简易多功能清创车的制作及应用

根据野外战伤救治及门急诊清创小手术需要，自行研制了一种简易多功能手术清创车，集清创、手术为一体，经132例病人使用，效果良好，现介绍如下。     

拉米夫定耐药HBV毒株的RT区序列分析

目的分析拉米夫定耐药HBV毒株部分RT区序列，以了解RT区YMDD基序之外HBV的变异情况。方法采用PCR方法对拉米夫定临床耐药患者治疗前及耐药后血清HBV部分RT区序列进行扩增，扩增的核苷酸片段覆盖HBV RT的B区～E区及S基因“a”决定簇，对PCR产物进行直接测序，将HBV RT区核苷酸和推导的氨基酸序列-与治疗前50株HBV野毒株序列和Genebank中77株不同基因型野毒株序列进行比较，同时对HBV进行血清分型。结果60例患者有YMDD变异，其中26例为adw亚型，占43．33％；34例为adr亚型，占56．67％。另外12例患者(16．67％)未发现YMDD变异。16例患者出现11个RT保守区氨基酸变异(不包括550和526位氨基酸变异)；25例患者出现19个HBVRT非保守区氨基酸变异。结论拉米夫定耐药株的氨基酸变异不仅见于RT B区的526和C区550两个位点，B、C区的其他位点、保守区以及RT非保守区也可发生多个变异。     

拉米夫定耐药HBV毒株RT区变异分析

目的研究拉米夫定(LAM)治疗后出现HBV病毒学突破患者HBVRT区变异位点和变异类型。方法研究对象选自2004年4月至2007年3月在苏州大学附属第一医院门诊或住院治疗的慢性乙型肝炎患者,用聚合酶链式反应(PCR)方法扩增LAM治疗后出现HBV病毒学突破患者的血清HBVRT区基因,对PCR产物直接测序,用Chromas2.0软件分析HBVRT区基因的核苷酸和氨基酸差异、变异类型。结果109例患者在拉米夫定耐药后出现病毒学突破,其中94例出现拉米夫定耐药相关性变异,包括YMDD变异93例,单独rtA181T变异1例。13例(11.93%)患者经测序分析未发现YMDD变异,但用限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)方法检测,均发现有YMDD变异。测序结果发生变异位点和出现频率:rtM204V/I93例(85.3%)、rtL180M51例(46.9%)、rtV173L/M7例(6.4%)、rtV207M/L/I4例(3.7%)、rtA181T4例(3.7%)、rtT184I/S/M2例(1.8%)、rtM250L2例(1.8%)。变异类型:rtM204V/I、rtA181T、rtM204V/I rtL180M、rtM204V/I rtL180M rtV173M等。结论拉米夫定耐药主要变异类型为rtM204V/I变异,常伴随rtL180M和rtV173L/M变异;少数拉米夫定耐药患者在阿德福韦和恩替卡韦治疗前即已产生阿德福韦和恩替卡韦耐药相关性变异。     

血小板生成素与肝硬化相关性血小板减少

肝硬化患者常出现各类血细胞减少,其中血小板减少尤为常见。此类患者血小板减少的原因常归咎于血小板在肿大的脾脏中淤积和破坏,即脾功能亢进。其他因素,如酒精和肝炎病毒对骨髓的抑制、营养不良以及失血等都可导致血小板减少。近年来,随着有关血小板生成素(thrombo-poietin,TPO)研究的不断深入,对肝硬化患者血小板减少的原因又有了一些新的认识,现将有关进展综述如下。     

老年患者医院获得性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的研究我院老年患者医院获得性肺炎(HAP)的常见病原菌及耐药性,为其早期经验性治疗提供选药依据。方法对我院内科病房2009年1月～2012年12月期间老年医院获得性肺炎患者痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果共分离出164株病原菌,其中革兰阴性菌114株(69.5%),革兰阳性菌37株(22.6%),真菌13株(7.9%)。前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(23.2%)、鲍曼不动杆菌(17.1%),金黄色葡萄球菌(15.9%),肺炎克雷伯菌(14.6%)和大肠埃希氏菌(10.4%),普遍呈现多耐药性,尤以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最明显。结论综合性医院内科病房老年患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,常呈多药耐药性,及时掌握常见病原菌及药敏情况,对早期经验性治疗及其预后尤为重要。     

