生物制剂转换在银屑病治疗中应用的研究进展

生物制剂治疗银屑病过程中可能会出现原发性治疗失败（primary failure）和继发性疗效丧失（secondary failure），这时可进行生物制剂转换（biologic switch）。目前已有一定的关于生物制剂转换的临床研究，可供临床决策时参考，但此类研究主要以观察性研究为主。目前的涉及生物制剂转换的临床指南或专家共识对生物制剂转换的建议尚不统一和明确。该文综述了目前关于生物制剂转换的临床研究及有涉及的指南和专家共识，以期协助临床决策。     

QCT测定中年女性肝脏脂肪含量、腰椎骨密度与腹内脂肪和血糖的相关性分析

目的 探讨中年女性肝脏脂肪含量、腰椎骨密度（BMD）与腹内脂肪、血糖之间的相关性。方法 选取本院体检行QCT腰椎骨密度、肝脏脂肪含量、腹部脂肪面积检查的中年女性体检者153例,年龄40～55岁。计算肝脏脂肪含量、腰椎骨密度与腹内脂肪面积、血糖的相关性系数,比较其相关性。结果 Spearman相关分析结果显示,肝脏脂肪含量与腹内脂肪面积呈正相关（r=0.653,P<0.001）,肝脏脂肪含量与血糖呈正相关（r=0.246,P=0.002）。腰椎骨密度与腹内脂肪面积呈负相关（r=-0.460,P<0.001）,腰椎骨密度与血糖呈负相关（r=-0.110,P<0.002）。结论 中年女性腹内脂肪含量是骨质疏松、脂肪肝的重影响因素。血糖也与肝脏脂肪含量及腰椎骨密度有相关性。     

黄精多糖调控SIRT1/AMPK/PGC-1α信号通路改善H2O2诱导的HT22细胞氧化损伤

目的 研究黄精多糖对H₂O₂诱导的HT22细胞氧化应激损伤及其对SIRT1/AMPK/PGC-1α信号通路关键信号分子的影响。方法 建立H₂O₂诱导HT22细胞氧化损伤模型，黄精多糖干预后，观察黄精多糖对HT22细胞活性乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）释放的影响，检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性、丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量、还原型谷胱甘肽（glutathione，GSH）含量、线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ活性、腺嘌呤核苷三磷酸（adenosine triphosphate，ATP）含量，Western blotting检测细胞中SIRT1、AMPK、p-AMPK及PGC-1α蛋白的表达。结果 与模型组相比，黄精多糖（100，200，400 μmicro；g·mL^-1）明显提高细胞活性（P<0.05或P<0.01），降低LDH释放（P<0.05或P<0.01），减少MDA的产生（P<0.05或P<0.01），增加SOD活力和GSH含量（P<0.05或P<0.01），可提高ATP含量及线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ活性。此外，黄精多糖还能够上调细胞中SIRT1、p-AMPK及PGC-1α蛋白的表达。结论 黄精多糖能通过增强细胞内抗氧化活性，提高HT22细胞的存活率，改善线粒体功能，从而保护细胞抗氧化损伤，其作用机制与激活SIRT1/AMPK/PGC-1α信号通路有关。     

定量CT及超声诊断体检人群脂肪肝的比较

目的 比较体检中定量CT(QCT)与超声检查对脂肪肝的诊断价值,探讨QCT中肝脏脂肪含量值诊断脂肪肝的阈值。方法 筛选2019年10月至2020年10月胸部低剂量CT联合肝脏脂肪定量CT检查的健康体检者500例。统计受检者的BMI值及肝脏超声结果,QCT Pro系统测量肝脏脂肪含量值,常规CT纵隔窗测量计算肝/脾CT值之比,并根据该比值划分脂肪肝组及非脂肪肝组。分析脂肪肝组与非脂肪肝组BMI、肝脏脂肪含量值的差异及BMI肝脏脂肪含量值与肝/脾CT值之比的相关性。ROC曲线评估肝脏脂肪含量值诊断脂肪肝的效能及其阈值。结果 体检人群中脂肪肝所占比例为8.6%。两组间BMI值、肝脏脂肪含量值差异有统计学意义（P<0.05）,BMI、肝脏脂肪含量值与肝/脾CT值之比均呈负相关（P<0.05）。肝脏脂肪含量值诊断脂肪肝的ROC曲线下面积为0.996,阈值为3.13%（敏感度100%,特异度96.1%）,高于超声的敏感度（93.0%）及特异度（81.2%）(P<0.05)。结论 QCT诊断脂肪肝的效能高于超声,且能够定量评估肝脏脂肪化程度,使脂肪肝的诊断及后期随访更佳精准化。     

