Shouldice疝修补术治疗腹股沟疝216例临床分析

目的总结Shouldice法疝修补术临床应用经验。方法回顾性分析1998年1月至2004年12月应用Shouldice法修补术治疗腹股沟疝216例患者的临床资料。结果随访1～4年,216例中仅2例出现复发,复发率0.93%。结论Shouldice法疝修补术更符合腹股沟区的生理解剖结构,具有适应证广、痛苦轻、恢复快、费用低、复发率低的的优点。     

保留脐治疗新生儿脐肠瘘1例报告

患儿,男,2007年3月18日在我院妇产科剖宫产产出,出生后脐部有黄色粪臭样分泌物流出,遂转入普外科病房。患儿出生时体重4·3 kg,出生后1分钟Ap-gar评分9分,纯母乳喂养。体查:脐带残端颜色暗红、干燥,近脐轮约1 cm处有红色黏膜露出,中央孔闭合不严,局部红肿,有肉芽组织增生及少量黄色带渣分泌物流出。清洁后用探针自小孔处注入泛影葡胺造影剂行下瘘管血管造影(DSA),发现有管状裂隙与回肠相通,确诊为新生儿脐肠瘘,行手术治疗。手术方法:手术取脐下横弧形切口,长约3 cm,依次切开皮肤、皮下组织,纵形切开腹白线,避开脐尿管索带切开腹膜,从脐部…     

保留脐治疗新生儿脐肠瘘一例

1病例资料患儿,男,2007年3月18日于我院妇产科剖宫产,时见脐部有黄色粪臭样分泌物流出,转入普外科病房。患儿出生时体质量4.3kg,出生后1min Apgar评分9分,纯母乳喂     

濮阳市学校净水器卫生状况及供管水人员饮水健康知信行水平调查

目的 了解濮阳市学校净水器饮水卫生状况及供管水人员饮水健康知识态度行为,为学生饮水健康及风险评估提供参考.方法 在全市143所使用净水器的学校中,随机抽取86所进行现场卫生监督检查,对供管水人员进行问卷调查,并对净水器正常使用的学校采集水样检测.结果 86所学校中,87.21％的学校饮用水卫生管理制度健全,80.23％的学校供管水人员持有健康证,90.70％留存涉水产品卫生许可批件及检验报告,39.53％在醒目位置设置了水质检测公告栏,79.07％有完整的日常维护记录.学校供管水人员中仅有37.21％接受过饮水健康教育,饮水健康知识总体知晓率为45.35％,正确态度率为58.14％,行为形成率为34.88％.正常使用净水器的65所学校采集65份水样,合格52份,合格率80.00％,城区水样合格率、菌落总数合格率均高于乡镇(P值均＜0.05).结论 濮阳市使用净水器学校的饮水卫生状况不容乐观,应加强卫生监管力度,同时做好供管水人员饮水健康教育,确保学生饮水安全.     

濮阳市艾滋病患者相关知识知晓率及膳食模式调查

目的了解濮阳市艾滋病患者对艾滋病相关知识知晓情况及营养素摄入状况。方法采用整群抽样的方法,利用统一的调查问卷收集艾滋病相关知识各项指标及膳食情况。结果 HIV病毒问题的正确率为82.80%,但对艾滋病传播途径的知晓情况较差。每天膳食中包含肉类等高蛋白食物者较少(占39.40%),饮食习惯方面,每天就餐次数3次者占16.90%,每日就餐两次者占63.40%,73.2%的患者没有良好的饮食习惯。每日能摄入蔬菜、水果类的患者占50.70%、35.21%。结论艾滋病患者对艾滋病相关知识的了解不够全面,就餐不规律,膳食结构中动物性食物和蔬菜水果类食物摄入量较少,特别是蛋白质、能量、维生素及矿物质的摄入量不足。因此,社会和有关部门应加强对艾滋病患者的健康教育。     

