原发性透明细胞型肝癌的病理临床分析

目的探讨透明细胞型肝癌的病理、临床诊断与治疗。方法回顾性分析1994年3月~2005年4月我院普外科收治的6例透明细胞型肝癌患者的病理、临床资料。结果4例经手术行肿瘤切除,1例射频治疗,1例肿瘤活检,术后随访生存3年以上1例,5年以上1例。结论原发性透明细胞型肝癌诊断需与转移癌鉴别,早期积极手术切除是取得较好疗效的关键。     

肝血管瘤患者瘤体剥除与介入栓塞术后生存质量对比评价

目的:比较肝血管瘤剥除术和肝动脉介入栓塞术(TAE)对肝血管瘤患者术后生存质量影响的差异。方法:采用问卷方式测定46例肝血管瘤患者术前及术后1、6、12、15个月的消化病生存质量指数(GLQI),46例患者中,23例行剥除术(剥除组)与23例TAE术(TAE组),比较两组患者生存质量的变化情况。结果:两组术前总GLQI差异无统计学意义(P0.05),但术后总GLQI总体变化趋势有明显差异(F=5.331,P0.05),剥除组术后1~15个月总GLQI稳步上升,TAE组术后1~6个月GLQI呈上升趋势,随后呈明显下降趋势。组间比较显示,剥除组术后1个月总GLQI低于TAE组[(99.5±11.2)vs.(109.0±9.2),P0.05],6个月时两组间无统计学差异[(112.2±8.8)vs.(114.4±10.8),P0.05],12、15个月剥除组高于TAE组[(128.5±8.3)vs.(108.7±10.4)、(129.2±8.5)vs.(108.2±9.5),均P0.05]。组内比较显示,剥除组术后12、15个月总GLQI较术前明显升高[(128.5±8.3)、(129.2±8.5)vs.(111.7±9.3),均P0.05];TAE组术后6个月总GLQI较术前明显升高[(114.4±10.8)vs.(108.3±9.8),P0.05],术后12、15个月与术前无统计学差异(均P0.05)。结论:血管瘤剥除术较TAE更有利于肝血管瘤患者术后远期恢复及生存质量的改善。     

Treatment of complicated hepatic cystic hydatidosis with intrabiliary rupture by pericystectomy in combination with Roux-en-Y hepaticojejunostomy

This study retrospectively reviewed 9 cases of complicated hepatic cystic hydatidosis with intrabiliary rupture who were surgically treated with pericystectomy in combination with Roux-en-Y hepaticojejunostomy in our hospital from 2004 to 2010. The clinical features, results of laboratory tests, B-mode ultrasonography and CT, post-operative recovery, days of hospital stay after the operation and post-operative complications were statistically analyzed and the patients were fol-lowed up. The subjects in our series included 7 males and 2 females, whose average age was 50.78±7.58 years. Before operation, 9 patients suffered from pain of the right upper quadrant and jaundice, which, in 4 cases (44.45%), were accompanied with fever and chills. Preoperative B-mode ul-trosonography and CT showed that all the 9 patients had single hydatid cyst, with their diameter be-ing 9.33±1.58 cm on average. The lesions involved segments Ⅴ, Ⅵ in 6 cases, and segment Ⅳ in 3 cases. By WHO classification, 7 cases were classified as CE3 and 2 cases as CE4. They all had choledochectasia. The subjects underwent the surgery uneventfully. Intraoperatively, 2-4 biliary fis-tula orifices were found, with the average of the orifice being (0.79±0.20) cm. After the operation, one patient developed incision infection, one had pulmonary infection and one suffered from reflux cholangitis. No anastomotic leaks or peri-operative deaths took place and follow-up revealed no re-currence and implantative metastasis. We are led to conclude that pericystectomy in combination with Roux-en-Y hepaticojejunostomy can achieve satisfactory results for the treatment of compli-cated hepatic cystic hydatidosis with intrabiliary rupture.     

