精神科住培医师置信职业行为评价指标体系的构建

目的:置信职业行为指受训者具备被信任的能力后,能够独立执行和完成的具体临床任务。本研究构建适合精神科住培医师置信职业行为评价指标体系,为制定培训策略及考核标准提供参考依据。方法:通过文献分析、半结构访谈建立精神科住培医师置信职业行为条目库,对全国7所国家级住培基地、3所医学院校的63名精神科领域专家进行德尔菲咨询,全面筛选与整理指标,并结合层次分析法确定各级指标及其权重。结果:构建了包括4个一级指标、17个二级指标、68个三级指标在内具有层次性的精神科住培医师置信职业行为评价指标体系,并确定了一、二、三级指标的权重。结论:置信职业行为评价指标体系全面系统、贴合临床工作、便于实际应用,能够为精神科住培医师考核提供量化标准,促进培训质量的提高。     

经腹正中切口行巨大肾肿瘤根治术疗效观察

目的观察经腹正中切口行巨大肾肿瘤根治术的疗效。方法对25例瘤体直径5～12cm的肾癌患者施行经腹正中切口巨大肾肿瘤根治术。结果25例手术均顺利,手术时间90—225min,平均195min;术中输血0—600ml,平均400ml;腹胀到肛门排气时间2～4d,平均3d;平均进食时间3d,平均切口拆线时间8．5d。1例瘤体与胰尾浸润粘连行胰尾切除,1例瘤体与脾脏粘连,瘤体切除后因脾脏出血而行脾脏切除。患者术后均未发生并发症。结论经腹正中切口行巨大肾肿瘤根治术治疗肾癌术野显露满意,易于处理肾蒂及肿瘤与腹腔组织器官的浸润粘连,便于淋巴结清扫,操作安全可靠。     

液基细胞学联合人乳头瘤病毒DNA检测诊断宫颈癌及癌前病变的临床研究

目的探究液基细胞学(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测诊断宫颈癌及癌前病变的临床诊断价值。方法选择2012年5月至2014年5月收治的500例宫颈疾病患者,进行液TCT检测、HPV-DNA检测,并进行病理活检进行对照,分析TCT与HPV-DNA联合联合检测方法的临床使用价值。结果 500例患者经病理活检发现,慢性炎症208例,轻度宫颈上皮内瘤112例,中度宫颈上皮内瘤63例,重度宫颈上皮内瘤53例,鳞状细胞癌(SCC)42例;TCT检测分析可知,阳性患者275例,阴性患者225例,其灵敏度为73.0%,特异度64.6%,阳性预测值69.1%,阴性预测值69.5%,准确度69.0%;HPV-DNA检测分析可知,阳性患者254例,阴性患者246例,其灵敏度为71.5%,特异度71.7%,阳性预测值73.2%,阴性预测值69.9%,准确度71.6%;联合检测的阳性患者244例,阴性患者356例,其灵敏度为91.5%,特异度97.5%,阳性预测值97.5%,阴性预测值91.4%,准确度94.4%,5项评价指标均高于TCT和HPV-DNA方法,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TCT、HPV-DNA检测均能够诊断宫颈癌及癌前病变,但是TCT与HPV-DNA联合检测具有更高的灵敏度、特异度以及准确度,值得在临时床上使用。     

垫式夹板治疗夜磨牙症22例

近年来 ,我们采用牙合垫式夹板治疗夜磨牙症患者 2 2例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 6例、女 16例 ,年龄 17- 6 2岁。主要表现为睡眠中磨牙 ,造成牙牙合面过度磨耗 ,垂直距离降低 ,长期刺激引起颞下颌关节紊乱综合征 (TMJDS) ,出现关节、肌肉疼痛、弹响、咀嚼无力、牙本质过敏等症状 ,影响正常的工作生活。治疗方法 :1常规治疗龋齿、牙龈病、牙周病 ,拔除感染残根。 2 8888萌出异常或阻生影响关系应拔除。 3缺牙修复。 4调牙合。因夜磨牙患者大多牙齿过度磨损 ,所以应分次调磨 ,避免引起牙髓症状 ,必要时只调磨过尖、过锐的…     

颏下、下颌下巨大表皮样囊肿1例

表皮样囊肿少发于颏下、下颌下区,病灶大小不一,巨大者少见.本文报道1例颏下、下颌下巨大表皮样囊肿,并复习相关文献,对其诊断、治疗及发生原因进行探讨.     

