系统性红斑狼疮患者外周血中淋巴细胞亚群变化

目的探讨淋巴细胞亚群在系统性红斑狼疮（SLE）发病机制中的作用。方法采用标记免疫荧光染色和流式细胞技术,对15例活动期SLE患者,11例缓解期SLE患者及10例正常人的外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）进行检测。结果活动期SLE患者下正常对照组比较CD4＋细胞数明显降低（P〈0.05）,CD4＋/CD8＋比值明显降低（P〈0.05）,B（CD19＋）细胞数明显增高（P〈0.05）、NK（CD3-CD16＋CD56＋）细胞数明显降低（P〈0.05）,CD3＋、CD8＋T淋巴细胞无统计学差异（P〉0.05）。缓解期SLE患者各亚群与正常对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 SLE患者活动期淋巴细胞亚群存在异常,细胞免疫功能异常,这种变化是导致SLE发病的重要机制之一,淋巴细胞亚群的测定可作为诊断活动期与缓解期SLE患者的一项有价值的参考指标。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节强直的疗效及康复锻炼的意义

Objective To investigate the clinical effects of total hip arthroplasty (THA) for bony ankylosis in patients with ankylosing spondylitis and the significance of postoperative rehabilitation. Meth-ods From October 1998 to May 2007, 28 patients (46 hips) suffered from ankylosing spondylitis with hip bony ankylosis underwent THA. There were 27 males, 1 female, with the mean age of 38.9 years (range 22 to 58 years). Posterior lateral hip incision was performed in 34 hips, and modified anterior lateral combined with lateral hip incision in 12 hips. Forty hips applied cementless THA and 6 hips applied mixed THA. Har-ris scores, VAS scores and total hip range of motion in all patients were compared pre-and postoperatively to evaluate the clinical effects. Results All patients were followed up from 10 months to 64 months, with the mean time of 38.2 months. No paralysis, decubitus, and lung infection were found. Joint dislocation hap-pened in 1 case 2 weeks after operation, and was cured with close reduction. Heterotopic bone formation with Brooker Ⅰ was found in 6 hips and Brooker Ⅱ in 2 hips. Harris score increased from 28.3±10.3 preop-eratively to 82.7±7.6 postoperatively. VAS score changed from 3.5±1.4 preoperatively to 3.8±1.8 postopera-tively, and no significance was found. The hip movement range increased from 15.6°±9.3° preoperatively to 133.7°±17.6° postoperatively. Bony ankylosis in all patients disappeared and the hip function improved sig-nificantly after operation. Conclusion THA is the optimal method to treat the ankylosing spondylitis with hip bony ankylosis. Early rehabilitation is necessary to improve hip function.     

全髋关节置换术后股骨偏距减小与聚乙烯内衬磨损的关系

 目的 探讨全髋关节置换术后股骨偏距减小与聚乙烯内衬磨损的关系。方法　选择90例单侧全髋关节置换术后即刻拍摄双髋正位X线片的病例。利用Coreldraw 12.0等比例重建术后即刻双髋正位X线片,依据股骨偏距减小值(F)分为五组：F＜2 mm组、2≤F≤4 mm组、4＜F≤6 mm组、6＜F≤8 mm组、8＜F≤10 mm组,每组18例;等比例重建终末随访(4～7年,平均5.6年)双髋正位X线片,测量聚乙烯内衬线性磨损量、速度和角度。结果　(1)五组聚乙烯内衬线性磨损量分别为(0.72±0.13) mm、(0.78±0.11) mm、(0.87±0.09) mm、(0.99±0.09) mm、(1.17±0.15) mm,除第1组与第2组外其余组间差异有统计学意义。(2)聚乙烯内衬线性磨损速度分别为(0.132±0.025) mm/年、(0.139±0.019) mm/年、(0.159±0.029) mm/年、(0.183±0.032) mm/年、(0.213±0.023) mm/年,除第1组与第2组外其余组间差异有统计学意义。(3)聚乙烯内衬线性磨损角度分别为5.0°±3.5°、3.2°±3.8°、-4.3°±4.9°、-8.7°±4.1°、-13.0°±4.7°,除第1组与第2组外其余组间差异有统计学意义。结论 全髋关节置换术中股骨偏距的重建应尽量达到正常解剖水平,股骨头中心向外上方迁移可能会造成应力分布不均和假体磨损增加。     