基于SWOT分析法干预某医院职工戒烟的实践研究

目的 探讨基于SWOT分析法干预某医院职工戒烟效果的评价。方法 采用SWOT分析法,列出濮阳市某三甲医院职工戒烟SWOT分析法矩阵图,制定对应的戒烟干预方案,对有戒烟意愿的198名吸烟者进行戒烟干预,干预时间6个月,观察干预后3个月及6个月戒烟效果。结果 干预后3个月,戒烟成功率23.23%(46/198);干预后6个月,复吸率79.29%(157/198)。岗位与尼古丁依赖程度可影响戒烟效果（P<0.05）;干预后参与者对烟草相关知识知晓率均高于干预前（P<0.05）,其中“有烟瘾是一种慢性疾病”“吸细杆烟危害会变小”变化较大,分别由干预前的78.79%、81.31%提升到干预后的98.48%、98.99%;干预后戒烟成功者与未戒烟成功者生活质量变化有显著性差异,戒烟成功者健康变化评分（1.52±0.35）分,低于未戒烟成功者（3.58±0.62）分（P<0.05）,其余各维度生活质量评分均高于未戒烟成功者（P<0.05）。结论 SWOT分析法能够快速帮助项目管理人员全面、精准了解开展戒烟干预的内外部优势和劣势,精准评价戒烟不同阶段干预对象的行为依从性及行为风...     

左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合30例

左半结肠梗阻最常见的病因是左半结肠癌,目前对右半结肠癌伴梗阻患者,施行右半结肠切除、回结肠-期吻合术,已形成共识,而左半结肠癌并肠梗阻的手术尚有争论。自2002年1月以来。永州职业技术学院附属医院普外科共收治左半结肠癌并肠梗阻患者38例。其中30例行-期切除肠吻合术,总结报道如下。     

食管胃端侧吻合加胃底折叠术预防胃上部癌术后并发症的临床观察

目的：观察食管胃端侧吻合加胃底折叠术预防胃上部癌术后并发症的效果。方法：选取42例胃上部癌作为治疗组，行胃端侧吻合加胃底折叠术，选取同期病况基本相同的38例病例作为对照组，行传统食管胃端端吻合术进行对比分析。术后4～6个月行胃镜检查，观察有无反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生。术后随访6个月，观察患者有无胃部烧灼感、反酸、胸部不适及吞咽困难等情况。结果：治疗组与对照组相比较，反流性食管炎的发生明显减少，差异具有统计学意义（P〈0．05），而吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率接近，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：食管胃端侧吻合加胃底折叠术在胃上部癌治疗中能显著减少反流性食管炎的发生，值得推广。     

喉返神经显露在甲状腺良性病变手术中的意义

目的 探讨甲状腺良性病变手术中喉返神经(RLN)显露的临床效果.方法 将收治的768例甲状腺良性病变患者按手术序号随机分为3组:(1)选择性显露RLN组(选择组.单号根据患者术中情况显露RLN者),106例,即行腺叶全切、背侧腺体不能保留的腺叶次全切或再次手术者RLN选择显露;(2)选择非显露组(非显露组,单号术中不显露RLN者),278例;(3)常规显露组(常规组,双号术中RLN常规显露),384例.结果 全组RLN损伤率1.04%(8/768),无永久性损伤和双侧损伤.RLN非显露组损伤率0.72%(2/278),选择组0.94%(1/106),常规组1.30%(51384),3组间差异无统计学意义(P＞0.05);非显露组手术时间(78.96±17.60)min,显著短于选择组的(89.05±18.50)min和常规组的(93.44 ±18.90)rain(P＜0.05);非显露组术中出血量(42.73±23.08)mL,显著少于选择组的(56.47 ±24.43)mL和常规组的(62.03±27.46)mL(P＜0.05).结论 在甲状腺良性病变手术中应根据患者情况决定是否显露RLN.     

疾病临床诊疗的循证与辨证思维

循证医学强调在临床实践中遵循临床研究证据，结合医生临床经验和患者需求科学决策与实践。制定临床／研究试验规范、进行多中心临床试验和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据。我国正面临诸多医疗卫生问题，应用循证医学将为促进我国医疗卫生决策科学化，保障患者和医生的权利起到积极作用。