不同吻合面积影响神经端侧吻合法修复效果的实验研究

目的比较神经端侧吻合处不同接触面积对周围神经端侧吻合后神经再生的影响,观察面积因素在神经端侧吻合法中的作用。方法选用50只健康SD大鼠,采用右侧腓总神经损伤修复模型。术中根据手术修复方法不同,分为A、B两组,每组25只。每组将右侧腓总神经在其坐骨神经分支后3mm处局部封闭,利刀切断,吻合于胫神经。A组神经远断端切成45°斜面,腓总神经与胫神经端侧吻合;B组神经远断端切成10°斜面,腓总神经与胫神经行端侧吻合。术后第8周分别对三组大鼠进行组织形态学、腓肠肌湿重检测、肌电图、有髓神经纤维计数和神经示踪法观察。结果B组肌湿重检测、肌电图、有髓神经纤维计数检测指标在8周时与A组比较,各项检测指标均存在明显差异（P〈O．05）。结论增大神经断端接触面积后行神经端侧吻合法修复神经,神经纤维再生良好;增大神经断端接触面积能获得更有效的神经再生;长人远端的神经纤维多少与受端吻合接触面积大小有关。     

大鼠失神经腓肠肌细胞内FoxO3a及MuRF-1的表达规律

目的 探讨失神经大鼠腓肠肌细胞中叉头蛋白转录因子3a(fork-head protein,FoxO3a)及MuRF-1的表达规律.方法 72只Wistar大鼠随机分为12组,每组6只,切断大鼠右侧坐骨神经,左侧行假手术,分别于术后0、1、2、3、4、5、6、7、10、14、21、28d各处死一组大鼠,取右侧腓肠肌,于-70℃冰箱保存.分别使用实时荧光定量PCR法和Western Blot法对其中的FoxO3a和MuRF-1的基因和蛋白进行检测.结果 MuRF-1的基因表达在失神经第4天达到峰值(18.12倍),失神经14d后下降至正常.FoxO3a的基因表达在失神经第6天达到峰值(7.06倍),而后虽缓慢下降,但仍高表达.FoxO3a和MuRF-1的蛋白含量随失神经时间的延长逐渐升高.结论 FoxO3a和MuRF-1的表达和蛋白改变与失神经骨骼肌萎缩关系密切,可以作为药物治疗和基因治疗的靶点之一.     

微量肝素抗凝法在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中的应用效果

目的:探讨透析微量肝素法在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中的应用效果。方法:选取2015年2月至2017年7月我科接收的行血液透析治疗且伴有高危出血倾向的尿毒症患者116例,并随机等分为观察组与对照组,对照组行无肝素透析法抗凝,观察组采取微量肝素法抗凝。对两组患者出血情况、体外循环凝血状况、血透充分性、每次透析维持时间及凝血指标变化情况进行比较。结果:观察组出血率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组体外循环凝血发生率较对照组低(P0.05);观察组整体尿素清除率(KT/V)较对照组高(P0.05),每次透析维持时间较对照组长(P0.05);观察组透析后凝血酶时间(TT)测量值较对照组高(P0.05)。结论:在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中采用微量肝素法,既可提高血液透析的效果,又不会使出血危险增加。     

张磊论治顽固性不寐的经验

顽固性不寐为临床常见病 ,疗效多不理想 ,张教师根据顽固性不寐的特点 ,结合临床实践经验 ,提出 :顽固不寐多因脏阴亏虚 ,痰火内伏 ,神不守舍 ,魄不归位 ,魂不潜藏所致 ,与心肺肝关系密切。治以滋阴润脏 ,甘缓脏躁 ,清热化痰为主 ,方用眠安汤 (经验方 )加减 ,取得了较理想的疗效 ,现总结如下。1　不寐多因脏阴亏不寐多因思虑劳倦太过 ,伤及心脾 ,心伤则阴血暗耗 ,神不守舍 ;脾伤则脾气郁结 ,食少纳呆 ,生化之源不足 ,营血亏虚 ,不能上奉于心肺 ;或因素体虚弱 ,肾阴不足 ,不能上济心阴 ,心火独亢 ,火旺刑金则肺津消灼 ,魄不能并精出入 ,神志…     

肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折对比研究

目的探讨肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床效果。方法抽取老年肱骨外科颈骨折患者66例,根据手术方案不同分为对照组(n=33)与研究组(n=33);研究组采用肱骨近端锁定加压钢板治疗,对照组采用肱骨近端解剖钢板治疗;对比两组围术期指标、手术前后肩关节功能(Constant)及疼痛(VAS)评分变化情况,统计两组治疗优良率。结果研究组手术用时、出血量、住院时长、骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组Constant评分及VAS评分对比差异未见统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组各指标评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组优良率(87.88%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折效果显著,可减少手术用时、出血量,加速骨折愈合,缓解疼痛感,提高肩关节功能及治疗优良率。     

65岁以上股骨粗隆间骨折患者行髋关节置换和内固定术的临床分析

目的：探讨65岁以上股骨粗隆间骨折患者行髋关节置换和内固定术的临床疗效。方法选取60例2013年8月—2014年8月在该院接受治疗的65岁以上股骨粗隆间骨折患者,以随机方式将其平均分为两组,即对照组与观察组,对观察组患者实施髋关节置换术治疗,对对照组患者实施内固定术治疗。对比两组患者术后死亡率、并发症发生率、内置物松动率、髋部畸形率及髋关节功能评分等相关指标。结果术后观察组患者优良率为80.0%,对照组患者优良率为53.3%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者髋关节功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但术后观察组患者死亡率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后髋部畸形率、内科并发症发生率、内置物松动率,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论研究表明,内固定术与髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折患者均有其各自优势,需要对患者实际病情全面分析后才能决定所用治疗方法。     

张磊论治胃胀十法

张磊主任医师为河南省名老中医，第二批全国５００名老中医之一，从医５０年，临床经验丰富，擅长内科杂病治疗，治病重在辨证，用药精练，疗效显著，现将随师学习以来收集治疗胃胀验案整理如下。 胃胀是指以胃脘部饱胀、腹胀或痞满为主症的一种病症，多因长期七情内伤、饮食失节、劳倦过度、寒温失调等原因，导致肝郁失疏，胃失和降；或肝脾气结，胃气郁滞；或湿热壅中，寒热错杂；或脾损不运，浊气不降；或脾阳不振，湿邪困脾；或胆胃不和，通降失常；或食积胃脘，胃气失和；或胃阴不足，通降无力等情况。张磊老师根据其寒、热、虚、实的…     

深圳口岸国际旅行人员中HIV-1感染者耐药基因型检测分析

目的对深圳口岸1996—2008年已确诊的68例人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染者进行耐药性突变分析,以了解深圳口岸国际旅行者HIV-1耐药性毒株的流行情况。方法应用巢式RT-PCR扩增HIV-1聚合酶基因,对所获得的PCR产物直接测序,再将所获得的序列与国际耐药数据库比对,辨别耐药性突变位点。结果在68例HIV-1感染者中,经巢式RT-PCR扩增并获得聚合酶基因序列68份。耐药分析结果表明,本研究人群未检测到蛋白酶抑制剂(PI)原发耐药突变;11例感染者发生反转录酶抑制剂(RTI)耐药基因突变,基因突变率为16.17%;其中核苷类和非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变率分别为7.35%(5/68)和8.82%(6/68)。结论本研究分析了深圳口岸国际旅行者HIV-1感染者耐药突变的流行情况,这对于我国的艾滋病预防和控制工作具有重要指导意义。     

Kapandji技术结合外固定架治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折25例分析

目的:探讨Kapandji技术结合外固定架治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折治疗效果。方法:采用Kapandji技术结合外固定架治疗25例60岁以上桡骨远端粉碎性骨折。结果:所有病例均得到8~22个月随访,平均11个月,无针道感染和骨不连发生,全部骨折均在3个月内愈合,按Anderson功能评价标准进行评定,优9例,良12例,中3例,差1例。优良率达84%。结论:Kapandji技术结合外固定架是治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折较理想的方法。