多药耐药菌实时预警干预模式研究

目的 探讨多药耐药菌实时预警干预模式的管理与效果.方法 应用医院感染实时监测系统,医院感染管理科与微生物实验室及临床科室,三位一体,对医院2012年447株多药耐药菌采用计算机自动预警,进行前瞻性调查与干预.结果 2012年多药耐药菌接触隔离执行率86.0％,较2011年66.0％上升20.0％,常见多药耐药菌检出率下降18.3％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌检出率分别下降10.6％、5.7％、30.8％、19.5％、26.1％,抗菌药物使用率下降6.8％,人均抗菌药物费用下降203.1元,医院感染现患率下降0.5％,送检率提高5.2％.结论 通过多药耐药菌实时预警干预模式,监控并举,在第一时间对多药耐药菌病例执行接触隔离,有效控制了多药耐药菌的传播.     

FOLFIRI方案治疗常规含奥沙利铂方案化疗失败的转移性结直肠癌疗效观察

目的:观察FOLFIRI方案治疗经常规含奥沙利铂方案化疗失败的转移性结直肠癌的近期疗效及不良反应。方法:32例晚期转移性结直肠癌使用FOLFIRI方案化疗,伊立替康(Irinotecan)180 mg/m2、亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注1～2 d,氟脲嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注1～2 d,然后5-FU 600 mg/m2持续静脉滴注22 h,每2周重复,2次为1个周期,共行4～6个周期。结果:32例中有12例部分缓解(PR),无CR病人,该方案总有效率(CR+PR)为37.5%,中位疾病进展时间(TTP)为8.3个月,中位总生存期为13.5个月;主要的不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,Ⅲ+Ⅳ度发生率分别为25.0%(8/32)和40.7%(13/32)。结论:FOLFIRI方案对常规含奥沙利铂方案化疗失败的晚期转移性结直肠癌疗效较好,不良反应轻微,主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,患者耐受性较好。     

胎儿宫内窘迫76例临床分析

目的探讨胎儿宫内窘迫与围产儿预后的关系,以供临床参考。方法将我院2009年2月至2010年10月收治的76例发生胎儿宫内窘迫的新生儿与同期正常胎儿80例进行对比,比较2组胎儿出生后发生新生儿窒息、剖宫产率、Apgar评分及羊水污染情况,并将结果进行统计学分析。结果胎儿期发生宫内窘迫的患儿,其发生新生儿窒息例数较多,患儿剖宫产率较高,羊水污染情况更多,Apgar评分较低,与正常胎儿比较,P〈0.05,差异有统计学意义。结论胎儿宫内窘迫可能会出现各种并发症,导致新生儿窒息等情况,严重影响新生儿健康,因此需要医生积极采取措施,早期处理。     

先天性心脏病旋转右心室造影对比剂注射方案探讨

目的:探讨先天性心脏病旋转右心室造影的对比剂注射技术。方法:对106例先天性心脏病患者行旋转右心室造影。对比剂注射协议为用量2.5mL/kg,最大用量50～55mL;分两段连续注射,前(1.6±0.3)s注射总量的3/5,后(2.0±0.2)s注射余下的2/5。对比剂为370mgI/mL浓度的非离子型对比剂。造影后,分析、评价解剖结构和主要畸形,以显示满意率表示。结果:总满意率为95.28%,其中单心室(SV)、大动脉转位(TGA)、永存动脉干(PTA)满意率为100%,法洛四联征(TOF)满意率为96.15%,肺动脉闭锁(PA)为95.00%,右心室双出口(DORV)为87%,双腔右心室(DCRV)为80.00%,显示不满意的5例均为室间隔缺损(VSD),显示不清。结论:合理优化对比剂注射协议,先天性心脏病旋转右心室造影能够获得满意的解剖结构及主要畸形显示。     

孕期健康教育对孕产妇焦虑状态的影响

目的:探讨孕期健康教育对孕产妇焦虑状态的影响。方法:将240例登记预约产前检查的孕产妇随机分为观察组和对照组各120例。对照组给予常规产前检查,观察组在对照组基础上给予8周的集体健康教育;孕期每月随访1次,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行评分,比较两组孕产妇分娩方式及母乳喂养情况。结果:健康教育后两组SAS、SDS评分均有所降低,观察组评分明显低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率低于对照组,对母乳喂养有信心及纯母乳喂养率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期健康教育可以使孕产妇对分娩有充分的了解和心理准备,增加其自然分娩的信心,以最好的状态顺利分娩,增加母婴安全。     

羊水粪染与产后出血的关系探讨

目的:探讨单胎自然分娩中羊水粪染与产后出血的关系.方法:选择孕足月、单胎、头位、无严重内外科合并症,羊水粪染、胎儿情况正常的初产妇60例为研究组;选择同期条件相同、羊水清亮的100例初产妇为对照组,比较两组总产程时间、新生儿体重、产后24 h出血量及分娩前后24 h血红蛋白浓度的差值.结果:两组总产程时间、新生儿体重比较,差异无统计学意义;研究组的产后24 h出血量是344.50±91.70 mL,明显多于对照组的287.15±58.76 mL.P<0.05;研究组分娩前后血红蛋白浓度的差值是6.44±8.49 g/L,明显大于对照组的2.96±3.81 g/L,P<0.05.结论:羊水粪染的产妇产后出血量多,产后出血发生率高.     

早期康复护理对脑卒中偏瘫的影响

目的 探讨早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的作用.方法 将60例脑卒中患者按康复介入时间分为早期康复组及对照组.早期康复组于脑卒中发病7～30 d内给予综合康复护理;对照组于脑卒中发病30～60 d内给予综合康复护理.8周后,应用Barthel指数和Fugl-Meyer积分评定疗效.两组患者康复治疗措施一致,包括:良肢...     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部组织缺损的临床应用效果.方法 在应用解剖及对成人小腿和足背长度测量的基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损.同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、营养血管在外踝上与腓动脉穿支的位置及血管蒂隧道的处理方案.结果 临床应用28例,其中修复足背组织缺损16例,足跟软组织缺损5例,足底软组织缺损4例及外踝及足背联合缺损3例.皮瓣最大面积17 cm×12 cm,全部成活.结论 腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,是修复足背、足跟、踝部、足底部软组织缺损的理想皮瓣.     

68例糖尿病合并高血压患者的护理分析

目的 探讨糖尿病合并高血压患者的护理方法.方法 对我院2010年收治的68例糖尿病合并高血压患者,其中男37例,女31例,年龄50～80岁,进行心理护理、饮食护理、用药护理等护理方法.结果 除2例死于尿毒症外,1例死于重症脑梗塞,其余均取得了较满意的治疗效果.结论 系统的护理方法 能提高患者对糖尿病合并高血压相关知识的认识程度,保持心态平衡,帮助患者树立正确的健康理念,为调动患者遵医积极性,提高治疗的依从性打下基础.     

慢性腰肌劳损的康复

慢性腰肌劳损主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织长期的慢性损伤,导致腰骶部疼痛不适,及腰部活动受限的一类疾病.目的 讨论慢性腰肌劳损的康复.方法 根据患者临床表现与检查结果结合进行康复治疗.结论 慢性腰肌劳损虽然发生原因不同,但都应以加强肌力为主的综合治疗措施为佳.如病人肌力强,组织健康,由于不寻常外力的作用所致者,应在消除外因的同时采用理疗,痛点注射、针灸和药物治疗.若病人肌力差,韧带弹性差者,应在加强锻炼的基础上采用太极拳、理疗、药物等,避免过多负重及弯腰劳动.