早期目标导向治疗对感染性休克患者心功能的影响

目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)在治疗感染性休克时对患者心功能和预后的影响。方法 48例感染性休克患者分为试验组(S组,n=28)和对照组(C组,n=20)。试验组在感染性休克诊断明确入组后即开始EGDT;对照组则进行常规治疗,观察两组患者的临床症状改善情况,并分别测定液体复苏前(T0)及治疗后24 h(T1)、48 h(T2)及72 h(T3)血肌钙蛋白(IcTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,以及液体复苏前(T0)及72 h(T3)后APACHEⅡ评分,计算住ICU时间以及28 d病死率。结果 S组患者T1、T2、T3时点的血cTn I和NT-proBNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);S组患者72 h时的APACHEⅡ评分以及住ICU时间较对照组明显降低(P<0.05);而两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EGDT方案可以降低感染性休克患者血cTnI和NT-proBNP水平,对心肌损伤有保护作用,并缩短住ICU的时间。     

60例外伤性肝破裂的外科诊治

目的分析总结外伤性肝破裂诊断要点和外科治疗方法,总结救治经验。方法对我院60例外伤性肝破裂患者诊断过程回顾性分析,因患者病情较重,保守治疗不可靠而实施外科治疗。结果 60例患者均得到准确及时的诊断,伤后30min~8h内实施手术,56例患者痊愈,治愈率93.3%。3例患者失血性休克死亡,另1例患者MODS死亡。结论外伤性肝破裂的诊断依赖与腹部外伤史,腹膜刺激症,失血表现以及诊断性腹穿抽出不凝血等,腹部B超和CT平扫对诊断Ⅰ、Ⅱ级肝破裂意义显著。外科治疗的原则为清创、止血、引流,消除胆汁漏。     

发热伴血小板减少综合征实验室检测结果分析

<正>近年来,国内部分地区出现了以发热伴血小板减少为主要症状的感染性患者,主要传播途径为蜱虫叮咬[1],并且初步鉴定出传播病原体为人粒细胞无形体及一种新亚型布尼亚病毒[2]。针对此种疾病,卫生部发布了《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)》。本文总结分析了笔者所在医院收治患者的检验结果,为诊断发热伴血小板减少综合征提供实     

小陷胸汤加味治疗梅尼埃病疗效观察

目的:观察小陷胸汤加味治疗梅尼埃病的临床疗效.方法:采用小陷胸汤加味治疗梅尼埃病52例,10天为1个疗程,连用3～5个疗程.结果:完全控制14例,基本控制19例,部分控制14例,未控制4例,加重1例,总有效率为90.38％.结论:小陷胸汤加味治疗梅尼埃病疗效满意.     

后路侧块钉板系统在Hangman骨折中的应用体会

目的 评价后路钉板系统在Hangman骨折中的应用价值.方法 该院脊柱外科2004年11月～2006年12月共有10例采用后路钉板系统治疗的Hangman骨折.Levine-Edwards Ⅰ型骨折2例,Ⅱ型骨折5例,3例Ⅲ型骨折.所有患者入院后常规行颅环弓骨牵引.全身麻醉后,患者取俯卧住,Mayfeild头架固定.行后路开放复住,后路侧块钉板系统内固定.结果 所有患者均得到6～32个月的随访(平均16个月),未发现脊髓神经损伤加重征象,无明显颈椎畸形遗留,所有病例均获得骨折愈合或植骨融合;所有患者行内固定取出术后,基本恢复头颈旋转功能.结论 后路钉板系统可使Hangman骨折获得良好的复位及坚强的固定,是一种安全、可靠的内固定方案.     

