闭合性颅脑损伤早期合并休克的诊治

单纯闭合性颅脑损伤早期合并休克者并不多见,但当合并身体其它部位损伤或失血时则较易发生休克。这些病人由于病情危重,若不及时诊断则将延误治疗时机,造成严重后果。故抢救休克的关键在于早期诊断。我院1972年1月～1981年12月抢救严重闭合性颅脑伤422例,发生休克者248例,占58.7%。其中单纯颅脑伤225例仅82例发生休克,占全组422例病人的19.4%。发生的原因,由外伤致中枢神经功能损害引起休克者仅17例,占全组病人的4%;其余则与颅脑伤各种有关的因素所引起,如广泛头皮裂伤出     

Clinical studies on diffuse axonal injury in patients with severe closed head injury.

ＣｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｏｎｄｉｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｃｌｏｓｅｄｈｅａｄｉｎｊｕｒｙＷａｎｇＨａｎｄｏｎｇ王汉东，ＤｕａｎＧｕｏｓｈｅｎｇ段国升，ＺｈａｎｇＪｉ张纪ａｎｄＺｈｏｕＤｉｎｇｂｉａ...     

人工全膝关节置换术股骨胫骨假体匹配情况分析

目的分析人工全膝关节置换术股骨假体与胫骨假体不匹配的情况,初步探讨其发生原因和解决方式。方法回顾性分析2001年5月～2008年5月我科施行的2347例初次人工全膝关节置换术股骨假体与胫骨假体的匹配率,并分析不同性别、不同假体匹配率的差异。结果2347例人工全膝关节置换术中,股骨胫骨假体的匹配率为（56．2±16．5）％,其中男性患者匹配率为62．4％,女性患者匹配率为55．1％（P〈0．01）。股骨胫骨假体型号不匹配共1029例,其中F〉T占76．3％,F〈T占23．7％。结论接受人工全膝关节置换术的病例股骨假体与胫骨假体匹配率低,女性患者更低于男性患者。在不匹配的病例中,大部分情况是股骨假体型号大于胫骨假体型号。     

牛奶蛋白过敏婴儿血清IL-10及TGF-β水平的表达研究

目的 比较牛奶蛋白过敏婴儿血清IL-10及TGF-β水平,分析其在婴儿牛奶蛋白过敏中的作用。 方法 选取2018年1-6月在深圳市妇幼保健院住院经回避激发试验确诊为牛奶蛋白过敏患儿20例为牛奶蛋白过敏组,选取同期健康婴儿15例作为对照组,采用ELISA检测两组婴儿血清IL-10、TGF-β及IgG4水平,同时检测食物过敏原总IgE以及牛奶特异性IgE。 结果 牛奶蛋白过敏组总IgE＞200者5例,总IgE 100～200者2例,总IgE＜100者13例。血清IL-10、TGF-β及IgG4水平均较对照组降低(t=-3.130、-2.811、-3.463,P＜0.05)。在牛奶蛋白过敏组中,IgE阳性亚组与IgE阴性亚组IgG4水平比较,差异无统计学意义(t=-0.781,P＞0.05)。 结论 IL-10及TGF-β在婴儿牛奶蛋白过敏的发病中起重要作用,IgG4与IgE可能无关。动态观察IL-10及TGF-β水平变化,对尽早了解牛奶蛋白过敏婴儿疾病的转归或耐受有积极作用。     