肝包虫外囊切除在防治残腔并发症中的应用价值

目的　探讨肝包虫囊肿外囊切除在预防和治疗残腔并发症中的应用价值。方法　对83例首次发病肝包虫病患者实施肝包虫囊肿外囊切除术 ,并与 5 1 8例保留外囊术式的术后残腔并发症发生情况进行比较研究 ,评价外囊切除术对残腔并发症的预防价值 ;对 1 2例已患术后残腔并发症患者实施外囊切除术 ,评价外囊切除木对残腔并发症的治疗价值。结果　外囊切除术的术后残腔并发症低于保留外囊术式组 (P <0 .0 1 )。 1 2例已患术后残腔并发症患者实施外囊切除术后 ,无残腔并发症复发。结论　肝包虫囊肿外囊切除可有效的预防、治疗残腔并发症。     

原发性肝癌中C-met、MAGE-1的表达及意义

目的探讨C-met、MAGE-1在原发性肝细胞癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测40例肝癌组织中C-met、MAGE-1的表达情况,并研究肝癌细胞中C-met、MAGE-1的表达及其与临床病理指标、侵袭转移之间的关系。结果C-met表达与肿瘤数目(χ2=7.697,P<0.05)及Edmondson分级(χ2=8.209,P<0.05)有关。MAGE-1表达与Edmondson分级有关(χ2=6.030,P<0.05)。C-met阳性表达患者术后1年复发率较阴性表达患者无明显差异(χ2=0.879,P>0.05),而术后2年复发率明显较高(χ2=12.485,P<0.05)。MAGE-1阳性表达患者术后1年复发率较阴性表达患者明显升高(χ2=5.393,P<0.05),而术后2年复发率无明显差异(χ2=0.287,P>0.05)。有C-met和(或)MAGE-1阳性表达的患者术后1年及术后2年复发率均较阴性表达患者明显升高(χ2=5.522,P<0.05,χ2=8.152,P<0.05)。C-met、MAGE-1在肝细胞癌组织中阳性率分别为65.0%、72.5%,在正常肝组织中分别为10.0%、0%,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。C-met联合MAGE-1检测阳性率为85.0%。结论①C-met的表达与肝癌的肝内复发转移有关,是肝癌早期复发转移的风险因素。②MAGE-1在PHC患者肝癌组织中特异性高表达,可用来监测癌细胞扩散情况。③C-met、MAGE-1联合检测可提高诊断肝癌侵袭性的灵敏度。     

肝囊型棘球蚴囊周肝细胞超微结构观察

用透射电镜观察8例肝脏细粒棘球蚴囊肿周围肝组织及6例正常肝组织的肝细胞超微结构。观察到细粒棘球蚴囊周围肝细胞坏死、萎缩和死亡。肝细胞坏死、萎缩等是肝脏细粒棘球蚴病肝脏损伤的重要基础。     

肝囊性包虫病个体化综合治疗的初步集成及研究探讨

目的:提出肝囊性包虫病个体化综合治疗的理念,初步集成肝囊性包虫病个体化综合治疗方案.方法:回顾性分析我院从2012年1月至2013年12月收集的120例肝囊性包虫病例的各种治疗方法的临床资料.结果:120例肝囊性包虫病例均根据患者个体情况采用个体化综合治疗,全部病例均未发生术后胆漏和残腔并发症.结论:合理的个体化综合治疗方案及治疗适应症,可产生显著效果.     

肝细粒棘球蚴病4种手术方式的成本-效果评价

目的分析4种手术方式(A、B、C、D)治疗肝包虫病的成本-效果,比较其有效性和经济性。方法收集2005-2013年新疆9家医院住院的757例肝包虫手术患者临床资料和费用信息,比较4种手术方式的临床疗效、成本-效果比和增量成本-效果比。结果 4种手术方式总并发症发生率依次为15.8%、9.2%、0、2.9%;复发率依次为7.3%、6.2%、0、0;治愈率依次为77.8%、84.6%、100.0%和97.1%;成本依次为11947.3元、18543.6元、25510.7元和18877.4元;C/E依次为153.6、219.1、255.1和194.3;△C/△E依次为964.4、610.4和358.0;进行物价因素调整后,与原成本-效果分析结果一致。结论外膜内外囊完整切除术(D法)是既有效又经济的最理想手术方式,值得实施推广。     

护理程序在肝包虫囊肿外囊切除术患者健康教育中的运用

目的提高肝包虫病患者对疾病相关知识的认知能力,促进其康复。方法对100例肝包虫囊肿外囊切除术患者应用护理程序进行健康教育。结果患者对疾病的认识和自我护理技能提高,与健康教育前比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论运用护理程序对肝包虫病患者进行健康教育效果确凿,提高了护理质量,对患者康复起到了积极的作用。     

肝包虫病相关因子的研究进展

包虫病是我国西部地区广泛分布的人兽共患病。细胞因子在肝包虫病免疫中的作用正不断得到阐明。其中,对OPN、IL-10、TNF-α、IL-2、IL-6和INF-γ等的免疫保护与病理损伤机制的研究较为深入。对肝包虫病的发病机制并对疾病的严重程度、疗效及预后的判断具有重要意义。