加替沙星联合体外高频热疗治疗男性非淋菌性尿道炎的临床效果观察

目的：探讨加替沙星配合局部高频热疗治疗男性非淋菌性尿道炎（NGU）的疗效以及安全性分析。方法：选取男性非淋菌性尿道炎患者120例,按数字表法随机分为两组,每组60例,对照组给予加替沙星治疗,观察组采用加替沙星联合高频热疗治疗,采用NIH—CPSI评分表量化,观察两组患者症状疗效以及药物与高频热疗的安全性。结果：治疗前两组CPSI评分无显著差异（P〉0．05）,治疗后两组CPSI评分均显著改善（P〈0．05）,且观察组有效率88．33％显著高于对照组有效率71．67％（P〈0．05）,两组患者均未出现严重不良反应。结论：加替沙星联合体外高频热疗治疗非淋菌性尿道炎效果显著优于单纯服用加替沙星,体外高频热疗为治疗NGU的有效物理疗法,对提高NGU的治愈率、提高患者生活质量有积极的意义。     

大学生新兵个性特点与心理健康状况的分析

目的探讨大学生新兵群体的个性特点与心理健康状况。方法对大学生新兵96人和普通新兵103人用《卡特尔16种个性因素测验(简称16PF)》、《症状自评量表(简称SCL-90)》、《简易应对方式问卷》进行调查检测。结果 (1)16PF测验结果:大学生新兵组聪慧性因子(B)得分高于普通新兵组,而实验性因子(Q1)得分低于普通新兵组(P<0.05)。(2)SCL-90测验结果比较,大学生新兵组与普通新兵组总均分和各因子得分差异均无统计学意义(P>0.05),但大学生新兵组各因子分及总均分都低于军人常模(P<0.01)。(3)应对方式比较中,大学生新兵组与普通新兵组积极应对无差异(P>0.05),消极应对差异有统计学意义(P<0.01);与全国常模比较,积极应对得分高于全国常模,消极应对得分低于全国常模(P<0.01)。结论大学生新兵总体心理健康状况良好,在应激或挫折状态下,更善于采取积极主动的应对方式,而较少采取消极的应对方式。     

改良原位输尿管膀胱移植术35例

目的 探讨输尿管末端行破坏性手术后,膀胱-输尿管吻合的手术方式。方法 对35例输尿管末端破坏性手术患者,采用改良输尿管膀胱原位移植术行膀胱-输尿管吻合。结果 经随访观察6～12个月,均未被发现移植输尿管口狭窄及膀胱-输尿管的尿液反流。结论 改良原位输尿管膀胱移植术,减少了手术创伤,缩短了手术时间,效果良好。     

超声定量评价抗精神药物对肝脏脂肪含量的影响

目的:利用超声定量技术计算抗精神药物对肝脏脂肪含量(FLC)的影响.方法:168例接受抗精神病药物治疗的患者作为研究组,另外采用非概率抽样方法选取未接受过任何治疗的38例健康志愿者作为对照组.采集研究对象的一般资料、体重指数(BMI)、实验室检查和超声诊断脂肪肝的结果.利用超声定量技术计算研究对象的FLC,评价FLC与...     

MRI低张扫描在十二指肠乳头旁憩室诊断中的应用

目的:探讨MRI低张扫描在十二指肠乳头旁憩室(periampullary diverticulum,PAD)诊断中的价值。方法:对MRI低张扫描与MRI常规扫描在十二指肠乳头旁憩室诊断中的表现进行对照比较。结果:MRI常规扫描6例,1例未见显示,5例虽显示但伪影较多,十二指肠充盈差,显示PAD与周围结构的关系不清晰,MRI低张扫描5例,5例均清晰显示了PAD,显示率为100%。结论:MRI低张扫描能抑制胃肠蠕动伪影,提高解剖结构显示,提高病变定位、定性准确率,较MRI常规扫描更能清晰显示PAD的部位、大小、范围及与邻近结构的关系,是诊断十二指肠乳头旁憩室的一个比较敏感方法,具有重要的临床应用价值。