磁共振成像纹理分析技术评价宫颈癌病理异质性的价值研究

目的:探讨磁共振成像纹理分析技术评价宫颈癌病理异质性的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年3月经手术或活检病理确诊的85例宫颈癌患者治疗前的磁共振成像数据,以国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期、病理类型、分化程度、有无脉管/神经侵犯和Ki-67表达等病理特征进行分组,采用t检验或Mann-Whitney U检验比较各组T2WI图及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图的一阶纹理参数,采用ROC曲线分析评价纹理参数区分宫颈癌病理特征的能力。结果:除了有脉管/神经侵犯组与无脉管/神经侵犯组的T2WI图及ADC图的纹理参数无明显差异(P>0.05),T2WI图及ADC图的部分纹理参数在其他病理特征分组中均表现出显著差异(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明ADC图的一阶纹理参数区分宫颈癌的病理特征的AUC值较T2WI图更大。结论:T2WI图及ADC图的一阶纹理特征均可体现宫颈癌病理异质性,ADC图纹理参数区分宫颈癌病理特征的准确率较T2WI图更高。     

烯脂酰辅酶A水合酶短链1对胆管癌细胞Warburg效应的影响

【摘要】 目的 研究烯脂酰辅酶A水合酶短链1（Enoyl coenzyme A hydratase short chain 1，ECHS1）对胆管癌细胞Warburg效应的影响以及对人胆管癌裸鼠移植瘤生长的影响。方法 本研究分为实验组及对照组，实验组：干扰ECHS1基因；对照组：ECHS1未干扰；采用酶标仪测定ECHS1对胆管癌QBC939糖酵解代谢的影响；采用免疫组化法检测糖酵解代谢关键酶PKM2表达水平变化，分析ECHS1对胆管癌Warburg效应的影响；同时将构建的含siECHS1 siRNA的质粒转染人胆管癌细胞QBC939，建立裸鼠皮下移植瘤模型。观察siRNA干扰ECHS1表达对胆管癌细胞QBC939裸鼠移植瘤生长的影响。结果 酶标仪测定显示，实验组胆管癌细胞QBC939对葡萄糖的吸收较对照组明显减少，实验组胆管癌细胞QBC939乳酸生成降低，差异均有统计学意义（P＜005）；免疫组化法检测结果表明，较对照组而言，干扰ECHS1可降低实验组胆管癌QBC939细胞中PKM2的表达，差异有统计学意义（P＜005）。抑制ECHS1表达可减小实验组裸鼠皮下肿瘤大小(P＜005)。结论 ECHS1通过调控PKM2蛋白表达影响胆管癌QBC939细胞Warburg效应，同时抑制胆管癌的增殖。     

医院规模建设与内涵建设的探讨

对医院规模建设与内涵建设进行了探讨.着重研究分析了医院规模建设的效应、风险等,并结合医院实际,提出了加强医院内涵建设的策略.     

社会支持对肺结核患者治疗依从性的影响研究

目的探讨社会支持对肺结核患者治疗依从性和治疗效果的影响。方法对2014年经X光胸片、痰涂片检查及临床表现确诊为初治活动性肺结核的164例患者,根据家庭成员情况分为干预组和对照组。对照组75例患者进行常规治疗和健康教育,干预组89例患者在此基础上开展社会支持干预,对比观察两组患者的治疗依从性和治疗效果。结果干预组患者的治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加强对结核病人的社会支持和健康教育,重视肺结核病人的督导管理,是提高结核病人治疗依从性和治疗效果的唯一措施。