血液流变学异常在急性出血坏死性胰腺炎发病机理中的意义

作者制成犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型,并对其血液流变学变化进行了系统观察。发现在犬AHNP早期,其血液流变学即发生显著异常,并随病程进展而加重,导致胰腺微循环障碍,使胰腺炎病变不断恶化;使用药物改善血液流变学异常后,胰腺炎病变即有明显好转。表明血液流变学异常在AHNP病变恶化过程中占有重要地位。并提示改善血液流变学的药物对AHNP的治疗是有益的。     

捆扎法在低位直肠癌保肛手术结肠-直肠 /肛管吻合术中应用的评价

目的评价对低位直肠癌实施保肛手术的可行性。方法选择512例低位直肠癌患者用支撑捆扎法进行低位结肠-直肠/肛管吻合保肛手术(sphincterpreservingoperation,SPO),并与542例进行腹会阴联合切除术(abdomino-perinealresection,APR)的低位直肠癌患者比较5年生存率与局部复发率,同时分析保肛术后的排便功能。结果APR和SPO组总的5年生存率分别为65.2%和69.7%;局部复发率分别为6.7%和4.8%,两组比较,差异有显著性意义(P>0.05)。SPO组中:低位吻合术5年生存率与局部复发率分别为86.2%与1.4%;超低位吻合术分别为85.3%与2.5%;Park手术分别为68.7%与4.8%;Bacon手术分别为65.7%与6.3%;低位和超低位保肛术后排便功能优良率分别为91.5%和94.3%。结论对低位直肠癌病例进行SPO手术,从根治性和功能性上评价是可行的。     

小网膜囊敞开引流术治疗坏死性胰腺炎10例报告

小网膜囊敞开引流术(open-packing drainage)治疗胰腺脓肿,国外早有报道。近年来,我国吴敦等将其用来治疗坏死性胰腺炎,报道尚称满意。我们自1986年1月至1987年6月用此种手术治疗了10例坏死性胰腺炎,总结如下。临床资料全组共有坏死性胰腺炎病人10例(男:女=4:6),平均年龄44.2岁(14～67),属胆源性者4例,酒精性者1例,特发性者5例。均由手术探查确诊。术中均     

实验性急性胰腺炎肺损伤与内毒素血症的关系

目的 :探讨内毒素血症 (ET)在急性坏死型胰腺炎 (ANP)并发肺损伤过程中的作用和作用机制。方法 :将 75只大鼠分为 3组 ,A组为急性水肿型胰腺炎 (AEP)模型组 ;B组为诱导AEP后再行脂多糖 (LPS)腹腔注射制造ET模型 ;C组单纯接受LPS处理。观察对比各组肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)的表达。结果 :A组肺内有一定程度的TNF -α表达 ;C组肺内TNF -α明显表达 ,血浆中TNF -α显著增高 ,并发轻度肺损伤 ;B组TNF -α的生成显著增高 ,同时出现严重肺损伤。结论 :急性胰腺炎时ET可以通过诱导肺内TNF -α等炎症细胞因子的过度表达而导致肺损伤     

