经右侧入路解剖第三肝门法切除肝尾叶癌

肝尾叶癌手术难度大,风险高.我院采用经右侧入路解剖第三肝门法,为2例肝尾叶癌患者成功实施了肝尾叶肝癌切除术,现将结果报告如下……     

柴芩承气汤减轻急性胰腺炎大鼠胰腺钙超载的机制研究

目的：观察柴芩承气汤（Chaiqinchengqi decoction,CQCQD）对急性胰腺炎大鼠胰腺组织肌浆网钙ATP酶（sarcoendoplasmic reticulum Ca2＋-ATPase,SERCA）mRNA表达的影响。方法：30只SD大鼠随机分成正常对照组、模型组及CQCQD组。采用蛙皮素腹腔注射法建立急性胰腺炎大鼠模型。逆转录聚合酶链式反应检测胰腺组织SERCA1和SERCA2 mRNA表达的变化;激光共聚焦显微镜检测腺泡细胞内钙离子浓度,并比较各组大鼠胰腺组织病理变化。结果：SERCA1 mRNA在正常胰腺和急性胰腺炎胰腺腺泡细胞均不表达。模型组与正常对照组比较,腺泡细胞SERCA2 mRNA表达下调,表达率为0.536（P=0.001）;CQCQD组与模型组比较,腺泡细胞SERCA2 mRNA的表达上调,表达率为1.803（P=0.035）。模型组大鼠细胞内钙离子的荧光强度高于正常对照组及CQCQD组（P〈0.05）;CQCQD组大鼠胰腺组织的病理评分低于模型组（P〈0.05）。结论：CQCQD可以通过上调SERCA2 mRNA表达,减缓胰腺细胞内钙超载,减轻胰腺组织的病理改变。     

ILS吻合器在胰十二指肠切除和胆肠短路术胆肠吻合中的应用

在胆道和胰腺疾病的手术中，传统的胆肠吻合多采用黏膜对黏膜的端端、端侧和侧侧间断缝合的吻合。近年来，我们在胰头癌、壶腹周围癌和慢性胰腺炎胰头炎性包块或胰头滞留性囊肿的手术治疗中，无论胰十二指肠切除术、还是姑息性的胆肠短路术，均尝试使用吻合器行胆肠吻合，取得了较满意的效果，报告如下。     

早期益活清下法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨早期采用益活清下法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（severe acute pancreatids．SAP）的疗效。 方法：依据纳入和排除标准，选取高脂血症性SAP104例，按入院接受治疗的时间分成早期组52俐（发病3d内入院）和晚期组52例（发病后3～7d入院），所有病俐入院后均接受益活清下法治疗。 结果：两组入院时Ranson评分、CT评分、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。发病第10天早期组血清甘油三酯低于晚期组（P〈0．01）；早期组急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、肝功能不全、心功能衰竭、脑病、休克、感染及消化道出血的发生率低于晚期组（P〈0.05）；早期组病死率低于晚期组（P〈0．05）；住院时间也短于晚期组（P〈0．05）。 结论：早期采用益活清下法治疗高脂血症性SAP可以取得更好疗效。     

CTLA4Ig和西罗莫司短期联合使用延长异种胰岛移植物的存活

目的 观察细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4融合蛋白(CTLA4Ig)与西罗莫司(SRL)联用阻断共刺激通路对异种胰岛移植物存活的影响.方法 取C57BL/6小鼠,腹腔注射链佐星,制成糖尿病模型.采用随机单位组设计分组法将糖尿病小鼠分为7组,各组均于小鼠左肾包膜下移植SD大鼠胰岛300胰岛当量.CTLA4Ig组分别于移植当天及移植后第2、4、6天腹腔注射CTLA4Ig 0.5 mg/d;SRL组分别于移植当天及移植后第1、2天给予SRL灌胃,0.2 mg·kg-1·d-1,其后隔天用药1次,共用2周;MRI组分别于移植当天及移植后第2、4天腹腔注射仓鼠抗小鼠CD154单克隆抗体(MR1)0.5 mg/d;CTLA4Ig和SRL联用组(SRL联用组)、CTLA4Ig和MRl联用组(MR1联用组)以及CTLA4Ig、MR1和SRL联用组(三药联用组)各药物的剂量与用法同上述各组;对照组仅行胰岛移植,不予以药物.观察至移植后200 d,通过监测受者血糖水平来判断排斥反应的发生情况.记录各组移植物的存活(即无排斥反应)时间.发生排斥反应者,或未发生排斥反应、移植物存活时间＞200 d者,取移植胰岛,行HE染色及免疫荧光染色,进行组织学观察.结果 对照组移植物存活时间中位数为17 d,该组最终均发生排斥反应.SRL组、MRl组和CTLA4Ig组移植物存活时间中位数分别为34 d、98 d和77 d.均明显长于对照组(P＜0.05),三组中分别有90%(9/10)、62.5%(5/8)和83.3%(5/6)的小鼠发生排斥反应.SRL联用组移植物存活时间中位数为130 d,明显长于上述4组(P＜0.01),有50%(3/6)的小鼠发生排斥反应.MR1联用组以及三药联用组移植物存活时间中位数均＞200 d,分别有42.9%(3/7)和25%(2/8)的小鼠发生排斥反应.组织学检查结果显示,对照组发生排斥反应时,其移植胰岛破坏严重,可见大量CD4+和CD8+淋巴细胞及巨噬细胞浸润,并可见IgG、IgM和补体C3沉积.其它组发生排斥反应者的组织学改变与对照组相似.SRL联用组存活200 d的小鼠,其移植胰岛组织中未见或仅有少量炎症细胞浸润,胰岛素和胰高血糖素染色阳性,未见IgG、IgM和补体C3沉积.结论 短期联合使用CTLA4Ig和SRL能显著延长小鼠体内大鼠来源的胰岛的存活时间.     

