不典型泌尿系结核的内窥镜诊治

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的原因并探讨防治措施。方法回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的临床资料。12例均行开腹手术治疗，其中6例行单纯残留胆囊管切除，6例行残留胆囊管切除加胆总管切开探查或取石、T管引流术。结果本组病例均痊愈出院，无并发症。随访8个月至5年，原有症状消失，未诉不适。结论胆囊管残留过长、胆囊管内结石残留及手术操作不当是导致腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的主要原因；B超、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对正确诊断有重要价值；确诊后应早期开腹手术治疗；高度重视、认真对待每一例腹腔镜胆囊切除术是预防腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石发生的关键。     

北京市儿童手足口病与肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型感染有关

目的了解2007年5-6月北京市儿童中流行的手足口病的病原。方法于2007年5、6月间采集来首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊的手足口病患儿咽拭子标本6份和1份病情危重的手足口病并发神经系统症状而急诊收住院患儿（编号F4243，年龄9岁8个月，女性）的经气管插管呼吸道抽吸液、脑脊液及血清标本。将咽拭子和气管插管抽吸液标本接种Hep-2、MDCK和Vero细胞进行病毒分离。同时设计位于肠道病毒5^＋非编码区（UTR）的通用引物2对（巢式PCR）、肠道病毒71型（EV71）VPl基因不同位置的特异性引物2对半（PCR和半巢式PCR）和柯萨奇病毒A组16型（CAl6）的特异性引物1对检测标本中的病毒核酸。首先用随机引物将标本中的RNA逆转录成cDNA，然后分别用上述引物进行PCR扩增肠道病毒5^＋UTR和EV71／CAl6的VPl基因片段；对EV71阳性的标本还扩增了VPl全基因，扩增产物直接进行序列测定和分析。结果6例门诊就诊的普通手足口病患儿和F4243的呼吸道标本中均扩增到肠道病毒5^＋UTR基因片段，有2例门诊患儿和F4243的标本中还扩增到EV71的VPl基因片段，提示该组手足口病患儿均为肠道病毒感染，其中3例为EV71感染。序列测定和分析表明有1例普通手足口病患儿（F4211）和F4243标本确定为EV71。所有标本接种Hep-2和MDCK细胞均未出现病变，说明常见的呼吸道病毒为阴性。除1份咽拭子标本（F4283）外，其余6份接种Vero细胞的标本均出现细胞病变。用肠道病毒通用引物和EV71特异性引物对分离到的病毒株核酸的扩增结果显示这6株病毒均为肠道病毒，其中F4211和F4243为EV71，与直接从呼吸道标本中扩增的结果相符；其余4株为CAl6。结论北京市儿童中流行的手足口病与肠道病毒EV71和CAl6感染有关；EV71可以在5岁以上儿童中引起严重的神经系统并发症，应引起注意。     

IVF-ET后3胎变4胎行MFPR并成功妊娠1例

近年来,由于诱导排卵药的应用及辅助生育技术（ART）行多胚胎或配子移植,使得多胎妊娠的发生率增高,妊娠母亲并发症的发生率也随之升高。这在一定程度上影响了妊娠的最终结局,易对母亲及胎儿产生严重影响,尤其怀四胎及四胎以上者并发症更为严重。对妊娠小于12周经超声证实为多胎者,我中心采用经阴道超声引导下抽吸胚胎行MFPR,取得了较好的效果。本例IVF-ET3个胚胎,移植后28天B超见3个妊娠囊,其中一个妊娠囊1周后发育为2个胚胎（单卵双胎）。经减胎治疗后成功妊娠双胎,现报道如下。     

风湿性多肌痛1例

风湿性多肌痛是一种老年期结缔组织疾病,国内少见报导。本文报告1例,以提高广大临床医师对该病的认识。1病例报告患者女,76岁,因进行性四肢肌无力、疼痛2年,加重2个月伴低热、晨僵现象于2005年12月4日入院。门诊曾以骨性关节炎给予理疗及解热镇痛类药物治疗疼痛无缓解。入院后查体:T37.6~38℃;全身多处肌肉压痛,以颈、肩、骨盆带肌及四肢关节周围压痛明显;双侧肩关节和肘关节活动受限;四肢肌力Ⅳ级,肌张力低;双侧腱反射减低。实验室检查:ESR101mm/h、CRP72.5mg/L、HBG90.0g/L,肌酶正常,类风湿因子阴性,肌电图正常。肌肉活检:Ⅱ型肌纤维…     