移植物局部Th1和Th2型细胞因子在猪胰肾联合移植门脉和体静脉回流术式的表达及其意义

Objective To investigate the expression and significance of local Th1 and Th2 cytokines in the grafts of pig simultaneous pancreas-kidney with portal versus systemic venous drainage. Methods Fifty-eight non-related and first hybrid landraces were divided into Sham (n = 10), PE (portal-enteric drainage) (n =24) and SE ( systemic-enteric drainage) (n =24) groups. Type 1 diabetic mellitus was induced by whole pancreatectomy ,and right-side nephrectomy was also performed in the recipients. The pigs in sham group were only subjected to ]aparotomy. The portal vein was anastomosed to superior mesenteric vein of the recipient in PE group or to the inferior hepatic cava of the recipients in SE group. The tissues of the graft pancreas and kidney were obtained by surgery for detecting the expression of mRNA and protein of IFN-γand IL4 by RT-PCR and ELISA on the day 3,and 7 after transplantation. Results Compared with sham group,the local expression of mRNA and protein of IFN in the graft pancreas and kidney of both SE and PE groups was significantly up-regulated ( P < 0. 05 ) ( On the day 7, protein expression in sham, SE, and PE groups :in the graft pancreas, [ (3.36±0.25 ), (7.72±0.67 ), and ( 6.52±0.34 ) pg/mg protein ];in the graft kidney, [ ( 3.66±0.28 ), ( 10.83±1.48 ), and (7.79±0.60) pg/mg protein ]. The local expression of mRNA and protein of IL-4 was significantly up-regulated in PE group (P < 0.05 ), but down-regulated or no expression was detected in group SE (on the day 7, protein expression in sham, SE, and PE groups:in the graft pancreas, [ (7.18±0.16), (6.10±0.16) ,and (20.66±1.47) pg/mg protein];in the graft kidney, [ (5.74±0.48) ,(10.38±0.92) ,and ( 19.66±1.57) pg/mg protein]. Conclusion That the blood flow of graft pancreas passes by liver in SPK with PVD can induce a Th1 to Th2 inmaune shift. This may be one of mechanisms of immunologic benefits of PVD.     

无症状性胆总管结石的诊治经验

无症状性胆总管结石的诊断常依赖于术前超声和术中的某些特殊检查手段。对没有临床症状的胆总管下段细小结石超声检测仍有一定的漏诊率，术中胆道镜及胆道造影由于条件的限制尚不能常规应用，故术者的经验显得尤其重要。１　临床资料１９９８年１月１日至１９９８年６月３０日我院因胆囊结石行开腹胆囊切除术４３６例，其中行胆道探查１１例，证实合并有无症状性胆总管结石者９例，发生率２．１％，其中男性３例，女６例，平均年龄５８岁，平均住院时间１１天。病史最长３０年，最短仅１０天。９例病员均无发热、黄疸，仅１例术前血胆红素稍…     

胰肾联合移植治疗2型糖尿病合并终末期肾病1例

四川大学华西医院肝胆胰外科于2007-03对1例2型糖尿病患者成功施行了胰肾联合移植。患者为男性，65岁，患2型糖尿病15年，合并肾功能衰竭5年，并出现糖尿病眼底病变、周围神经损害等症状。将供肾移植于左侧髂窝，供胰移植于右侧髂窝，胰腺外分泌引流采用经肠道、内分泌回流采用经体循环途径的术式。移植后第1天C肽即达正常水平，第4天血肌酐恢复正常，第11天血尿素氮恢复正常；血糖逐渐趋于稳定，第16天完全停用胰岛素。移植后3周葡萄糖耐量试验结果显示移植胰腺功能正常。无任何并发症。移植后已随访20个月，血糖稳定，完全停用胰岛素，肾功能正常。     

细胞间连接和肌动蛋白在微血管通透性调节中的作用

细胞骨架蛋白之一的肌动蛋白 (actin)、细胞间粘附连接 (AJ)和紧密连接 (TJ)是调节微血管内液体及各种大分子物质外渗屏障功能的重要因素。它们三者在结构和功能上密切相关。炎性因子等可通过信号传递或直接作用于actin ,AJ和TJ ,通过actin解聚和聚合的转换导致actin纤维断裂及其再分布 ,并引起AJ和TJ中粘附蛋白的结构和功能改变 ,导致微血管内皮屏障功能破坏、通透性增高。     

异基因大鼠胰十二指肠移植的体会

目的总结大鼠胰十二指肠移植经验,建立稳定的大鼠胰十二指肠移植模型。方法对119例大鼠胰十二指肠移植的资料进行回顾分析总结。结果预试验组71例,存活率为74.6%;试验组48例,存活率为93.8%.所有存活病例均于24小时内恢复正常,移植后24小时血糖为4.64±0.98mol/L。结论合理的麻醉方法,熟练的操作技巧和技术,是建立稳定的大鼠胰十二指肠移植模型的关键因素。