下肢静脉曲张术后复107例发原因分析

本文收集了我院自1980年6月至1989年10月间,107例(127侧)下肢静脉曲张术后复发病例下肢静脉造影的资料,对复发原因分析如下.     

用国产胶体栓塞剂经血管内治疗脑动静脉畸形

报告了经血管内采用微导管超选择导入技术，并应用国产氰基丙烯酸异丁酯（Ｉｓｏｂｕｔｙ１２－ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ，ＩＢＣＡ）和α－氰基丙烯酸正丁酯（Ｎ－ｂｕｔｙｌｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ，ＮＢＣＡ）栓塞治疗４４例脑动静脉畸形，获较满意效果。文中就栓塞材料的选择、ＩＢＣＡ和ＮＢＣＡ之间的特点比较及应用方法，栓塞术中并发症的预防与处理等进行了讨论。本组资料表明，国产ＩＢＣＡ和ＮＢＣＡ具有与国外产品性能相似的弥散好、易控制、聚合速度快等优点。     

胸椎间盘突出的诊断和治疗

本文报告10例胸椎间盘突出,均发生于下部胸椎。中央到突出6例,旁中央型突出4例。经胸椎平片、脊髓造影和磁共振检查证实。均采用手术治疗,其中,椎板切除后路手术2例,术后稍有改善;经椎弓根入路改进法手术8例,此法切除骨质少,显露足用,并对在手术显微镜下操作,病在切除较彻底,术后显著改善6例,改善2例。     

外源性犬尿烯酸对黑质多巴胺能神经元损伤的保护性作用

背景：帕金森病治疗方法有多种，多巴胺替代疗法、外科靶点永久毁损、脑深部核团高频电刺激术、脑移植和基因治疗。这些外科及药物治疗都有一些不足及难以弥补的缺陷，国内外学者将多巴胺能神经元保护剂的研究和应用提到了重要位置。目的：观察评价预先应用谷氨酸受体拮抗剂犬尿烯酸对黑质多巴胺能神经元及神经传导纤维损伤的保护性作用。设计：采用随机对照单盲实验研究。地点和材料：研究地点为解放军总医院神经外科实验室；实验动物选取雌性SD大鼠(取自解放军总医院动物饲养室，40只，体质量210～240g，平均228g)。干预：雌性SD大鼠40只，随机分为4组，每组10只，应用江湾Ⅰ型C立体定向仪，在单侧黑质致密部及中脑被盖腹侧部，分别注射生理盐水，犬尿烯酸，犬尿烯酸加6-羟多巴胺，6-羟多巴胺。注射药物3d后，进行症状观察，2周后处死大鼠。切片HE染色观察黑质细胞的形态特点，冷冻切片免疫组化特殊染色观察TH阳性细胞及TH阳性纤维着色情况，实验数据分别采用方差分析以及秩和检验进行统计分析。主要观察指标：切片HE染色观察黑质细胞的形态特点，冷冻切片免疫组化特殊染色观察TH阳性细胞数及TH阳性纤维着色等级。结果：正常黑质细胞体形较大，富含黑色素颗粒，可见尼氏体。数据统计分析结果提示犬尿烯酸组与生理盐水组之间差异无显著性意义(P＞0．05)。实验组犬尿烯酸加6-羟多巴胺组与其他3组比较均差异有显著性意义(P＜0．01)。结论：外源性谷氨酸受体拮抗剂犬尿烯酸(kynurenic acid，KYNA)通过阻滞Glu受体能减轻6-羟多巴胺诱导的黑质多巴胺能神经元毒性损害。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的抢救与护理

食管胃底静脉曲张破裂出血多因肝硬化引起,系上消化道出血的常见原因,为本地区高发病.为了探索更好的抢救与护理措施,提高抢救成活率,我们对本科近6年来收治的136例患者与本病有关的因素进行了分析,并简谈一些抢救护理体会.     