直接前入路双髋关节同时置换22例临床分析

目的：通过分析直接前入路双髋关节同时置换的临床特点,探讨直接前入路双髋同时置换的手术技巧和避免围手术期并发症的方法。方法： 回顾性分析2014年6月至2016年8月北京积水潭医院矫形骨科采用直接前入路双髋关节置换手术22例（44髋）患者的临床资料、手术效果及术后并发症等,其中男性17例,女性5例,年龄中位数为48岁（34～67岁）。股骨头缺血性坏死17例,髋关节发育不良继发性骨关节炎4例,类风湿性关节炎1例。所有患者采用平卧位直接前入路双髋关节同时置换手术治疗。结果： 本组患者全部使用生物固定型假体。手术时间平均（167±23） min,术中出血量平均（775±300） mL,术中及术后输异体血平均（327±341） mL,术后伤口引流平均（111±73） mL。术后第1天多数患者可以不需要帮助自行上下病床,5例患者术后第1天可以不用拐杖短距离行走,术后3 d有13例患者可以在保护下做下蹲动作。术后平均4 d出院,平均随访时间16个月（8～24个月）。术中出现2例大粗隆骨折,3例阔筋膜张肌损伤。术后随访3例伤口延迟愈合, 4例出现股外侧皮神经麻痹症状,2例患者大腿痛,无松动感染失败病例。Harris评分从术前平均（29±8）分,提高到术后平均（91±3）分,同术前相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论： 直接前入路双髋关节置换术后早期患者恢复快,髋关节活动度好,但手术难度较高,在良好选择病例的情况下,术者在使用这种入路的早期仍然容易出现并发症。     

结直肠息肉生活方式相关危险因素研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一。在世界范围内,CRC的发病率居第3位,病死率居第4位。在欧美国家发病率高,在非洲和中亚地区发病率低。在西方人群中,CRC终身罹患风险约为5%[1],部分结直肠癌患者可以追溯到特定的高危因素,如肿瘤家族史、家族性腺瘤性息肉病等,但85%的CRC患者追溯不到危险因素[2]。多种生物学代谢路径异常都可以导致正常细胞发展为恶性肿瘤细胞,很难对其进行检测及干预,但结直肠息肉是CRC的发生必经的癌前病变。     

著名神经外科专家段国升教授

著名神经外科专家段国升教授 1919年出生 ,1942年毕业于辽宁医学院。历任沈阳军区总医院主治医师 ,解放军总医院神经外科主任 ,解放军神经外科专业组组长 ;中华神经外科学会副主任委员 ,欧亚神经外科学会、国际外科学会会员 ;中华外科杂志、中华神经外科杂志、解放军医学杂志的     

静滴病毒唑致窦性静止心室自搏心律一例

病例摘要女,８个月。因咳嗽、发热３天入院,查体：Ｔ３７９℃,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,闻及少许痰鸣音,心音有力,心率１１２次／分,心律规整,无杂音,胸部正位片示双肺纹理增粗、模糊、心影正常,诊断为急性支气管炎,给予病毒唑８０ｍｇ加５％葡萄糖液１００...     

大剂量地塞米松、促甲状腺激素释放激素对实验性脑损伤的治疗作用

地塞米松 (Ｄｅｘ)是 6 0年代发展起来用于治疗外伤性脑水肿的药物 ,90年代初 ,由于大剂量地塞米松概念的提出 ,在控制外伤性脑水肿发展方面似有较明显的效果[1,2 ] 。促甲状腺激素释放激素(ＴＲＨ)是中枢神经系统内一种内源性激活因子 ,垂体促甲状腺激素的释放因子。它不仅能有效地促进垂体前叶促甲状腺激素 (ＴＳＨ)和泌乳素 (ＰＲＬ)的释放 ,而且还能拮抗内源性阿片肽在中枢神经系统损伤中的病理生理作用[3 ,4 ] 。上述两药虽有治疗外伤性脑损伤的作用 ,但效果报道不一。笔者通过豚鼠脑损伤模型比较两药的确切疗效以利于临床的实际应用。…     

颈椎斜位最佳投照角度的模拟测试

颈椎斜位是观察椎间孔诊断颈椎病的理想位置,它的常规投照角度是以患者颈部及躯干冠状面与暗盒成45°角为标准的[1]。但在实际工作中发现其投照效果并不理想,且出现的问题具有规律性:即椎间孔由上至下显示清晰程度逐渐变差。为此我们利用模拟投照的方法对其进行了测试。1　材料与方法1.1　设备:ＰＨＬＩＰＳ—ＯＰＴＩＭＵＳ65型Ｘ线光机,该机配有红外线定位器,准直器模拟灯光线较强,使该机具有定位准确、投影清晰的特点。1.2　标本:人体全身骨骼标本一具。1.3　方法:投照时将全身骨骼标本按投照位置的要求立于胸片架前,投照时关闭室内灯光,…