宁波部分地区高危新生儿泌尿系统超声筛查及随访结果分析

目的研究泌尿系统超声筛查高危新生儿泌尿道畸形及随访结果。方法对宁波市宁海县及奉化市2013年1月1日至12月31日出生的父母同意接受超声筛查的高危新生儿2742例行泌尿系统超声检查并随访。结果本次筛查中阳性人数155例（男1084例,女47例）,发病率为5．65％。155例阳性患儿中肾积水147例,肾缺如2例,异位肾2例,肾囊性病变3例,肾发育不良1例,其中肾积水的比例最大,占94．84％。本次筛查患儿大多为生理性肾积水,预后良好,尚无患儿需要手术干预。结论在高危新生儿的泌尿系统超声筛查中,先天性肾脏和泌尿道畸形（CAKUT）发病率为5．65％,最常见的cAKuT为肾积水,以轻中度多见,大多预后良好。cAKuT患儿随访生长发育状况良好。     

伤寒并发感染性休克的1例护理

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性细菌性传染病。典型临床表现为持续发热?相对缓脉?神经系统与消化道中毒症状?肝脾大?玫瑰疹及白细胞减少等。以回肠下端淋巴组织病变最明显。伤寒可常年发病,散发为主[1]。近年来由于疫苗接种,抗生素、激素、解热镇痛剂的早期 运用及耐药菌株的产生,使伤寒的临床表现和体征与以往有较大的不同,并发症的种类也不断增加[2]。重病伤寒指具有爆发性及严重并发症表现的伤寒患者。其发生主要与感染伤寒杆菌量大,毒力强,耐药菌株,机体免疫力低下以及延误诊治等因素有关,本病病情凶险．治疗较为困难[3]。本院ICU于2018年3月收治了一例外籍伤寒患者,患者因伤寒导致感染性休克,急性呼吸窘迫综合征,血小板进行性下降,经积极治疗及护理后,病情稳定,目前处于康复期。     

集中空调清洗对人群主观感受的影响

目的探讨空调清洗对人群健康可能产生的影响。方法在2012年无锡市清洗集中空调通风系统的星级宾馆中,选择两家宾馆的从业人员进行清洗前后主观感受的问卷调查分析。结果清洗前后从业人员对工作场所室内空气质量打分的满分率(χ2=21.017,P10.001)差异有统计学意义,清洗后满分率明显提高。在清洗后1个月上班时间皮肤干燥、瘙痒、发红症状(χ2=9.062,P1=0.003)和失眠、嗜睡(χ2=4.018,P1=0.045)的发生率显著降低,由宾馆内环境导致的鼻部刺激、鼻塞、流涕(χ2=5.546,P1=0.019)、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘(连续性校正后χ2=4.900,P1=0.027)以及疲劳、注意力不集中(连续性校正后χ2=5.568,P1=0.018)的发生率显著降低。结论清洗后从业人员对工作场所室内空气质量的满意程度明显上升,对人群健康有一定的促进作用。     

AA-PNH综合征8例临床分析

ＡＡ－ＰＮＨ综合征８例临床分析济南铁路中心医院（２５００１２）山东医科大学附属医院张琦张春青郭承山１９９１～１９９６年，我们收治８例再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿（ＡＡ－ＰＮＨ）综合征患者，现报告并分析如下。临床资料：本组男６例，女２例；年龄...     

Alpl基因缺乏抑制正畸牙移动的实验研究

目的:探讨Alpl基因在正畸牙移动中的作用.方法:通过琼脂糖凝胶电泳实验筛选Alpl半敲除小鼠和野生型小鼠,将其分为野生组和Alpl半敲除组,每组各12只,分别对2组小鼠行正畸牙移动模型的构建,观察2组小鼠的体质量随正畸力作用时间的变化情况.收集2组小鼠加力7 d后的上颌骨样本,微型CT(micro-CT)三维重建比较野生组和Alpl半敲除组小鼠牙齿移动的距离.对收集的上颌骨样本脱钙后进行包埋切片,通过苏木精-伊红(HE)染色观察2组小鼠牙周组织的组织学改变,应用免疫荧光染色法观察比较Alpl基因的编码蛋白碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在2组小鼠牙周组织中的表达情况.结果:琼脂糖凝胶电泳结果示,本实验成功繁育了双条带的Alpl半敲除小鼠.本实验成功构建了正畸牙移动模型,野生组与Alpl半敲除组小鼠体质量均在加力前4天明显下降,而后缓慢上升,体质量变化差异无统计学意义.2组小鼠上颌骨micro-CT三维重建结果示,与野生组相比,Alpl半敲除组小鼠牙移动距离较小.HE染色结果示,2组小鼠牙周膜均在压力侧变窄,张力侧增宽,但野生组牙根压力侧与Alpl组相比可见较多破骨陷窝.免疫荧光染色可见,ALP在正畸加力后的野生组牙周组织中广泛表达,但半敲除Alpl后,ALP在张力侧和压力侧的表达均显著减少.结论:Alpl基因缺乏抑制了正畸力介导的牙齿移动.     

LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理对老年胃肠手术患者术后转归的影响

目的 观察LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理对老年胃肠手术患者术后转归的影响。方法 选择2018年2月至2019年7月入住安徽中医药大学第一附属医院的90例胃肠手术患者,采用随机数字表法分为LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理组（L组）与经验麻醉组（E组）,每组45例。L组采用LiDCOrapid监护仪监测心脏指数（CI）、每搏量变异率（SVV）,以SVV（≤ 12%）、CI[≥ 2.5 L/（min·m²）]、平均动脉压（维持在基础值±20%）为目标,调整补液和心血管药物的使用;E组仅凭医师临床经验实施血流动力学管理。记录术中血流动力学相关指标,以及术后恢复和相关并发症发生情况。结果 L组患者术中液体输注总量为（859.16±178.61）mL、尿量为（257.83±149.22）mL,均少于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后拔管时间和麻醉苏醒室留观时间分别为（25.29±10.63）min和（40.44±10.12）min,短于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后首次通气时间、住院时间分别为（4.35±1.47）d和（11.91±1.89）d,均短于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后第24小时血乳酸为（0.86±0.29）mmol/L,低于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LiDCOrapid监测下的目标导向血流动力学管理,能够减少老年胃肠手术患者术中输液总量,加快术后胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石30例临床分析

目的观察十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石的临床疗效。方法将60例胆总管结石的患者采用随机按数字表法分成对照组30例和研究组30例,对照组予以ERCP治疗,术后常规抑酶、抑酸、抗感染;研究组在对照组治疗的基础上给予十二味疏肝利胆冲剂口服。观察比较2组患者右上腹部疼痛、发热和黄疸的临床症状积分的改善情况及治疗前后血常规指标（白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比）、肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、AKP）、血淀粉酶（AMY）、血清胆石形成生化指标（总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、鼻胆管引流量的变化。结果2组的症状积分较治疗前均明显好转（P<0.05）,研究组优于对照组（P<0.05）;2组能降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标和提高胆汁引流量,均较治疗前明显好转（P<0.05）,研究组较对照组差异显著（P<0.05）。结论疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石可以明显改善临床症状、控制术后胆总管炎症、促进肝功能早日恢复、降低术后淀粉酶和增加胆汁引流量,防治术后结石再生。     

病例报告教学法在康复治疗学毕业实习中的应用初探

目的:借鉴国外先进教学经验,探索病例报告教学法在我国康复治疗学专业毕业实习教学中的应用。方法:以康复治疗学专业(物理疗法专业方向)实习教学为例,详细探讨了病例报告教学法的具体应用和实施过程。结果:病例报告教学法得到了学生的普遍认可。结论:病例报告教学法有助于培养学生的临床思维能力、独立分析和解决问题的能力、自学能力和综合素质,值得推广和应用。     

化疗联合部分肠外营养支持对非小细胞肺癌患者T淋巴细胞的影响

目的阐明不同营养支持方案对化疗期间非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）患者T淋巴细胞功能的影响，为NSCLC患者在化疗中优选营养支持方案提供理论依据。方法将93例NSCLC患者随机分为3组：对照组30例、低剂量部分肠外营养（partial parenteral nutrition，PPN）组32例和高剂量PPN组31例。各组均应用统一的化疗方案。化疗期间在饮食平行的基础上，对照组仅给予常规处理，PPN组予以静脉营养支持：低剂量组给予250ml／d 9-AA复合氨基酸，高剂量组给予500ml／d 9-AA复合氨基酸。分别于化疗前后检测CD3^＋、CD3^＋＋CD4^＋、CD3^＋＋CD8^＋和自然杀伤细胞（NK）等。结果化疗前后3组的NK细胞、CD3^＋、CD3^＋＋CD4^＋的降低（P〈0．05），其中对照组和低剂量组化疗后的NK细胞变化有统计学意义（P〈0．01）；高、低剂量组化疗前后CD3^＋、CD3^＋＋CD4^＋、CD3^＋＋CD4^＋／CD3^＋＋CD8^＋的变化与对照组相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；高、低剂量组的CD3^＋＋CD8^＋、CD3^＋＋CD4^＋／CD3^＋＋CD8^＋的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论化疗可加重NSCLC患者的营养不良和免疫抑制，而化疗期间给予一定量的9-AA复合氨基酸肠外营养支持可能对NSCLC患者免疫功能进一步恶化有一定的预防作用，对改善营养状况、提高T-淋巴细胞功能也有一定的作用。     

早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素研究

目的研究早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素特点,以期为早发冠心病的一级预防提供资料。方法连续选择2013年1月至2013年9月于唐山工人医院心内科经冠状动脉造影首次确诊冠心病患者544例,排除冠心病阳性家族史61例,资料不全者24例。按患者年龄（男性≤55岁,女性≤65岁）分为早发冠心病组229例作为病例组,晚发冠心病组（男性＞55岁,女性＞65岁）208例作为对照组。利用病例对照研究方法,分析早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素特点。结果①早发冠心病组的男性比例、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与晚发冠心病比较,差异无统计学意义（P>0.05）。早发冠心病组的空腹血糖、舒张压、总胆固醇、体质指数高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P<0.05）。②早发冠心病组在健康饮食比例、体育锻炼比例低于晚发冠心病组,在空腹血糖、吸烟、体质指数、总胆固醇、血压高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P<0.05）。③理想健康心血管行为和因素的Logistic回归分析得出：吸烟、血糖水平、体质指数的增加、健康饮食、体育锻炼的减少与早发冠心病的OR值（95%CI）分别为：1.46（1.02～2.28）、2.17（1.22～3.86）、2.59（1.68～4.00）、2.78（1.90～4.08）和3.68（2.54～5.34）。结论理想心血管健康行为和因素中吸烟、血糖、体质指数的增加、健康饮食和体育锻炼的减少可能是早发冠心病的危险因素。