不同吸氧方式对行支气管镜检查患者氧合状态的影响

目的比较不同形式高流量鼻导管氧疗对支气管镜检查患者氧合状态的影响,探讨适宜的支气管镜检查氧疗决策。方法选取2016年3月—2018年3月于上海交通大学附属第一人民医院行支气管镜介入检查的患者60例,随机分为3组,每组各20例。分别通过文丘里面罩40 L/min(V40组)、高流量鼻导管40 L/min(N40组)和高流量鼻导管60 L/min(N60组)给氧。在T0(检查前静息状态下吸氧后10 min)、T1(麻醉后10 min)以及T2(检查结束后10 min)3个时间点,采集患者的氧合循环指标,并记录比较三组T0-T2时间段SpO295%的时间长度/操作总长的比值及平均心率。结果 T0时刻,三组患者各项指标差异无统计学意义。T1时刻,N60组的PaO2、PaO2/FiO2、和SpO2优于V40组和N40组,而V40和N40组之间,除心率外其余差异无统计学意义。T2时刻,三组间只有SpO2有差异。T0-T2时间段内,N60组的SpO295%的时间长度/操作总长的比值和平均心率明显优于V40和N40组,N40和V40组之间无差异。结论给氧流量为40 L/min时,文丘里面罩和鼻导管在氧合循环的表现相似,而60 L/min的高流量鼻导管吸氧则可以更大程度上保护患有轻度呼吸功能障碍的患者。     

基于CT图像的跨模态转换研究进展

医学图像在临床诊断和治疗上起着至关重要的作用。放射治疗过程中采用计算机体层成像（CT）进行靶区定位和勾画。为了从多个角度获取病变体信息,需利用医学图像多模态的优势。然而,获取多种模态的医学图像是比较耗费资源的,同时无法保证患者状态的一致性。医学图像跨模态转换,可以利用一种模态图像预测另一种模态图像。本文详细综述了基于CT图像的超声图像、磁共振（magnetic resonance,MR）图像、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography,PET）跨模态模型研究,分类阐述了各模型的特点和存在的挑战,指出尚待开展的研究领域。     

简易肾癌及膀胱癌原位肿瘤模型的建立与应用研究

目的：建立一种操作简单、稳定可靠的肾癌及膀胱癌原位癌模型,并运用于抗癌药效评价工作。方法将人肾癌肿瘤组织块穿刺接种到肾实质组织中,建立肾癌原位肿瘤模型;用留置针机械摩擦损伤膀胱黏膜,人膀胱癌细胞悬液暴露法建立膀胱癌原位肿瘤模型。通过小动物B超和荷瘤组织的HE染色确定模型建立的可靠性,并采用该模型对硝羟喹啉（ nitroxoline,NTX）的体内抗肿瘤药效进行初步药效评价。结果术后2周通过B超可见肿瘤发生;组织病理HE染色显示肾癌原位模型肿瘤呈现浸润性生长,膀胱癌模型可见明显突向膀胱腔的癌组织团块。 NTX体内药效评价中,60 mg／kg NTX对肾癌原位肿瘤抑制率为57．5％,30 mg／kg NTX对膀胱癌原位肿瘤抑制率为48．8％。结论利用上述方法建立的肾癌及膀胱癌原位肿瘤模型简单、实用,是评价治疗肾癌和膀胱癌抗癌药物的可靠方法。     

星点设计-效应面法优化淫羊藿苷固体脂质纳米粒制备工艺

目的采用星点设计-效应面法优化淫羊藿苷固体脂质纳米粒制备工艺。方法采用高压乳匀法制备淫羊藿苷固体脂质纳米粒,考察卵磷脂,F68,投药量对包封率,载药量以及药物利用率的影响,应用星点设计-效应面法优化处方工艺。结果采用二项式方程拟合实验结果,相关性较好(r>0.9),采用优化后处方条件对预测值进行验证,包封率为(93.09±0.13)%,载药量为(6.34±0.18)%,药物利用率为(84.53±2.45)%,与预测值偏差较小。结论采用星点设计-效应面法优化淫羊藿苷固体脂质纳米粒处方工艺,快速简单,预测准确度高,是较为理想的处方设计及优化方法。     

