咽旁颞下区肿瘤的手术治疗

1　临床资料本组咽旁颞下区肿瘤 6例。男 5例 ,女 1例 ;年龄 18～ 49岁 ,平均 40岁。主要症状 :咽异物感 6例 ,鼻塞 2例 ,说话呈含物音伴打鼾 4例 ,吞咽不适 5例 ,呼吸困难 1例 ,声音嘶哑、声带麻痹 1例。阳性体征见软腭隆起、咽侧壁突出、颌下或下颌后肿物。ＣＴ检查均无骨质破坏。术后组织病理学诊断为神经鞘瘤 1例 ,涎腺混合瘤 4例 ,其中 ,来源于腮腺 3例 ,颌下腺 1例 ,纤维血管瘤 1例。瘤体达颅底者 6例 ,充满口咽阻塞呼吸者 1例。2　手术方法6例手术中 1例经口内进路 ,1例经颈侧进路 ,4例经口、颈腮联合进路切除肿瘤 ,其中 1例将上颌骨…     

混合式教学在某医学院基因工程课堂教学中的应用与评价

目的：探讨基于清华教育在线平台的混合式教学在基因工程课堂教学中的应用效果。方法：搭建清华教育在线基因工程数字课程平台,并选取我校生物制药、生物技术和生物工程3个专业3个班级进行试点研究。生物制药为对照组,采用传统教学方法;生物技术和生物工程为试验组,采用结合基因工程数字课程平台的混合式教学。结果：试验组的主观题、客观题成绩以及总成绩明显高于对照组。试验组组内两个班级成绩无明显差异。结论：基因工程的混合式教学具有较好的教学效果,提高了学生自主学习的能力,培养学生分析问题解决问题的科学思维,值得在生物制药以及医学检验专业进行推广。     

HEART评分对急诊NSTE-ACS胸痛患者的早期诊断价值

目的:在急诊科诊断非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)具有一定挑战性。HEART评分作为一种床旁评分工具,目前主要用于量化缺血性胸痛患者的危险分层。本研究的目的是验证HEART评分能否早期准确诊断急诊可疑NSTE-ACS胸痛患者。方法:收集80例急诊就诊的可疑NSTE-ACS胸痛患者为研究对象,入院后抽血检验肌钙蛋白T并计算HEART评分,观察不同临界值时HEART评分诊断NSTE-ACS的准确性。根据入选患者最终诊断结果分为中NSTE-ACS组(59例)和非NSTE-ACS组(21例)。结果:80例患者中NSTE-ACS组HEART评分明显高于非NSTE-ACS组(P0.01),住院时间明显长于非NSTE-ACS组(P0.01)。不稳定心绞痛(UA)组和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组HEART评分差异无统计学意义(P0.05)。HEART评分诊断NSTE-ACS的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.678～0.868)。以4分为诊断临界值,HEART评分的诊断敏感性为77.97%(95%CI:65.3～87.7),特异性为71.43%(95%CI:47.8～88.7)。结论:对于急诊就诊的早期胸痛患者,HEART评分可以较好地帮助急诊科医生诊断NSTE-ACS。     

连续锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用

自2006年1月～2007年月3月，随机选取笔者开展的肘关节及其远端肢体历时较长的手术235例，通过应用20GIV一次性密闭静脉留置针，开展连续锁骨上入路臂丛神经阻滞术。对起效时间、止痛是否完全、给药次数以及合并症情况统计，术后总结连续锁骨上臂丛神经阻滞具有起效快、作用完全、操作易行、给药安全、无需再次麻醉操作等特点，达到科研立项的目的，效果满意。现报告如下。     

耳源性面瘫综合治疗26例分析

面瘫分中枢性和周围性，引起面瘫的病因很复杂，耳源性面瘫排除中枢性、核上性面神经麻痹、颅内核性面瘫及颈面部疾病引起的面瘫，亦即限于颞骨内病变引起的面神经麻痹。本科自1998～2003年共收住耳源性面瘫26例，分析如下。     

辛伐他汀对脓毒症大鼠心肌细胞核因子-κB、诱导型一氧化氮合酶表达的影响及意义

目的 观察核因子(NF)-κB和诱导型一氧比氮合酶(iNOS)在脓毒症大鼠心肌细胞的表达,同时探讨辛伐他汀对其表达的影响,以及他汀类药物的心肌保护性作用.方法 雌性Wistar大鼠30只随机分为三组:正常组(N组),盲肠结扎穿孔术组(CLP组)和辛伐他汀组(S组),处理方法:①S组:喂养辛伐他汀20 mg/kg每天一次共2w.②2w后S组与CLP组大鼠行盲肠结扎穿孔术.③术后48 h取各组大鼠心肌组织制成石蜡切片,采用HE染色和免疫组织化学染色的方法检测心肌纤维iNOS和NF-κB的蛋白表达.结果 HE染色显示CLP组大鼠心肌纤维水肿,疏松,间质充血水肿,而S组心肌的组织病理学改变较CLP组轻.免疫组织化学染色显示CLP组大鼠心肌细胞iNOS与NF-κB蛋白表达于术后48 h较N组明显增加(P＜0.05),S组大鼠心肌细胞iNOS与NF-κB蛋白表达与CLP组相比明显减弱(P＜0.05),与N组相比无明显差异(P＞0.05).结论 辛伐他汀可以减弱脓毒症大鼠心肌细胞iNOS和NF-κB的蛋白表达,改善脓毒症时的心脏功能.     

24h双探针pH检测在咽喉反流疾病的临床研究

目的 探讨24 h双探针pH检测在咽喉反流疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPR)诊治中的临床意义.方法 依据pH检测24 h内食管上端反流事件次数超过6.9次为基线将难治性咽喉炎患者分为LPR组和对照组各17例,并给予咽喉炎常规治疗+抑酸治疗.分析pH检测与反流症状指数(The reflux symptom index,RSI)量表和反流检查(The reflux finding score,RFs)评分的一致性,比较两组治疗前后RSI、RFS的变化情况.结果 LPR组坐立位反流次数中位数(10.0)明显高于平卧位(3.0),两者差异有统计学意义(Z=-3.62,P＜0.01),而对照组两者差异无统计学意义(Z=-0.60,P＞0.05).pH检测判断LPR阳性结果与RSI量表、RSI量表+RFS评分的判断结果差异无统计学意义(P＞0.05),Kappa检验有统计学意义(k值分别为0.47和0.53,p值均＜0.01).治疗后LPR组与对照组的RS(l)、RFS均有不同程度下降,但LPR组的下降幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.74、3.01,P值均＜(0.01).结论 pH检测是LPR临床抗酸治疗的重要依据.     

钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌诊断价值的对比分析

目的探讨钼靶X线摄影和彩色多普勒超声（CDUS）对早期乳腺癌的诊断价值，提高早期乳腺癌的检出率。方法对45例早期乳腺癌和20例乳腺良性病变患者均行两侧X线摄影和CDUS并与病理结果进行对照。结果在45例早期乳腺癌中，钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌40例，其敏感性和特异性分别为84．5％和90．0％，准确性为86，2％；CDUS诊断早期乳腺癌38例，其敏感性和特异性分别为77．8％和85．0％，准确性为80．0％。综合影像诊断早期乳腺癌43例，其敏感性和特异性分别为91．2％和90．0％，准确性为90.8％。结论X线摄影和CDUS联合应用，可提高早期乳腺癌的检出率。