快速康复外科理念在老年患者急诊胆囊切除术中的应用

目的探讨快速康复外科理念在老年患者急诊胆囊切除术中应用的效果。方法比较传统方法与快速康复外科理念治疗急诊行胆囊切除术对老年患者的疗效,观察比较两组患者的肠道排气时间、住院时间及术后心肺、手术切口并发症、C-反应蛋白、前降钙素原等指标有无差异。结果所有患者均治愈,未发生胆瘘、黄疸、腹腔出血及腹腔感染等并发症。与快速康复治疗组比较,传统治疗组C-反应蛋白、前降钙素原、排气时间及住院时间明显延长,而心肺并发症、手术切口并发症两组则无明显差异。结论应用快速康复外科理念采取适当治疗措施,能减少患的应激反应,缩短住院时间,加速患者的康复。     

异种胰岛细胞移植的研究进展

随着对糖尿病治疗方法的研究进展,异种胰岛移植已被重新认识。笔者综述异种胰岛移植的发展简史、异种胰岛来源、胰岛移植物的制备及鉴定、主要的免疫排斥反应及其防治措施以及展望异种胰岛移植的前景。     

S100p在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨S100p蛋白在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测58例胰腺癌组织中S100p蛋白的表达情况,分析其与临床病理因素的关系及对胰腺癌预后的影响。结果在胰腺癌组织中S100p蛋白的表达率为87.9%(51/58),而在胰腺癌旁组织中S100p蛋白无表达;S100p蛋白在癌组织中表达明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P0.05)。S100p表达与胰腺癌的组织分化程度、临床分期、淋巴结转移有关;该3因素的分组间均有统计学差异(P0.05)。S100p在胰腺癌组织中的表达与患者预后有关;S100p阴性组胰腺癌患者与阳性组生存曲线有明显差别,前者的预后明显优于后者。结论 S100p在胰腺癌发生、发展中发挥重要作用,可能成为诊断胰腺癌新的标志物以及判断其生物学行为、预测转移趋势的指标。     

Apr-1基因对胆管癌细胞QBC939细胞周期基因表达的影响

目的探讨Apr-1基因调控QBC939胆管癌细胞周期的机制。方法运用脂质体介导法将Apr-1基因转染胆管癌细胞系QBC939,建立稳定表达Apr-1基因的细胞模型(QBC939-Apr-1)。采用细胞周期基因芯片,观察转染Apr-1基因前后胆管癌细胞细胞周期相关基因表达的变化。结果转染Apr-1基因的QBC939-Apr-1细胞出现Apr-1 mRNA的表达,成功建立了稳定表达Apr-1基因的细胞模型。基因芯片检测结果发现:Skp2及UBE基因的表达水平明显上调,而CDC6,Cyclin H等25种基因的表达下降,其中MRE11A,CKS2,CDK8及CDC45等下调在3倍以上。结论过表达的Apr-1基因可诱导QBC939细胞多种细胞周期相关基因表达发生变化,为深入认识Apr-1基因参与调节细胞周期的机制提供了新的思路。     

乳腺癌保乳手术中保留胸前神经和肋间臂神经的意义

目的探讨乳腺癌保乳手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及意义。方法回顾近5年间乳腺癌行保乳术的382例患者病历资料。保留ATN及ICBN者312例,切断ATN及ICBN者70例。术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况。结果保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占80.4%(251/312),感觉异常占19.6%(61/312),且多可在2~3个月内恢复;术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好。切断ATN及ICBN的70例患者仅16例(22.9%)感觉正常,54例(77.1%)有不同程度的感觉异常,主要表现为患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等;术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退。结论乳腺癌保乳术中保留ATN及ICBN是可行的,可有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善患者术后生活质量。     

乳腺肿块术前超声诊断的评价

目的评价超声检查对乳腺肿块诊断的临床应用价值。方法对经手术病理证实的137例乳腺肿块与超声结果进行了回顾性对比分析。结果良、恶性肿块均以低回声型为主要图像表现;良、恶性两组间在形态、边界、包膜、后方回声、微小钙化斑检出率、血流检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。腋窝转移性淋巴结以淋巴结肿大,内部低回声为声像图特征。结论以二维超声为基础,结合彩色多普勒血流显像以及腋窝淋巴结检查,可提高乳腺肿块的术前诊断符合率。     