血栓弹力图、D-二聚体预测骨科大手术围手术期抗凝治疗终点并发DVT的诊断价值

目的：探讨血栓弹力图（thrombelastography,TEG）、D-二聚体（D?dimer,D?D）预测骨科大手术围手术期抗凝治疗终点并发深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的诊断价值。方法选择2011至2013年行全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者60例（患者组）,再按随机数字法分为低分子肝素组和利伐沙班组（各30例）。对照组为同期健康体检者42例。TEG检测采用美国Hemoscope公司TEG 5000型血栓弹力图仪。结果低分子肝素组与利伐沙班组围手术期不同时间点各指标检测结果仅术后抗凝治疗前D?D最高,差异有统计学意义。低分子肝素组不同时间点TEG的R、K、Alpha、CI及D?D的差异均有统计学意义;利伐沙班组不同时间点TEG的Alpha、MA、CI及D?D的差异均有统计学意义。抗凝治疗终点发生肌间静脉血栓为7例,腘静脉血栓为1例。DVT组TEG的Alpha、MA、CI以及D?D检测结果高于非DVT组,差异均有统计学意义。预测抗凝治疗终点发生DVT临床诊断价值较好的指标依次为TEG的CI、MA、Alpha及D?D,受试者工作特征曲线下面积分别为0.746、0.733、0.707和0.644;敏感度分别为75%、75%、62.5%及62.5%;特异性分别为80.8%、76.9%、78.8%及71.1%;阳性预测值分别为37.5%、33.3%、31.3%及25.0%;阴性预测值分别为95.4%、95.2%、93.2%及93.1%。MA=68.35 mm为预测抗凝治疗终点DVT发生的最佳临床诊断临界点。结论 TEG的CI、MA、Alpha在骨科大手术围手术期抗凝治疗终点预测DVT发生的准确性高于D?D,其联合检测将提高排除DVT的诊断准确性。     

明胶基生物材料在组织工程中的应用

本主要对明胶及其复合材料在组织工程领域的研究进展作了评述，表明明胶基生物材料作为种子细胞和信号分子的载体具有广阔的应用前景。     

一例全踝关节置换手术配合及护理

随着外科学术思想和治疗观念的更新,新的医疗设备及器械不断涌现,踝关节置换已经从实验室的偶然的成功阶段发展到有使用价值、耐用的阶段,而今全踝关节假体的设计多部件旋转的新观念,可以明显改善踝关节的功能。我院在2006年3月成功为一句左踝类风湿关节炎女性患者实施了全踝关     

类风湿关节炎患者血清转甲状腺素蛋白化学修饰的蛋白质组学分析

目的通过检测类风湿关节炎(RA)患者血清转甲状腺素蛋白(TTR)的化学修饰类型和含量,探讨其在RA早期诊断中的潜在作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定39名RA患者[早期(<1年)16例,中晚期(>2年)23例]、20名骨性关节炎(OA)患者及20名健康体检者血清TTR含量;采用Western blot测定血清TTR分子聚合体比例;采用基质辅助激光解吸离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术鉴定血清中TTR蛋白的化学修饰类型和比例。结果 RA早期患者血清TTR含量为(502.46±109.25)mg/L,明显高于正常对照组[(424.98±118.52)mg/L](P<0.05);RA中晚期患者[(440.67±94.15)mg/L]也有增高趋势,但与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.733);OA组TTR含量为(363.91±106.41)mg/L,与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.072)。血清TTR化学修饰有4种蛋白峰:质荷比(m/z)13 749.86±1.48、m/z 13 829.63±2.76、m/z 13 870.70±2.70、m/z 13 927±5.7...     

