胰尾癌致结肠脾曲梗阻回肠穿孔一例

胰尾癌导致结肠完全性梗阻临床较少见,国内外文献仅有零星报道,极易与原发性结肠脾曲肿瘤侵犯胰尾部混淆,导致手术切除范围不够,需追加手术,给患者带来不必要的创伤.现报道我科诊治的1例原发性胰尾癌致结肠脾曲梗阻回肠穿孔,结合相关文献进行分析,以加强临床工作对此病的认识.     

组织学探索式学习的教学实验研究

为提高组织学教学质量及学生素质,我们先后进行过问题解决形式的教学,多媒体教学与传统教学等不同教学模式的比较研究。经研究发现这3种教学模式都以学生先大班学习理论知识再小班实验的单一形式教学,单独使用学生的第1信号系统和第2信号系统,造成学生视觉逻辑思维与躯体感知觉     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中BCL-10和NF-кB的表达与预后的关系

目的 探讨BCL10和NF-kB在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的表达及与其预后的关系。方法 采用Envision二步法对47例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤进行BCL10和NF-kB免疫组化染色，对幽门螺杆菌感染、肿瘤临床分期、浸润深度、肿瘤大小、复发率、化疗或放疗情况等指标作单因素和多因素COX回归分析。结果本组47例均获得随访，中位随访时间41．2个月（5～144个月）。肿瘤的BCL10和NF-kB核表达率分别为43％、36％，且肿瘤浸润超过肌层进展期的表达率（58％、50％）显著高于局限于黏膜层或黏膜下层（19％、19％）（P〈0．05），ⅡE＋Ⅳ期病例（62％、69％）显著高于Ⅰ期（16％、21％）及Ⅱ期病例（53％、27％）（P〈0．01）。ⅡE＋Ⅳ期病例、累及胃壁全层、肿瘤直径≥10cm、肿瘤复发转移、BCL10和NF-kB核表达阳性是预后不良的指标（P〈0．05），临床分期为预后的独立风险因素。结论 BCL10和NF-kB核表达阳性预示胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的恶性进展及短生存期，是重要的预后因素之一。     

腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的疗效分析

肝内胆管结石临床常见.对于复杂性的左侧肝内胆管结石,病变肝段切除是最有效的治疗手段.温州医学院附属第一医院于2003年11月开始采用完全腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝内胆管结石,至2008年10月已经成功进行了24例手术.     

内关穴位按摩预防胆囊切除术后疼痛及恶心呕吐

[目的]探讨内关穴位按摩预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛及恶心呕吐的疗效及其机制。[方法]对择期行LC手术病人400例,随机分为穴位按摩组与对照组,穴位按摩组LC围手术期接受内关穴按摩刺激,对照组围手术期未接受其他处理。[结果]穴位按摩组与对照组患者术后切口及肩部疼痛在术后1h无显著差异,术后6h、12h、24h明显减少,具有统计学意义。患者在术后24h恶心呕吐明显减少,存在统计学差异。[结论]围手术期内关穴位按摩刺激可以有效预防LC术后疼痛及恶心呕吐的发生。     

小班边讲课边实验的方法在组织学与胚胎学教学中的应用

目的探讨提高组织学与胚胎学教学质量的方法.方法实验组采用小班边讲课边实验的方法授课,对照组采用大班讲课,小班集中实验的方法,即传统的方法授课.两组均充分利用多媒体等电化教学设备,加强对学生的"三基"训练和综合素质培养.课程结束后,比较两组的教学效果;对实验组学生的组织学与胚胎学成绩与病理学成绩关系进行了跟踪调查分析;就不同的教学模式的教学效果、基本理论和基本知识的掌握、基本技能培养及总体评价进行了问卷调查.结果实验组的平时成绩、实验成绩、理论成绩及总成绩均高于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05或＜0.01);两组学生的显微镜使用能力(u=3.03,P＜0.01)、正确辨认组织结构能力(u=2.31,P＜0.01)、分析和解决问题能力(u=3.29,P＜0.01)、语言表达能力(u=3.18,P＜0.01)等方面均有显著性差异,实验组优于对照组.结论小班边讲课边实验的教学方法有利于培养学生的综合素质和创新能力,能明显提高教学质量,值得推广应用.     

胆囊癌55例诊治分析

原发性胆囊癌临床并不少见,由于胆囊癌临床表现缺乏特异性,同时常伴有胆囊结石,有时与萎缩性胆囊炎及良性息肉病变很难鉴别,故术前误诊率较高,5年生存率不足5％,早期诊断及根治性手术有望改善原发性胆囊癌患者的预后。     

胎儿额骨的发育

目的:探讨胎儿额骨发育规律.方法:收集5～38周整周龄胚胎标本180例,制成透明标本,观察测量额骨骨化径线,将所测数据代人公式,计算额骨弯曲部位实际骨化长度,进行相关回归分析.结果:胎儿额骨骨化时间为7～38周,最早眉弓,最晚眶上缘.第13～14周额鳞出现矢状骨化弯曲,19～20周出现冠状弯曲.第37～38周,额鳞矢状骨化长度57.35 mm±1.59 mm;冠状骨化长度47.14 mm±0.48 mm.相关分析显示,额骨各骨化径线与胎龄呈高度正相关;建立4个回归方程,可根据胎龄推算额骨各骨化径线长度.结论:额鳞矢状弯曲较冠状弯曲出现时间早,矢状骨化速度大于冠状骨化速度.     

提高胰腺癌的手术疗效关键在于根治切除

目的 总结胰腺癌各种治疗方法的效果。方法 回顾分析本院1990年1月-2003年3月收治的545例胰腺癌病例的治疗经过,比较各种治疗方法的生存率。结果 本组手术385例,其中根治切除130例,姑息性切除34例,姑息性短路183例,单纯探查38例,单纯化疗26例,无特殊处理134例。根治切除组生存时间和其他各组的差异有显著意义,根治切除组1、3、5年生存率分别为61.19％、21.79％、10.63。结论 根治切除可提高胰腺癌病人的长期生存率。     

肝内胆管乳头状囊腺癌伴左侧甲状腺癌和右侧不典型腺瘤一例

患者女,61岁,因发现颈部肿块10年,反复右上腹痛1年入院.查体:左侧甲状腺下极肿块1 cm×1 cm,质地硬,右侧下极肿块约3 cm×3 cm,颈部未及肿大淋巴结.辅助检查:CA199轻度升高.B超提示右侧甲状腺结节囊性变,左侧结节钙化.磁共振提示胆总管结石伴胆道扩张,左肝内胆管结石.入院诊断:结节性甲状腺肿伴左侧结节钙化,肝内外胆管结石.行左侧甲状腺腺叶切除,右侧甲状腺部分切除及颈部淋巴结清扫,胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,左肝外叶切除.术中见左侧甲状腺下极直径1 cm肿块,质地硬,侵犯颈前肌群,右侧甲状腺下极2.5 cm×3 cm肿块,囊实性.