李孔定治肺需活血的临床经验

李孔定主任医师,从事中医工作40余载,在治疗肺系疾病方面,提出了“肺病多瘀”的观点,倡导“治肺需活血”的治疗大法。证之临床,疗效显著。1 肺病多瘀李老认为,肺与血液有密切关系,主要表现在两个方面:一是肺主气,具有调节全身气机,推动血液运行的作用。血液在脉管中运行,依赖     

以尿崩症为首发症状的多系统郎格汉斯细胞组织细胞增生症一例并文献复习

目的 探讨郎格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的临床特点、诊断及治疗,进一步提高对LCH的认识.方法 回顾分析1例以中枢性尿崩症为首发症状的多系统LCH患者的临床症状、实验室检查、影像学检查及病理和免疫组织化学结果,并复习相关文献.结果 患者早期以中枢性尿崩症起病8年,数年间逐步发展为肋骨、肢体长骨多发损害,肝、脾、淋巴结侵犯,通过胫骨及淋巴结活组织检查示正常组织结构破坏,具有典型形态学特征的郎格汉斯细胞局灶性增生,该细胞核型不规则,扭曲、分叶,可见特征性的核沟纹（咖啡豆样核）,免疫组织化学示表达S-100、CD1a、Langerin,明确诊断为多系统LCH.结论 LCH临床表现及生物学行为呈明显的异质性,既可以表现为孤立的溶骨性损害（如嗜酸性肉芽肿）,也可表现为白血病样侵袭性的病程.LCH损害可累及全身所有器官,典型的LCH累及骨骼较为多见.以累及垂体前后叶并以中枢性尿崩症起病的多系统LCH症状较为隐匿,容易延误诊断,LCH导致的神经内分泌损害需要终生的激素替代治疗.     

瘤段骨灭活回植术在骨干部恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的探讨瘤段骨灭活回植术治疗骨干部恶性骨肿瘤的实用性和疗效。方法自2007年9月至2010年11月,采用瘤段骨灭活回植的方法共治疗骨干部恶性骨肿瘤12例,男8例,女4例。年龄16-57岁,平均27．3岁。部位：肱骨2例,尺骨1例,桡骨1例,股骨4例,胫骨4例。病理类型：骨肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤5例,软骨肉瘤2例,骨纤维肉瘤2例。所有患者术前经临床、影像学检查及病理活检明确诊断,并接收2个周期的规范化化疗。手术距骨肿瘤边缘上下5cm处截骨,将瘤段骨完整切除,剔除瘤段骨上的肿瘤组织及软组织并打通髓腔,然后用95％乙醇灭活30min,植骨或骨水泥填塞瘤段骨的骨缺损区,原位回植后用内固定物予以固定。术后2周开始进行4个周期的化疗。术后采用ISOLS系统对患者肢体功能进行评价。按时进行影像学检查观察骨愈合情况及有无肿瘤局部复发。结果本组12例患者均获得随访,随访时间15-53个月,平均32．6个月。其中1例恶性纤维组织细胞瘤患者于术后31个月因肺转移死亡,其余11例ISOLS评分为25～29分,平均26．5分。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间6—11个月,平均愈合时间7．8个月。至末次随访时所有病例均无局部复发。结论瘤段骨灭活回植术具有费用低廉、操作易掌握等特点,结合新辅助化疗治疗骨干部恶性骨肿瘤疗效满意,目前仍然具有实用价值。     

煤矿成批烧伤病员全程医疗救治流程管理

煤矿安全生产目前受到党和政府高度重视,成批烧伤是矿山灾难救治的重大课题,组织管理是做好医疗救治的前提和基础,作者结合2批烧伤救治组织管理实践,从应急机制建立、院内动员、院前急救、院内救治、信息管理、医患沟通等方面进行总结和探讨。     

