大剂量阿昔洛韦静滴配合超激光疼痛治疗仪照射治疗带状疱疹临床观察

带状疱疹为常见病,在人体免疫机能全面低下时有发生严重并发症的危险.预防发生长期残留的带状疱疹后神经痛是治疗带状疱疹的关键和重点[1].2001年6月-2003年11月我院疼痛科应用二种方法治疗带状疱疹患者60例,现分析报告如下.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠43例护理体会

目的：探讨腹腔镜手术对异位妊娠进行治疗的临床护理体会。方法43例异位妊娠患者,随机分为对照组(21例)和观察组(22例)。对照组行常规护理,观察组行优质护理。对两组患者的护理效果进行分析。结果观察组术后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后满意度、术后下床活动时间、平均住院时间与胃肠道恢复时间均优于对照组(P<0.05)。结论对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗过程中,采取针对性的优质护理措施,是改善患者远期预后结局的关键,值得临床进一步推广使用。     

七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者相关指标的影响

目的观察七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者血清肌钙蛋白I (cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血流动力学的影响。方法将在医院进行全麻上腹部手术的88例老年冠心病患者随机分成七氟醚组(45例)和丙泊酚组(43例),七氟醚组给予体积分数为3%的七氟醚持续吸入;丙泊酚组维持丙泊酚血药质量浓度2～3μg·mL^-1持续输注,2组均同时给予瑞芬太尼0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵入。连续监测患者血流动力学变化,分别于麻醉前、术毕及术后12 h检测患者血清cTnI、BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,观察围手术期患者心律失常等不良反应的发生情况。结果术毕及术后12 h,2组患者血清cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、IL-10和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且相同时间点丙泊酚组显著高于七氟醚组(P<0.05);2组患者不同时间点血流动力学指标比较差异无统计学意义(...     

局麻药温度影响硬膜外麻醉后寒战的临床研究

目的对比观察不同温度的局麻药对硬膜外麻醉后寒战的影响。方法选择80例拟在硬膜外麻醉下行子宫或附件手术的妇科患者,随机分为4组(每组20例):T35组、T30组、T25组和T20组。硬膜外分别注入温度为35℃,30℃,25℃和20℃的局麻药。观察麻醉后寒战的发生率、寒战的严重程度、寒战的发生时间及术中体温的变化等。结果T35组和T30组的寒战发生率约为10%,T25组为30%,T20组为40%,T35组和T30组分别与T25组和T20组比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉时用温度大于30℃的局麻药,可有效地降低寒战的发生率。     

地塞米松预防术后芬太尼静脉镇痛恶心呕吐的观察

芬太尼是术后静脉自控镇痛最常用的药物之一，主要不良反应为恶心呕吐。我院自2000年8月在芬太尼术后镇痛同时使用地塞米松，收到了较好的效果，现总结如下。     

右美托嘧啶复合氯诺昔康在腹腔镜子宫切除术后镇痛中的应用

目的 研究右美托嘧啶复合氯诺昔康在腹腔镜子宫切除术的镇痛作用。方法 ASA 分级Ⅰ、Ⅱ级 60 例行腹腔镜子宫切除术患者,随机分为实验组（A 组）和对照组（B 组）,每组30 例。A 组给予右美托嘧 啶1.5 μg/kg + 氯诺昔康40 mg 用注射用水稀释至100 ml 加镇痛泵中;B 组单纯使用氯诺昔康40 mg 用注射 用水稀释至100 ml 加镇痛泵中。镇痛泵背景剂量2 ml/h,追加剂量0.5 ml/ 次,锁定15 min。记录手术前、术 后2、6、12、24、48 h 时的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、疼痛及镇静评分。并观察 手术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡及呼吸抑制的发生率。结果 A 组镇痛镇静效果优于B 组,两组比较差异有 统计学意义（P <0.05）,B 组镇痛期间恶心呕吐发生率高于A 组,差异无统计学意义（P >0.05）,两组间均无 发生呼吸抑制和嗜睡。结论 右美托嘧啶复合氯诺昔康用于术后镇痛安全有效。     