全膝关节置换术中胫骨假体旋转对线新技术

目的 比较全膝关节置换术中确定胫骨假体旋转对线的参照方法,以提高手术效果,减少术后并发症. 方法 2006 年5月 -2007年4月,对60例膝内翻患者行旋转平台全膝人工关节置换,其中男27例,女33例;年龄55～78岁.随机分为两组,每组30例.术中胫骨假体定位方法:A组采用胫骨结节中内1/3线作为解剖标志;B组膝内翻0～9°患者采用胫骨结节内侧缘作为解剖标志,10～19°患者以胫骨结节内侧缘至胫骨结节中内1/3线区间的中线为准,≥20°的患者以胫骨结节中内1/3 线为准.测量术后两组聚乙烯半月板垫片的旋转角度. 结果 术后聚乙烯半月板垫片旋转角度测量,A 组内旋(5.6±2.8)°,其中膝内翻 0～9°患者为(8.4±3.8)°,10～19°患者为(3.5±2.7)°,≥20°患者为(0±2.4)°;B 组内旋(0±1.9)°,其中膝内翻0～9°患者为(0±2.1)°,10～19°患者为(0±2.0)°,≥20°患者为(0±1.7)°.A 组组内比较及与 B 组比较差异均有统计学意义(P<0.05),B 组组内比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 胫骨结节内侧缘至中内 1/3 线是较理想的胫骨假体旋转定位区间,线性的定位应根据患者膝关节内外翻畸形程度而定.     

骨髓间充质干细胞经不同时间成骨细胞诱导后细胞性质比较

目的 探讨骨髓间充质干细胞经成骨细胞诱导不同时间后的细胞性质。方法 成人骨髓分离单个核细胞（MNC）,体外培养获得间充质干细胞（MSC）,传至第4代后加入地塞米松（DEX）、抗坏血酸和β-甘油磷酸,诱导成骨分化。诱导7d和14d后的细胞与正常成人成骨细胞分别加入不同浓度骨形态发生蛋白-2（BMP-2）和DEX,48h后检测细胞增殖、碱性磷酸酶（ALP）活性和骨钙素（OCN）的含量。结果 BMP-2和DEX对诱导7d后的细胞有明显的刺激增殖和ALP活性的作用;对诱导14d后的细胞,BMP-2和DEX都不能刺激细胞增殖和ALP活性,但OCN含量明显增加。正常成人成骨细胞对BMP-2和DEX作用的反应与诱导14d的成骨样细胞基本一致,但其OCN绝对含量明显高于MSC来源的成骨细胞。结论 骨髓MSC向成骨诱导7d和14d后细胞分化程度不同。诱导时间在MSC的成骨分化中是一个非常关键的因素,但其机制和最佳诱导时间尚需进一步研究。诱导14d后的MSC的成骨活性低于正常成人成骨细胞。     

泌尿道感染菌种分布及药敏分析

目的分析我院泌尿系统感染患者中段尿培养分离的菌种分布情况以及药物敏感性。方法采用手工法鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果大肠埃希菌是泌尿系统感染最主要的分离菌,其次是葡萄球菌及粪肠球菌等。女性患者大肠埃希菌的感染率显著高于男性（P〈0.01）,而肠球菌的感染率男性明显高于女性（P〈0.01）.。多数门诊患者中段尿分离菌的药物敏感性要高于住院患者中段尿的分离菌,且其敏感性基本处于平稳状态,而住院患者中段尿分离菌的药物敏感性呈逐年下降趋势。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性为100%,葡萄球菌对万古霉素的敏感性为100%。结论临床医生应关注分离菌的变迁及药敏情况,以及在不同性别中的差异,增加经验用药的合理性,避免耐药菌株的出现。