老年葡萄球菌感染肺炎去甲万古霉素治疗的血药浓度监测及意义

目的分析与探讨老年葡萄球菌感染肺炎应用去甲万古霉素后血药浓度监测指导临床合理用药的价值。方法选取我院收治的葡萄球菌肺炎80例,根据年龄将其分为2组,老年组50例,中青年组30例。给予去甲万古霉素进行静脉滴注,治疗3 d后对其血药浓度进行监测,并根据监测结果调整给药方式与给药剂量以指导临床合理用药。比较调整前后血肌酐水平与血尿素氮水平。结果老年组应用去甲万古霉素后的血药浓度变化与中青年组相比差异有统计学意义(P<0.05)。调整给药方式与给药剂量后,血肌酐与血尿氮素水平均趋于稳定。结论老年患者使用去甲万古霉素进行治疗过程中监测血药浓度能够有效指导合理用药,降低药物损害。     

淋巴组织病理切片的制作体会

在日常病理技术工作中,经常要制作淋巴结、扁桃体以及鼻咽部等淋巴组织的切片。由于这些组织细胞排列密集,组织比较脆嫩,而且多数淋巴组织的外层有一层比较致密的结谛组织被膜,不利于液体与这些组织的相互渗透,给制片带来了一些困难。不合格的切片不仅影响病理诊断,还会耽误病人的治疗。我们利用自动脱水机设置单独程序来控制各个环节,以制做令人满意的淋巴组织病理切片。     

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法将64例支原体肺炎患儿随机分为2组,对照组32例采用阿奇霉素序贯疗法治疗,同时给予口服止咳对症处理;治疗组32例在对照组基础上加用痰热清注射液静脉滴注,比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率为96.87%,对照组为84.37%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎可提高疗效,且不良反应少。     

天然抗氧化剂在医药领域的研究进展

天然抗氧化剂可以治疗预防多种疾病,进而本文阐述了自然界中天然抗氧化剂的来源、结构类型和作用机理,探讨了天然抗氧化剂在医药领域未来的研究发展前景。     

低位直肠癌腹会阴联合切除术后左下腹排便可控制性造口技术的临床研究

目的:观察和评价低位直肠癌腹会阴联合切除术后左下腹排便可控制性造口技术的临床疗效。方法:将低位直肠癌腹会阴联合切除术左下腹造口的325例分为两组,试验组185例采用左下腹经腹膜外隧道、肛直角重建可控性造口术,对照组124例采用左下腹直接经腹膜造口术。观察两组病例切口愈合时间、住院时间、首次排便时间;术后1周、1个月、3个月造口排便情况;排便前是否有便意;自主控制排便的能力;与造口有关的并发症发生率等。结果:两组切口愈合时间及住院时间、术后首次排便时间及术后一周排便情况比较无统计学意义(P>0.05),试验组术后1个月和3个月排便情况明显优于对照组,两者比较存在统计学意义(P<0.05)。试验组造口感觉指标及自主控制排便能力优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05),试验组与造口有关的并发症发生率低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:低位直肠癌腹会阴联合切除术后左下腹排便可控制性造口技术较传统直接经腹膜造口术有更好的控便排便功能,同时降低了术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量。     

温阳消饮法对CHF模型大鼠肾脏水通道蛋白2表达的影响

目的探讨温阳消饮法消除水饮的部分作用机制。方法 Wistar大鼠随机分为空白组和A组,A组动物采用阿霉素(Adr)腹腔注射制备慢性心力衰竭(CHF)模型。造模结束后将A组大鼠再随机分为:模型组、温阳消饮组、去桂消饮组。1温阳消饮组:按12 g/(kg·d)等效剂量灌胃给予温阳消饮方药液,每日1次,连续4周;2去桂消饮组:按10 g/(kg·d)等效剂量灌胃给予去桂消饮方药液,每日1次,连续4周;3模型组、空白组:同等条件饲养,不实施任何给药方案。结果与空白组相比,模型组血清脑钠素(BNP)含量明显升高,肾脏组织中水通道蛋白2(AQP2)蛋白表达降低,差异有显著性(P0.05或P0.01);与模型组相比,温阳消饮组、去桂消饮组血清BNP含量明显降低,肾脏中AQP2蛋白表达增加,差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论温阳消饮法可显著降低CHF模型大鼠血清BNP含量,上调CHF模型大鼠肾组织AQP2的表达。