不同自然病程下肢深静脉血栓溶栓治疗的疗效观察：附146例报告

目的探讨下肢深静脉血栓溶栓治疗的方法和效果。方法回顾分析下肢深静脉血栓146例的临床资料,其中男87例,女59例;平均年龄49.7岁。根据其自然病程将上述患者按症状出现时间(而不是栓龄)分为3组:急性组40人(0～7d),亚急性组70例(8～30d)和慢性组36例(30d以上者)。分别对各组溶栓治疗前后股静脉流速峰值、内径变化,腘静脉流速峰值、内径变化,以及大、小腿周径改变等进行比较。结果溶栓治疗后患者股、腘静脉流速峰增加,增加最多的是急性组,其次为亚急性组,最少的是慢性组;溶栓治疗后患者股、腘静脉内径和大、小腿周径减少,减少最多的是急性组,其次为亚急性组,最少的是慢性组(均P0.01)。结论下肢深静脉血栓溶栓治疗实施越早效果越好。积极的溶栓可以改善静脉梗阻和降低瓣膜破坏程度及减轻血栓后遗症的程度。     

miRNA-214对胃癌细胞BGC823|MKN45的细胞周期和凋亡的影响

目的探讨miRNA-214对胃癌细胞的细胞周期和凋亡的影响,及其对靶基因PTEN蛋白表达的影响。方法荧光定量PCR法检测人低分化胃癌细胞BGC823、MKN45和人正常胃黏膜细胞GES-1中miRNA-214的表达;检测瞬时转染反义核苷酸(miRNA-214抑制剂)后的miRNA-214的表达;流式细胞术分析转染后的细胞生长周期和凋亡率的变化;免疫荧光检测miRNA-214抑制剂对靶基因PTEN表达的影响。结果 miRNA-214在人胃癌细胞BGC823及MKN45中表达上调(P0.05)。转染miRNA-214抑制剂后能使BGC823中miRNA-214的表达下调(P0.05),且BGC823和MKN45在转染组的G1期细胞较未转染组明显增高[分别为(60.20±3.38)%vs.(49.33±7.99)%(P0.05);(69.90±0.28)%vs.(54.85±0.64)%(P0.05)],S期细胞在转染组较未转染组明显降低[(21.87±3.20)%,(18.25±1.34)%,P0.05)],但对细胞凋亡率无影响(P0.1)。免疫荧光显示,转染miRNA-214抑制剂后PTEN呈强表达。结论 (1)人胃癌细胞系BGC823,MKN45中的miRNA-214呈高表达;(2)miRNA-214可使这两株细胞的G1期细胞减少,S期细胞增多,下调PTEN可能是其作用机制之一;(3)miRNA-214对上述两株细胞的凋亡无影响。     

甲状腺癌分子生物学的研究进展

甲状腺癌相关基因和肿瘤标志物的研究对于揭示甲状腺癌的发病机制和指导临床诊治均有重要意义。笔者就近年来研究较多且与甲状腺癌密切相关的基因,包括ras,BRAF,Ret/PTC,PAX8/PPARγ,p53和p27;以及肿瘤标志物,包括Gal-3,HBME-1,CK19,MMPs,VEGF,端粒酶和端粒酶逆转录酶等进行综述。     

腔内激光和微波治疗下肢慢性静脉功能不全的临床研究

目的探讨血管腔内激光和血管腔内微波治疗下肢慢性静脉功能不全的效果。方法将196例CEAP分期C3～C6级患者随机分为激光治疗组(EVLT组,102例)和微波治疗组(EMT组,94例),分别行血管腔内激光治疗和血管腔内微波治疗。对比两组患者术后恢复情况、并发症及血管病理学改变。结果两组患者症状均明显改善,皮肤灼伤、皮肤麻木、硬性条索、术后复发残留、术后症状改善情况及两组血管治疗后病理改变均无统计学差异(P0.05),EVLT组患者皮下淤血发生率(25.5%)稍高于EMT组(14.6%)(P0.05)。结论血管腔内激光与血管腔内微波均可有效治疗下肢慢性静脉功能不全,近期效果均满意。但长期疗效有待进一步观察。