肠内外营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用

十年来进入本院外科加强病房的１００例重症胰腺炎患者，按其接受传统补液方法、全肠外营养支持（ＴＰＮ）或肠内营养支持（ＥＮ）的不同，分析其死亡率和疗效。结果发现：如仅给予传统补液而不接受肠内外营养支持时，死亡率高达６９％。接受ＰＮ者中，随着热、氮摄入量的增加，死亡率成对应下降。接受ＰＮ＋ＥＮ者中，ＥＮ起始时间以术后＜７天或＞ｌ５天者死亡率偏高；而未起用ＥＮ者则更高。故根据急性重症胰腺炎的病程特点及我们的观察分析，认为肠内外营养支持在该疾病的治疗过程中是必不可少的，但应根据病情分几步实施：（１）ＴＰＮ＋禁食，于入院或术后４８小时起；（２）ＰＮ＋ＥＮ，以术后８～１４天为宜；（３）ＴＥＮ，以术后二周后为合适；（４）人体白蛋白强化治疗。当然，更应按患者的个体差异、经济状况，因时、因地合理应用。     

急性胰腺炎后期的结肠瘘——附三例报告

结肠瘘是急性胰腺炎在发展过程中的一个晚期和少见的并发症,常伴有出血和感染,故甚为严重。作者在最近十年内对160例急性胰腺炎进行治疗时,遇到三例结肠瘘。这三例患者都是在急性坏死性胰腺炎的后期发生的。第一例急性坏死性胰腺炎经过两次坏     

急性胰腺炎外科处理方案：1996年修订稿

急性胰腺炎外科处理方案（１９９６年修订稿）上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）张臣烈汤耀卿袁祖荣张圣道为了便于在临床上处理急性坏死性胰腺炎病人，我们在１９９４年尝试拟定了“急性坏死性胰腺炎的诊治方案”，并在第五届全国胰腺外科会议上介绍。两...     

B超引导下多弹头射频治疗肝癌41例

目的　探讨多弹头射频(RF)对肝癌的治疗作用。方法　对41例肝癌(33例原发性癌,8例转移性癌)采用B超引导下RF治疗。结果　本组无严重并发症或死亡者。80%患者术后自觉症状明显改善,50%的AFP值下降。术后30d80%的肿瘤体积缩小30%～50%;术后60d,30%瘤体缩小50%～60%。结论　RF微创,是治疗肝癌的一种新的安全、可靠的方法。     

重症急性胰腺炎手术方式的演变

经过近 30年的探索 ,重症急性胰腺炎的外科治疗已经有了长足的进步 ,治疗方案的选择经历了从内外科到外科手术治疗 ,再从单一的手术治疗模式向“个体化方案”发展阶段。手术方式的演变不再是一个孤立的问题 ,它随着对重症急性胰腺炎认识的深入而逐步全面。重症急性胰腺炎的诊断、分类分级、治疗方案的完善、全病程的演变和对暴发性胰腺炎的认识 ,都无不与手术方式的演变密切相连。2 0世纪 70年代在我国 ,重症急性胰腺炎的手术治疗 ,最初主要方式是小网膜囊灌洗引流、胰包膜切开减压和三造瘘。到了 2 0世纪 80年代 ,手术方式进入了全面发展阶…     

腹腔镜胆囊切除820例无胆道损伤并发症的经验

腹腔镜胆囊切除(LC)手术过程中最严重的常见并发症为胆管损伤，这已成为研究的重点。自1994．6～1996．4月，我们连续在农村卫生院行LC820例，未发生胆管损伤。现报告如下。资料与方法 1、临床资料症状性胆囊结石、胆囊息肉及无石性慢性胆囊炎病人820例，男261例，女559例，年龄12～92岁，B超确诊为胆囊结石距住院时间2～140个月(平均132个月)，人院时B超表现见表1。LC指征从简到难经历三个阶段，见表2。     

外科治疗急性坏死性胰腺炎的进展

急性坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、病情重、并发症多、病死率高的急腹症。其发病率占全部胰腺炎的6～19.7%。近年来,本病的发病率逐年上升,以上海瑞金医院为例,1975～1980年只有26例,1981～1987年收治55例,而1988～1990年增加到70     

重症急性胰腺炎手术治疗中的几个问题

经过同道们数十年的共同努力，目前对重症急性胰腺炎的治疗疗效较前有了很大的提高，对该病的发病机理、疾病发展的过程有了初步认识，但至今尚未完全明了。临床上对手术指征的掌握、手术时机的把握及手术方式的采用上等诸方面仍未达到真正的共识。下面就有关重症急性胰腺...     

有关急性重症胰腺炎外科治疗的几个问题

近年来急性重症胰腺炎发病率不断上升,治疗效果在60～70年代间虽有明显提高,但是近几年上升很缓慢。因此,国内外学者们纷纷总结临床经验教训,吸取动物实验的启示,竞相一再改进治疗方案,这样在诊断、治疗等一系列问题上,形成了观点不断更新,技术不断发展和改进的局面。下面就几个热点问题提出讨论。