急性胰腺炎时C-反应蛋白变化及临床意义

目的 探讨急性胰腺炎病程早期Ｃ－反应蛋白变化规律及其临床意义。方法 分别于入院第１、４、７和１４天对起病４ｄ以内入院的２３例急性胰腺炎患者外周血中Ｃ－反应蛋白进行检测。结果 入院第１天急性胰腺炎患者Ｃ－反应蛋白显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。重症组Ｃ－反应蛋白显著高于轻症组（Ｐ＜０．０１），第７天时重症组中有并发症者Ｃ－反应蛋白显著高于无并发者（Ｐ＜０．０５）。结论 Ｃ－反应蛋白可作为判断病情轻重的早期指标并能提示并发症的发生。     

胰腺移植后免疫抑制治疗调节Th1/Th2细胞因子与抑制凋亡途径的研究

胰腺移植术中及术后行免疫抑制治疗有助于预防和治疗急、慢性排斥反应,保证移植物的长期存活[1].     

RNAi抑制胰腺癌细胞survivin表达的实验研究

目的研究用RNAi表达载体对胰腺癌细胞PANC-1中凋亡抑制蛋白survivin表达的抑制作用。方法用免疫荧光技术和RT-PCR检测胰腺癌细胞PANC-1中凋亡抑制蛋白survivin的表达,并把survivin基因克隆到T载体进行测序,构建针对survivin基因的干扰载体,用脂质体转染胰腺癌细胞PANC一1,RT-PCR初步分析干扰载体对survivin表达地抑制情况。结果survivin在胰腺癌细胞PANC-1中高表达,其基因序列与genebank中公布的一致,干扰载体si-svv-2可以有效的抑制survivin的表达,抑制率达71％。结论用RNAi表达载体可以有效抑制胰腺癌细胞PANC-1中凋亡抑制蛋白survivin的表达。     

与结肠癌、直肠癌根治手术有关的腹腔和盆腔筋膜及其间隙

结肠癌、直肠癌根治手术与腹腔和盆腔其它手术一样 ,要获得手术成功 ,减少手术中的副损伤 ,必须非常熟悉解剖学结构 ,尤其是比较复杂的融合筋膜与后腹膜腔和盆腔的间隙。在胚胎发育过程中由于肠管的旋转与融合形成比较复杂的筋膜结构。升结肠、降结肠浆膜后叶与腹膜融合 ,在肾筋膜前形成Toldt筋膜 ,其后是肾前筋膜。肾前、肾后筋膜之间有双侧肾脏、输尿管、精索动静脉。观察融合筋膜在后腹膜的分布 (图 1)与不同平面结构的变化 ,可以指导外科手术选择合理的解剖层次。图 1　Toldt筋膜分布的矢状切面图在升结肠中部的横断面 (图 2 ) :左侧可…     

Smad4对人胰腺癌细胞HS766T生长抑制的研究

目的 探讨Smad4基因在人胰腺癌细胞中的肿瘤抑制作用。方法 应用分子克隆技术构建Smad4真核表达载体，然后用脂质体法将其导入到Smad4同源缺失的人胰腺癌细胞HS766T中，经G418筛选获得可稳定表达Smad4的人胰腺癌细胞克隆，用细胞计数和噻唑蓝(MTT)法观察细胞生长速度及增值率，流式细胞仪(FCM)检测Smad4表达、细胞凋亡及细胞周期情况。结果 获得了Smad4真核表达质粒pcDNA3．1—Smad4。Smad4导人人胰腺癌HS766T细胞后，肿瘤细胞增值能力明显受到抑制、生长速率显著下降，并出现细胞周期G1期阻滞。结论 Smad4基因具有抑制胰腺癌细胞增殖的作用，可作为胰腺癌基因治疗的靶基因。