136名身体原因退兵终级鉴定不合格情况分析

正新兵退兵终级鉴定是征兵工作的重要组成部分,是新兵体格复检的最后一道关口,对保证部队兵员质量,巩固和提高部队战斗力具有重要的意义,同时也关系到当地政府征兵部门的责任问题、新兵及其家属的切身利益。我院是本省身体原因退兵终级鉴定医院,2017年受理退兵终级鉴定284例,确定不合格136例,现将情况分析如下。1资料与方法 (1)资料:2017年9月-11月,我院受理身体原因退兵终级鉴定284例,其中男278例,女6例,年龄17～24岁,平均23岁。(2)方法:医院成立退兵终级鉴定工作领导小组,抽调门诊部、     

双重改革形势下军队医院医保面临的问题与对策

随着我国医疗卫生体制改革的深化和军队改革进程的加快,为更好地为经济社会发展和广大军民健康服务,军队医院主动适应医改和军改战略要求势在必行。而医保质量直接影响到医院技术和服务水平乃至军队医院的生存和发展。为使军队医院医保工作适应双重改革,文章分析了当前军队医院的医保矛盾与问题,提出了化解医保管理矛盾关系的对策与措施,对推动军队医院全面发展具有现实意义。     

环磷酸酰苷葡甲胺治疗慢性肺心病心衰疗效观察

心先安（葡甲胺CAMP）是近年合成的CAMP的新衍生物，有文献报道治疗充血性心力衰竭有较好疗效。但用于肺心病报道较少，我们2001—02／2007—03应用心先安治疗肺心病顽固心衰38例．疗效较好，现报告如下。     

肠腔分流并选择性冠状血管缝扎术治疗成人门静脉海绵样变性引起的上消化道出血

目的 探讨肠腔分流并选择性冠状血管缝扎术对成人门静脉海绵样变性的治疗作用及其临床价值.方法 对26例成人门静脉海绵样变性行肠腔分流、脾动脉结扎、选择性冠状静脉缝扎术治疗患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组无手术死亡病例,分流术后自由门静脉压力为(24.8±2.7) cm H2O,与术前的(34.4±4.7)cm H2O比较差异有统计学意义(t=12.30,P＜0.01).术后并发轻微肝性脑病l例,应激性溃疡出血1例,均通过非手术治疗后痊愈.23例得到随访,随访时间6个月～4.5年,无再出血病例.结论 肠腔分流并选择性胃冠状血管缝扎术对成人门静脉海绵样变性是安全、有效、合理的手术方式.     

冠心病患者血清脂蛋白(a)和胱抑素Ｃ与抑郁症的关系

目的 探讨冠心病患者血清脂蛋白a[lipoprotein (a) ,Lp(a)]和胱抑素C(cystatin C ,Cys C)与抑郁症的相关性。 方法 选取102例冠心病患者为研究对象, 入院后收集基本临床资料、Lp(a)和Cys C水平,根据贝克抑郁量表评估将研究对象分为抑郁组与非抑郁组。 结果 与非抑郁组相比,抑郁组血清Lp(a)及Cys C的水平均明显升高(P<0.01)。相关分析提示冠心病患者血清Lp(a)及Cys C水平与抑郁程度呈正相关。多因素Logistic回归分析提示血清Lp(a) (OR=1.004, 95% CI:1.001~1.008, P<0.01)及Cys C (OR=32.715, 95% CI:3.246-329.7373, P<0.01)水平是冠心病患者抑郁发生的独立危险因素;。ROC曲线分析提示,Lp(a)和Cys C诊断冠心病患者抑郁症的曲线下面积分别为0.741(95％CI:0.647~0.835)和0.719(95％CI:0.614~0.823)。当Lp(a)诊断临界值取90.7 mg/L时,其诊断效能最高,敏感度为87.5 ％,特异度为54.3 %;当Cys C诊断临界值取0.98 mg/L时,其诊断效能最高,敏感度为75.0 %,特异度为54.4 %。 结论 在冠心病患者中,抑郁症患者血清Lp(a)及Cys C水平均显著高于非抑郁症个体,与抑郁程度呈正相关,且两者是冠心病患者抑郁症发生的独立危险因素。