全麻诱导插管牙齿脱落误入气管一例

患者,男,68岁,ASAⅡ级,诊断为右上肺癌,拟在全麻下行肺癌根治术.入手术室后连接监护仪,建立静脉通道后开始麻醉诱导,静注咪达唑仑6 mg、舒芬太尼0.03 mg、依托咪酯20 mg、顺式阿曲库铵10 mg,气管内插入左侧双腔37号导管,胸部听诊导管进入右侧支气管内,左肺通气差.经调整导管位置多次仍未达到理想效果,为避免意外损伤,将双腔管退至主气管.患者左侧卧位后气道压明显升高,潮气量减小,需手控呼吸将气体压进肺内.换单腔气管插管改平卧位,加深麻醉,插入8号单腔导管,通气好,气道压23mm Hg,呼吸压力容量环近正常,再次左侧卧位.数分钟后再次出现气道压明显升高达40 mm Hg以上,潮气量减小,需手控呼吸.     

不同年龄病人全麻苏醒期中潜伏期听觉诱发电位的变化

<正> 全麻深度调控一直是麻醉学研究的课题。近年来一些文献报道中潜伏期听觉诱发电位与麻醉深度有良好的相关性。我院利用Aline麻醉深度监测仪对不同年龄的90例病人进行临床观察,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术90例,无精神病史,心肺功能正常,听力正常的上腹部及胸科病人。按     

腹腔镜胆囊切除术中不同通气比对肺功能的影响

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中不同吸呼比 (I:E)对肺功能的影响 ,确定最佳通气比。方法 :根据美国麻醉医师协会 (ASA)病人身体状况分级标准 ,选择ASAⅠ～Ⅱ级LC患者 4 5例 ,全麻诱导插管后随机分为3组 :Ⅰ组按Ⅰ :E =1:2通气 ,Ⅱ组按I :E =1:1.5通气 ,Ⅲ组按I:E =1:1通气 ,观察麻醉后气腹前 (T0 )及气腹后 5min(T5)、10min(T10 )、15min(T15)、30min(T3 0 )时血压 (BP)、心率 (HR)、氧饱和度 (SpO2 )、气道压 (Paw)、胸肺顺应性 (COM ) ,每组选 5例在T0 和T3 0 作动脉血气分析。结果 :Ⅰ～Ⅲ组气腹后BP、HR、Paw显著升高(P <0 .0 1) ,10min内达峰值 ,顺应性显著下降 (P <0 .0 1) ,气腹后 30min各项参数接近气腹前水平。Ⅱ、Ⅲ组在气腹后各点BP、Paw较Ⅰ组显著升高 (P <0 .0 5 ) ,顺应性显著下降 (P <0 .0 5 )。血气分析 :气腹后PaO2 显著下降 (P <0 .0 1) ,PaCO2 显著升高 (P <0 .0 1) ,PH值Ⅰ、Ⅲ组显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :LC术中选择I :E=1:2通气对肺功能影响较小     

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜子宫内膜癌患者应激反应及炎性因子的影响

目的 探究超声引导下腹横肌平面（Transver—SUS abdominis plane,TAP）阻滞复合全麻对腹腔镜子宫内膜癌患者应激反应及炎性因子的影响。方法 回顾性分析本院2020年2月至2021年2月收治的91例行腹腔镜手术的子宫内膜癌患者的临床资料,根据其不同手术方式分为A、B组,A组52例患者在全麻后行超声引导下TAP阻滞,B组39例患者单纯行全身麻醉,对比两组患者术后恢复指标（苏醒时间、气管插管拔除时间、肛门首次排气时间）、不同时间点应激反应（平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）、血浆皮质醇（Cortisol,Cor）水平及手术前后炎性因子（白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异,比较两组镇痛满意度。结果（1）A组患者术后恢复指标苏醒时间、拔除气管时间、肛门首次排气时间均低于B组,P<0.05;(2)A组患者T2、T3时点的MAP、NE水平显著低于B组,P<0.05;A组患者T2时点SpO2水平显著低...