糖耐量减低的中医药研究进展

糖耐量减低(IGT)是糖尿病的高危因素,有效干预IGT可延缓或阻止其发生为糖尿病。IGT的病症机制较为复杂,中医药治疗IGT有较大的治疗优势。本研究系统总结了中医药对IGT的病机认识及通过辨证施治、单药应用、针灸推拿疗法、生活调护等治疗IGT的研究成果,以期深化对IGT的中医认识,为提高中医药治疗IGT的疗效提供参考。     

MRI诊断肝癌40例体会

目的探讨肝细胞癌的MRI表现及诊断价值。方法收集我院40例肝癌患者的MRI资料,分析病灶的信号强度。结果肝癌再T1加权像上有低、等、高3种不同的表现。T1WI表现为略低信号35例,等信号1例,混杂高信号和较高信号各2例。病灶内见有不规则低信号10例。T2WI均表现为混杂高信号阴影。结论MRI对病变能做到准确立体定位,能够准确诊断肝细胞癌。     

长期饮酒者胃镜资料分析

目的研究长期饮酒者胃部疾病发病情况及特点。方法回顾2008年4月至2012年10月期间行胃镜检查的89例长期饮酒者的胃镜资料,与同期进行胃镜检查的460例普通患者的资料进行对比。结果长期饮酒者中,糜烂性胃炎和反流性食管炎的检出率显著高于普通患者,且具有统计学差异(P<0.01和P<0.05)。浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、上消化道肿瘤及上消化道息肉的检出率与普通患者无统计学差异(P>0.05)。结论长期饮酒可增加糜烂性胃炎及反流性食管炎的患病风险,但其与消化性溃疡、消化道肿瘤的关系尚不明确,需要大样本、长时间的监测与研究。     

黄芪注射液合曲美他嗪治疗急性心肌梗死溶栓再通患者的临床疗效观察

目的:研究黄芪注射液合曲美他嗪对急性心肌梗死再灌注治疗后心肌细胞的有效保护作用的临床疗效。方法:采取随机对照方法,对90例入选再灌注溶栓治疗的患者分成治疗组和对照组,治疗组采取溶栓配合黄芪注射液50ml静滴、曲美他嗪20mg口服3次/日维持。对照组只做溶栓治疗。比较两组再通患者间肌酸激酶(CK)峰值浓度,CK恢复正常的时间及再灌注心律失常:随访6个月观察心脏事件发生率。结果:①治疗组与对照组溶栓再通者30例和28例,两组临床资料无统计学差异(P>0.05)。②治疗组再通者CK和CK-MB峰值浓度分别为(1265±728)和(114±67)U/L,显著低于对照组的(1769±713)和(159±67)U/L(P<0.05);治疗组CK和CK-MB峰值时间和恢复正常的时间均显著低于对照组(P<0.05、0.01)。③治疗组33%(10例发生)再灌注心律失常,显著低于对照组71.4%(20例)(P<0.05)。④近期心脏事件发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论:黄芪注射液合曲美他嗪对溶栓再通的急性心肌梗死患者可缩小梗死面积,减轻再灌注损伤,保护心脏功能,降低近期心脏事件发生率,为急性心肌梗死再灌注损伤的保护提供了一种新的、有效的方法,可多靶点保护再灌注心肌。     

从看得见的美丽到看得见的市场——恒寿堂宝力维上市突围策略回顾

上海恒银集团是一家集信托投资、医药、保健、广告于一体的集团化公司,恒寿堂药业公司主要从事医药保健品的研发、生产与销售。自1998年以来,恒寿堂药业公司首推金乳钙、金枪鱼油与鲨鱼肝油3个主力产品,主打上海“恒寿堂”品牌,待有了一定知名度,随后迅速实现系列化产品延伸,采用品牌跟进策略,新推卵磷脂、纤通宝、美乐宁,以及本文列举的宝力维复合维生素。