,腺管有无扩张,腺管内有无结石,邻近有无淋巴结肿大。对比分析14例甾体类药物治疗3个月后的超声声像图改变。结果：25例IgG4相关唾液腺病变患者平均年龄64.5岁,男女比例4∶1。病变位于下颌下腺（20例）、腮腺（5例）。超声表现：① 弥漫性改变10例（9例双侧,1例单侧）,形态饱满,腺体回声偏低,呈网格状改变,3例腺管扩张,2例伴腺管内结石,彩色多普勒显示唾液腺腺体内血管增多,血流丰富;② 局灶性改变15例（14例单侧,1例双侧）,呈不均质偏低回声“肿块”,“肿块”内血流呈放射状分布。③下颌下淋巴结病变8例,4例经穿刺确诊,4例疑似。④ 甾体类药物治疗后,肿大的唾液腺逐渐恢复,局灶性病灶逐渐变小,病变内血流分布减少。结论：认识IgG4相关唾液腺病变的超声图像表现,可以有效辅助临床诊断与治疗后随访,避免不必要的手术风险。     

老年人前列腺外腺低回声结节与良性前列腺增生的关系

目的经直肠超声（TRUS）引导行前列腺穿刺活检，探讨老年人前列腺外腺低回声结节与良性前列腺增生（BPH）的关系。方法对420例疑患前列腺癌患者行TRus引导下行前列腺穿刺活检，其血清前列腺特异性抗原（PSA）为0．7～32．9μg／L，平均9．4μg／L。结果420例穿刺病理检查，253例（60．2％）为前列腺良性病变，167例（39．8％）为前列腺癌；经TRUS检查，194例（46．2％）发现前列腺外腺存在低回声结节的患者中，20例（10．3％）经病理诊断为BPH，其中声像图显示17例外腺结节呈卵圆形，边界清楚，表面光滑。结论TRUS显示的前列腺外腺低回声结节有良性增生的可能性，但须与前列腺癌鉴别。     

D-二聚体在老年恶性肿瘤患者围术期预测下肢深静脉血栓的价值研究

目的探讨老年恶性肿瘤患者手术前后血浆D-二聚体值对围术期下肢深静脉血栓（DVT）的价值及对肿瘤围术期患者预防DVT的处理及效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年5月行手术的老年肿瘤患者187例,其中男172例,女15例,平均年龄（75±10．1）岁。所有患者于术前、术后（当日、术后1、2、3、5、7、10、15、20、30d）测定血浆D-二聚体,并于术前、术后f每隔1周或出现症状时）行下肢血管超声检查。记录肿瘤部位、病理类型、术后使用抗凝药与否及使用抗凝药时机、血栓患者出现血栓的时间及部位。结果187例患者中3例发生下肢DVT。所有患者中术前有71例（38％）血浆D-二聚体值超过0．5mg／L,平均（0．83±1．09）mg/L;所有患者血浆D-二聚体值手术后当日即有明显升高,平均（2．55±3．33）mg／L,术后第5天出现峰值,平均（3．97±3．52）mg／L,术后1个月仍未恢复至术前状态;腺癌、非腺癌患者术后血浆D-二聚体值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;肺部与消化系统间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余不同部位肿瘤术后血浆D-二聚体值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年肿瘤患者围术期血浆D-二聚体值预测下肢DVT有很高的敏感性,但特异性很低,仍是目前非常重要的监测方法;术后预防性药物抗凝对于预防下肢DVT有一定效果,但要谨慎使用。     

端粒酶逆转录酶与血管内皮细胞生长因子在前列腺癌中的表达及其相关性的研究

目的:探讨端粒酶逆转录酶(TRT)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)在前列腺癌(PCa)中的表达及两者的相关性。方法:应用免疫组化染色(SP)法结合计算机辅助图像分析方法,对30例病理证实为PCa和30例良性前列腺增生(BPH)穿刺标本中的TRT、VEGF的表达进行半定量分析。结果:30例PCa标本中,TRT、VEGF阳性表达率分别是63.3%(19/30)和76.7%(23/30);30例BPH标本中,TRT、VEGF阳性表达率分别是16.7%(5/30)和46.7%(14/30),组间差异均有显著性意义(P<0.05)。TRT与VEGF的表达显著相关(r=0.833 3,P<0.05)。结论:TRT、VEGF的表达可能是PCa的恶性表型,两者的表达具有显著相关性,但其确切机制还需深入研究。     

经直肠超声引导前列腺穿刺引起出血并发症的危险因素分析

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺的出血性并发症及其有关的可能危险因素.方法 对252例行TRUS引导前列腺穿刺活检者进行病例对照研究,对比分析穿刺后出现出血事件者和非出血组的相关因素(年龄、病理诊断、前列腺体积、高血压、糖尿病、服用抑制血小板聚集及抗凝药物、穿刺针数),采用非条件Logistic回归进行多因素分析.结果 血尿是最常见的穿刺后出血事件(19.1%).特征分析年龄和前列腺体积在两组的构成情况有差异.多因素分析出血事件具有统计学意义的相关因素包括年龄(OR=0.97,95% CI:0.942 1.000)和前列腺的体积(OR=0.989,95% CI:0.979～0.999).穿刺后血尿具有统计学意义的相关因素有3个:前列腺癌患者(OR=0.479,95% CI:0.236～0.975)、前列腺体积(OR=0.987,95% CI:0.976～0.999)、穿刺前服用抑制血小板聚集及抗凝药物者(OR=3.589,95% CI:1.133～11.366).结论 TRUS引导前列腺穿刺活检是安全、有效的.年龄和前列腺体积与出血事件的发生率有关;前列腺癌患者及前列腺体积是穿刺后出现血尿的相关因素;服用抑制血小板聚集及抗凝药物是穿刺后出现血尿的危险因素.     

第9例无痛性阴囊肿物一例

简要病史:患者男,19岁,发现左侧阴囊无痛性肿物5年,无创伤史及其他重要疾病.CT检查:腹膜后未见明确肿大的淋巴结.     

f/tPSA和PSAD在良性前列腺增生和前列腺癌中的诊断价值

目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原,总前列腺特异性抗原(fit PSA)和前列腺特异性抗原密度(PSAD)在不同PSA水平的诊断意义,及f/t PSA和PSAD诊断前列腺癌(Pca)的灵敏度和特异度.方法 回顾性分析229例良性前列腺增生患者(BPH组)和138例前列腺癌患者(Pca组)血清PSA检测结果.经直肠超声测量前列腺体积,计算f/t PSA、PSAD.结果 PSA＜4ng/ml时,tPSA、fit PSA、PSAD在BPH组和Pca组无显著性差异(P＞0.05);PSA为4-10ng/ml时,tPSA无显著性差异(P＞0.05),而fitPSA、PSAD具有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);PSA＞10 ng/ml时,tPSA、fit PSA、PSAD在两组间均具有显著性差异(P＜0.01).当fit比值和PSAD分别取值0.12和0.22时,其诊断Pca的灵敏度和特异度分别为68.3%和75.6%、83.3%和63.8%.结论 f/t比值和PSAD在辅助诊断前列腺疾病中具有重要意义.