重视癌症患者的健康宣教

恶性肿瘤在某种意义上来说不是1个孤立的疾病,它不仅给病人的身心造成极大的压力和痛苦,也给家庭、社会带来较大的影响。癌症意味着病痛、丧失工作与独立生活能力及死亡的威胁。由于癌症病人对前途感到无望,而往往自身隔绝于社会,甚至有时被家庭所嫌弃〔1〕,因此,必须对全社会进行广泛宣教,让全社会了解、关心癌症病人,并采取必要的措施使他们康复与重返社会,这样,我们的健康宣教才有形有实。对此,笔者通过临床实践有如下体会:1营造和谐的氛围由于身体的不适和角色的转变,病人入院时心情常会很压抑,对疾病产生恐惧感,对生活失去信心,加之对…     

国家卫生监督信息统计报告系统研究与设计

作者介绍了基于卫生监督信息资源,面向卫生监督工作人员及统计工作者的卫生监督信息统计报告系统的目标、结构和功能。     

国家卫生监督现场数据采集系统研究与设计

作者介绍了基于卫生监督工作的流程,面向基层卫生监督工作人员的卫生监督现场数据采集系统的目标、结构和功能。     

HGF、bFGF、ColⅣ、LN在保存羊膜中的表达

目的 研究肝细胞生长因子（HGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、Ⅳ型胶原（ColⅣ）、层粘连蛋白（LN）在不同保存方法和保存时间的羊膜中的表达，探讨保存羊膜的生物学活性。方法 取健康剖宫产产妇胎盘羊膜，随机分成两组保存：DMEMi甘油-800℃组、纯甘油4℃组。保存后1个月、3个月应用免疫组织化学方法，检测HGF、bFGF、colⅣ和LN在羊膜中的表达，并以新鲜羊膜作对照。结果（1）HGF、bFGF主要分布于羊膜上皮层。HGF在DMEMi甘油组和纯甘油组保存1个月、3个月和bFGF在两组保存3个月时的表达明显低于新鲜羊膜组，有显著统计学意义（P〈0．01）。（2）colⅣ和LN主要分布于羊膜基底膜。ColⅣ、LN在DMEMi甘油组和纯甘油组保存1个月、3个月时的表达与新鲜羊膜组相比无统计学意义（P〉0．05）。结论 羊膜经DMEM／甘油-80℃、纯甘油4℃保存后，其上皮生长因子减少．并随保存时间的延长活性逐渐下降，但羊膜基底膜成分并无明显变化。     

小流量静脉-静脉体外膜肺排出CO2的实验研究

目的为呼吸衰竭患者寻求解决CO2潴留的合理治疗方法,验证小流量静脉-静脉外膜肺(VV-ECMO)排出CO2的功能.方法绵羊20只,随机分为ECMO组及供血组各10只,ECMO组实施VV-ECMO,VV-ECMO流速30ml/(kg·min)运转180 min,测定运转前、运转15、30、60、90、120、180min动态测定膜氧合器前后的血气,监测股动脉血气、动脉血压、脉搏、肛温及活化凝血时间(ACT).结果实验过程中平均动脉血压、脉搏、肛温均维持在正常范围;股动脉血气指标正常;膜氧合器后pH、PO2显著高于膜氧合器前(P＜0.01),膜氧合器后PCO2显著低于膜氧合器前(P＜0.01).结论小流量VV-ECMO运转时动脉血气维持在正常范围.VV-ECMO流速在30 ml/(kg·min)时,可有效摄取O2和排出CO2.     

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的表型和基因分布及对常用抗生素的耐药情况. 方法:用1999年NCCLS推荐的初筛试验从77株肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌,并用确证试验加以确认;用PCR的方法扩增其基因型;用微量液体稀释法做药敏实验. 结果:将初筛得到的可疑菌株用纸片扩散法确证,用头孢噻肟和头孢噻肟/克拉维酸测定,77株肺炎克雷伯菌中共检出45株产ESBLs (58.1%);而用头孢他啶和头孢他啶/克拉维酸检测ESBLs阳性菌为27株. PCR扩增基因型阳性结果为TEM型 19株、SHV型8株、CTX-M型36株、OXA型11株. 结论:近年来肺炎克雷伯菌产ESBLs率显著升高;基因型以CTX-M型为主,有些菌株同时携带多种耐药基因;亚胺培南仍为首选药物, 头孢哌酮/ 舒巴坦、哌拉西林/ 他唑巴坦为候选药物.