哺乳期用药咨询策略与实践案例分析

摘 要 目的：总结对哺乳期母亲开展用药咨询的工作经验,为促进哺乳期合理用药提供参考。 方法：对临床药师参与哺乳期乳腺炎、避免葡萄糖 6 磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏乳儿用药风险、产后抑郁用药选择、哺乳期抗幽门螺杆菌三联方案替换治疗等典型案例进行分析,探讨临床对哺乳期用药咨询的需求方向、临床药师应关注的切入点、临床药师提供哺乳期用药咨询的策略与技巧。 结果：临床在哺乳期常见疾病的用药选择、特殊乳儿的用药风险评估、哺乳期可替代药物治疗方案的选择等方面对药学服务存在迫切需求。临床药师应兼顾临床、药动学知识,基于循证证据、注重与患者沟通技巧、尊重患者价值观,可以对哺乳期药物治疗效果和用药安全起到很好的促进和保障作用。 结论：特殊人群用药是临床药师服务临床的切入点之一,哺乳期用药咨询可以使哺乳期母亲得到有效治疗的同时,保障乳儿的安全性,加强医患沟通,值得推广。     

多指标正交试验法优选黄连降脂合剂的提取工艺

摘要：目的:优选黄连降脂合剂提取工艺条件。方法:建立合剂中葛根素含量的高效液相测定方法,基于药材浸润时间和溶剂用量、料液比、提取时间的单因素考察结果,设计L9（3）4正交试验,以葛根素含量和干膏收率的综合评分为指标,优选提取水量、时间、次数3个影响提取效果的工艺参数。结果:葛根素质量浓度在5.16～165.20μg·ml-1范围内与吸光度呈良好的线性关系（r=1.000 0）;重复性试验、精密度试验的RSD均小于2%,平均加样回收率为100.63%（RSD为1.20%,n=9）。单因素考察结果显示,各因素对水提取工艺的影响顺序:提取次数﹥提取水量﹥提取时间;优选工艺条件为:加10倍量水,提取2次,每次2.0 h。葛根素平均转移率为73.72%。结论:优选的提取工艺稳定可行,适用于黄连降脂合剂的规范化生产。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成32例疗效观察

2004—02--2007—02,我们采用活血通脉汤加味熏洗配合抗凝溶栓西药治疗下肢深静脉血栓形成32例,并与单纯抗凝溶栓西药治疗30例对照观察,结果如下。     

门脉高压症术后近期死亡分析

本文分析了４７例门脉高压症术后近期死亡病例。主要死亡原因有器官衰竭（肝、肾衰竭、ＡＲＤＳ、ＭＯＦ等）、再出血以及腹腔感染。造成器官衰竭的主要诱因是手术打击和出血。腹腔感染可能与细菌移位有关。影响术后近期死亡率的主要因素是术前病人的肝功能分级和手术时机。肝功能ⅠⅡⅢ级的手术死亡率分别为：８１％、１１３％和５２１％；急诊手术术后近期死亡率明显高于择期手术。手术方式对手术近期死亡率无明显影响。文章对减少死亡率的措施进行了讨论。     

一株毛壳属内生真菌次生代谢产物研究

目的研究一株毛壳属内生真菌Chaetomium sp.的次生代谢产物。方法采用硅胶、凝胶和半制备等多种色谱方法进行分离纯化,根据波谱学数据鉴定化合物结构。结果从发酵提取物中共分离得到10个化合物,分别鉴定为chetoseminudin B(1)、gonytolide C(2)、chaetone D(3)、1H-indole-3-carbaldehyde(4)、1H-吲哚-3-羧酸(5)、indole-3-methylethanoate(6)、3R*,4R*-二羟基-3-甲基戊烷-2-酮(7)、大黄素(8)、3β,5α,9α-trihydroxy-(22E,24R)-ergosta-7,22-dien-6-one(9)、(3β,5α,6β,22E)-6-methoxyergosta-7,22-diene-3,5-diol(10)。结论化合物1~10均为首次从该菌种中分离得到。     