妊娠肝内胆汁淤积症脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestatis of pregnancy,ICP)患者胎儿脐动脉血流异常与胎儿宫内缺氧的关系。方法:ICP患者30例,正常足月妊娠32例,剖宫产当天测定脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值、有核红细胞及胆汁酸水平。结果:ICP缺氧组脐动脉血流异常高于ICP组胎儿不缺氧组,高于正常妊娠组(81.8％,15.8％,6.3％,P<0.05),ICP缺氧组脐动脉胆汁酸水平高于ICP不缺氧组,高于正常妊娠组(24.33±8.93,15.24±4.48,8.61±4.52,P<0.05),3组脐动脉有核红细胞比较,差异无统计学意义(5.09±3.24,3.84±1.46,3.81±1.71,P>0.05),ICP组脐动脉血流异常者的脐动脉胆汁酸水平高于ICP脐动脉血流正常者,高于正常妊娠组(24.83±9.49,15.50±4.66,8.61±4.37,P<0.05),而ICP组脐动脉血流异常者的pH值低于脐动脉血流正常者及正常妊娠组(7.17±0.06,7.29±0.04,7.30±0.03,P<0.05)。结论:ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关。ICP时高浓度的胆汁酸水平可致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩,胎盘血流灌注不足和胎儿缺氧。     

《伤寒论》栀子豉汤证辨析

栀子豉汤证,即热郁胸膈证。胸膈居于肺胃之间,为外感之邪由肺向胃传变的必经之地。外感之邪在由手少阴肺向足阳明胃传变的过程中,已离肺而又未达胃时,可能会出现热邪扰胸,热郁胸膈的栀子豉汤证这一阶段。其证之病位在胸膈,所强调的是其并不是在某一个脏腑,也可以说它是半表半里的一个阶段。在《伤寒论》和《温病条辨》中均有多处论述到栀子豉汤证,可见其是外感热病中经常可以见到的一个重要病证。因此,在此有必要对其成因、证候、治疗、禁忌症等进行探讨。     

肠杆菌科菌持续高产AmpC酶的检出及耐药分析

目前认为 ,肠杆菌科细菌对三代头孢菌素的耐药主要是由质粒介导的超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs) [1 2 ] 和染色体介导的持续高产AmpC酶[3 4 ] 的产生引起。本文参考国内外文献[1,3] ,用药敏纸片法和头孢西丁三维实验 ,研究肠杆菌科细菌持续高产AmpC酶的发生率及耐药特征。1　材料与方法1 1　标本收集和菌种鉴定　肠杆菌科菌 2 6 7株 ,其中耐三代头孢菌素的阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、头孢西丁抑菌圈≤ 18mm的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 4 8株进行头孢西丁三维实验。采用bioMerieux公司的Vitek 32型微生物分析仪、GNI鉴定卡进行鉴定…     

古方今病适证则能─—李孔定经方应用举隅

古方今病适证则能─—李孔定经方应用举隅张耀６２１０００四川省绵阳市中医院在众多的医学流派中，尊经方者，强调经方能愈百病；宗时方者，则谓古方不能愈今时之病。如金·张元素有“运气不齐，古今异轨，古方新病不相能也”之议。业师认为：以古今来划定方病是否相能，...     

李孔定组方用药经验谈

李孔定组方用药经验谈张耀６２１０００四川省绵阳市中医院李孔定主任医师，从医４０余年。熟谙经典理论，善撷各家精华。临床主张博采众长，不拘门户，尊古创新，善于执简驭繁，常根据病情创制味少量重之新方．每标新见，屡愈难疾重症，显示出精湛的学术造诣。先生还曾深...     

李孔定治疗慢性肾炎经验介绍

李孔定治疗慢性肾炎经验介绍张耀６２１０００四川省绵阳市中医院名老中医药专家李孔定简介李孔定少学训诂及经史词章，年弱冠受业于同里名医，出师后悬壶桑梓，名震一隅。１９５６年毕业于重庆中医进修学校，后执业于蓬溪县中医进修学校、绵阳中医学校。先后任《四川中．...