大鼠缺血后肢骨骼肌血管内皮生长因子及其受体的表达

目的 研究大鼠缺血后肢侧枝代偿和血管内皮生长因子（VEGF）及其受体表达的动态变化。为外源性VEGF治疗下肢缺血性疾病提供理论依据。方法 切除SD大白鼠右后肢全长股动脉，随机分为9个时间组：造模后1、3d、1、2、3、4、6、8及12周，各组5只动物。分别于造模前后和观察期末检测双后肢大、小腿肌肉Fit-1、Flk-1蛋白及mRNA表达，各组观察期末实验动物后肢动脉DSA检查。结果 （1）缺血后3d，5只大鼠右后肢出现溃疡（11．11％）；2周后，4只大鼠后肢溃疡愈合，而1只趾端坏疽（2．22％）。（2）缺血后2周，患肢侧枝形成达到高峰，12周时仍可见侧支血管显影。（3）缺血早期（3周内），VEGF及其受体的表达均较健侧显著增强（P〈0．05）；缺血中期（3～8周）。VEGF和Flt-1表达迅速下降，Flk-1仍表达；缺血后期（8周后），VEGF及其受体的表达均低至极低水平，与对侧差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）肢体缺血后自身的血管新生不能完全满足缺血组织的需要。（2）缺血早期外源性的VEGF补充是不必要的；缺血中期补充VEGF是适宜的；缺血后期在应用VEGF治疗的同时，也需要干预受体的表达。     

双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的临床意义

目的对照下肢静脉顺行造影,研究双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的意义.方法应用双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影,检查慢性下肢静脉功能不全108人126侧肢体,对照二者,判断深静脉和交通静脉返流以及交通静脉定位情况,分析双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的正确率和优缺点.结果与下肢静脉顺行造影结果相比,双功彩超判断深静脉瓣膜逆流的完全符合率为50.8%,基本符合率达69.8%.63.7%的交通静脉同时被超声和造影检出,双功彩超能精确定位交通静脉,对交通静脉的漏诊率(11.7%)明显低于顺行造影(24.6%).结论双功多普勒彩超无创、方便、准确,可重复多次检查,有可能取代静脉造影,成为下肢慢性静脉功能不全的术前常规检查.     

内皮型一氧化氮合酶基因在犬内皮细胞的转染和表达

目的探讨转染内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因后内皮细胞(EC)的功能变化。方法采用脂质体法转染eNOS基因于实验犬EC;RT-PCR和免疫组化法检测转染效果;分别采用比色法和酶联免疫法检测细胞培养液一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)和vWF的浓度;并观察转染细胞生长增殖情况。结果RT-PCR产物电泳和测序及免疫组化法检测证实转染效果满意;转染后EC培养液NOS和NO浓度在不同时间明显升高(120h分别为33.53和32.99),与正常组对比差异显著(P<0.05)。转染后细胞生长增殖和vWF含量无显著差异。结论通过脂质体法成功地将eNOS基因转染于实验犬EC;转染后eNOS基因在mRNA和蛋白质水平均高效表达;内皮细胞eNOS活性显著增强;转染后细胞生物学功能稳定。     

深低温停循环条件下处理基底动脉巨大动脉瘤一例

患者　男 ,13岁。因间断性头痛、复视及走路不稳一个月入院。脑ＣＴ扫描 :鞍上球形占位性病变 ,等密度为主 ,杂有高密度区 ,显著强化。脑ＭＲＩ:鞍上球形血流空信号 ,直径约 3 0ｃｍ ,病变信号不均匀 ,略偏左 ,桥脑及大脑脚受压。ＤＳＡ :基底动脉顶部巨大半梭状动脉瘤 ,其内可见血栓形成。手术过程 :经右侧眶 颧 颞 翼点联合入路开颅 ,术中见动脉瘤位于基底动脉干远端 ,囊状 ,张力较高 ,瘤颈宽约 2ｃｍ ,右侧大脑后动脉Ｐ1段和小脑上动脉自瘤颈远侧角发出 ,左侧大脑后动脉系主侧 ,为基底动脉的直接延伸 ,右侧后交通动脉的穿支较粗大 ,与…