金蝉花多糖的含量组成分析及其对LPS诱导的THP-1细胞NF-κB活性的研究

目的:阐明金蝉花多糖的糖含量及单糖组成,研究其对脂多糖(Lipopolysaccharide,以下简称LPS)诱导的THP-1细胞NF-κB的活性。方法:以金蝉花为原料药材,经脱脂干燥、水提、浓缩、透析、乙醇沉淀和真空干燥后,得到金蝉花水提粗多糖。然后经二乙氨乙基纤维素(DEAE-纤维素)阴离子交换柱纯化获得4种纯化多糖。应用紫外分光光度计、高效凝胶渗透色谱(HPGPC)和气相色谱(GC)方法对其中性糖含量、糖醛酸含量,相对分子质量和单糖组成进行测量分析,同时对4种纯化金蝉花多糖进行了体外细胞免疫活性测定。结果:金蝉花粗多糖的中性糖含量为48.36%,糖醛酸含量为12.39%,总多糖含量为60.75%,相对分子质量为9.3×103Da,单糖组成物质的量比分别为阿拉伯糖(Ara)∶木糖(Xyl)∶甘露糖(Man)∶半乳糖(Gal)∶葡萄糖(Glc)=0.42∶0.29∶4.14∶6.38∶6.8。4种金蝉花纯化多糖中,只有0.2 mol·L~(-1)氯化钠(NaCl)溶液洗脱的金蝉花纯化多糖(CSTA2)在高浓度(1000μg·mL~(-1))时具有较强的免疫抑制作用,其对NF-κB的活化率仅为77.2%,不仅远低于阳性对照LPS组,而且比空白对照还要低。高浓度(1000μg·mL~(-1))和低浓度(100μg·mL~(-1))的蒸馏水洗脱金蝉花纯化多糖(CSTA0)均具有较强的免疫抑制作用,且显示良好的浓度依赖性,浓度越低抑制作用越强。结论:金蝉花粗多糖主要由葡萄糖(Glc)、半乳糖(Gal)、甘露糖(Man)和少量的阿拉伯糖(Ara)和木糖(Xyl)组成。金蝉花纯化多糖对LPS诱导THP-1细胞产生的NF-κB的抑制作用随着质量浓度的升高和(或)洗脱剂种类和浓度的不同会发生明显变化,高浓度(1 000μg·mL~(-1))的0.2 mol·L~(-1) NaCl溶液洗脱金蝉花纯化多糖(CSTA2)和低浓度(100μg·mL~(-1))的蒸馏水洗脱金蝉花纯化多糖(CSTA0)具有较强的免疫抑制作用,具有较高的肿瘤抑制活性,具有深入研究的价值。     

HPLC法测定人血浆中恩他卡朋的浓度

目的:建立测定人血浆中恩他卡朋浓度的方法。方法:血样采用正己烷处理后,以高效液相色谱法测定。色谱柱为Thermo C18,流动相为20 mmol/L磷酸二氢钠(pH 2.9)-乙腈(66∶34),流速为1 ml/min;柱温为30℃。结果:恩他卡朋血药浓度在19.60¹ 960 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.999 3)。低、中、高3种浓度相对回收率分别为98.50%、98.23%、100.71%,日内、日间RSD<10%。结论:本方法快速、简便、灵敏准确,可用于恩他卡朋血浆中浓度的测定以及药动学研究。     

鼻结石一例

【病例】男,40岁。因右侧鼻腔渐进性鼻塞、流脓涕3年入院。3年前出现右侧鼻塞、流脓涕,伴头痛、头昏,一直未治疗。专科检查:右侧鼻腔有干酪样物、灰白色息肉样物及肉芽,触及易出血,鼻中隔明显左偏。鼻部CT扫描示:右鼻腔、上颌窦有一不规则高密度影,拟诊右上颌窦