甲硝唑不良反应

甲硝唑为硝基米唑类衍生物，临床应用广泛，近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下。1 固定性药疹 男，43岁。因牙周炎首次静脉滴注甲硝唑注射液250ml，次日双手及腕部出现暗红色斑，红斑上出现紧张性水疱似烫伤，有痛痒感。即停药，给予抗过敏治疗，8d后上述症状全部消失。2a前因牙痛口服甲硝唑曾出现过此症状，这次有加重的倾向。     

恙虫病误诊30例分析

恙虫病在本地区不属于常见传染病 ,难免误诊、漏诊。现将1997- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9姜虫病患者误诊、误治情况分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 12例。年龄 1.5～ 77岁 ,平均 44 .5 3岁±13.2 2岁。本组均有恙虫病的特征性表现 ,焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹。焦痂可见于腋下、窝、颈部、阴部、足背部、胸部、腹部 [1 ] 。全身淋巴结肿大 ,尤其是焦痂附近的淋巴结肿大明显。肝损害 AL T升高 2 0例 (6 7% ) ,肾损害尿蛋白 18例 (6 0 % ) ,BUN升高 3例 (8% ) ,血糖升高 3例 (8% ) ,心肌损害心律失常2例 (5 .5 % ) ,(房颤 1例 ,室早…     

股骨颈CR摄影后处理参数优化组合

目的：调整CR后处理参数,分析其对不同解剖结构显示效果的影响,为临床实际应用作出更具针对性的选择提供理论依据。方法：抽取39例髋关节正位影像资料,以关节面、骨小梁、肌间隙、皮下脂肪作为评价对象,观察参数调整前后的影像显示情况,并对数据作统计分析。结果：具体为多级图像对比度放大技术4.0、边缘增强3.5、减低噪声4.5、动态范围压缩3.5的参数调整对关节面、皮下脂肪显示影响不明显,但能够改善骨小梁、肌间隙视觉质量,并且对于后者的影响更显著。结论：优化后的参数能够提高部分解剖结构的显示能力,在临床实际中可以有针对性的选择使用。     

320层CT冠状动脉成像心室率及心室率波动对图像质量、诊断结果的影响

目的评价320层CT前瞻性心电门控心室率和心室率波动对冠状动脉成像图像质量的影响,并分析诊断明显冠状动脉狭窄准确性。方法回顾分析470例患者行320层CT冠状动脉成像(CTCA)的资料,其中78例患者同时行传统冠状动脉造影(CCA)。按照扫描实时平均心室率(HR)和心室率波动的四分位间距分别分成A组〔HR<60(bpm)〕、B组(HR 61～66bpm)、C组(HR 67～71bpm)、D组(HR>72bpm)和N组(心室率波动0次)、L组(心室率波动1次)、M组(心室率波动2次)、H组(心室率波动3次以上)。分析各组冠状动脉成像的图像质量(4分法);以CCA为金标准,评价CTCA诊断显著性冠状动脉狭窄的准确性,用连续校正配对2检验比较两项检查结果之间的差异性。结果共5753个血管段中5736个血管段能够满足诊断要求,不同心室率各组之间(2=102.80,P=0.00)和心室率波动各组之间(2=58.62,P=0.00)图像质量的优良率差异有统计学意义,可评价血管段比例差异无统计学意义(2=5.97,P=0.11;2=6.91,P=0.08);图像质量与心室率(r=0.12)和心室率波动(r=0.06)呈弱的负相关。以冠状动脉血管段为评价单位,CTCA诊断显著性冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、正确诊断指数分别为85%(73/86),97%(917/942),99%(917/930),75%(73/98),82%,与CCA检查结果的差异无统计学意义(2=617.26,P=0.07,Kappa=0.77);以患者为评价单位则为100%(53/53),88%(22/25),100%(22/22),96%(53/56),88%,与CCA检查结果的差异无统计学意义(2=0.02,P=0.25,Kappa=0.92)。结论本研究表明前瞻性心电门控320层CT冠状动脉成像图像质量能够较好适应高心室率和心室率波动,诊断冠心病与CCA差异无统计意义。     

2型糖尿病病人胰高血糖素和胰岛素水平的变化及临床意义

①目的　探讨 2型糖尿病病人空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素、血清胰岛素含量的变化及意义。②方法　采用放射免疫法分别检测了 6 5例 2型糖尿病病人空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素、胰岛素的水平变化 ,并与 34例健康人进行比较。③结果　糖尿病病人空腹及餐后各时相胰高血糖素水平均高于正常人 (t =16 .79～2 0 .37,P <0 .0 1)。糖尿病病人馒头餐后胰高血糖素水平明显升高 ,6 0min显著高于其空腹水平 (F =15 .4 5 ,q =5 .6 2 ,P <0 .0 1) ,180min时基本恢复到空腹水平。正常人餐后 30min胰高血糖素水平略有升高 ,后各时相逐渐下降 ,180min稍低于空腹水平 ,各时相变化均无显著性差异 (F =2 .38,P >0 .0 5 )。糖尿病病人胰岛素 /胰高血糖素比值馒头餐后上升迟缓 ,6 0min才高于其空腹水平 (F =2 .6 7,q =4 .11,P <0 .0 5 ) ;12 0、180min比值仍上升 ,亦明显高于其空腹水平 (q =4 .78、5 .4 3,P <0 .0 1)。正常对照组胰岛素 /胰高血糖素比值于馒头餐后上升快 ,6 0min达高峰(F =12 .6 7,q =5 .5 2 ,P <0 .0 1) ;180min与空腹相比无显著差异 (q =1.77,P >0 .0 5 )。④结论　 2型糖尿病病人存在较严重的胰岛A细胞功能异常 ;餐后胰岛素 /胰高血糖素比值是一项能敏感、准确判断糖尿病病情的可靠的指标。     

氟喹诺酮类药物在感染性疾病中应用进展

氟喹诺酮类 (Ｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｕｅ)抗菌药物进十几年来有较大发展 ,新品种日益增多。尤其是第三代氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广 ,杀菌力强 ,疗效显著 ,使用方便等优点 ,几乎适用于各种细菌感染性疾病。1　理作用及药代动力学特点1.1　药理作用氟喹诺酮类药物主要作用于细菌ＤＮＡ旋转酶 ,ＤＮＡ旋转酶的催化作用可改变ＤＮＡ结构。此酶有两个旋转酶Ａ基因编码亚单位 ,能使ＤＮＡ链在细菌染色体上断开 ,并在超螺旋后将染色体从新封接。氟喹诺酮类药物抵制ＤＮＡ旋转酶Ａ亚单位 ,从而抵制了细菌ＤＮＡ复制转录 ,使细菌不能分裂 ,并…     

卡马西平不良反应

卡马西平为广谱抗癫痫药，临床应用广泛，近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下。     

640层CT冠状动脉造影中的心率变化及辐射剂量分析

目的 探讨不同心率条件患者行640层CT冠状动脉造影前后的心率变化和辐射剂量的关系.方法 根据采集心动周期数将100例行640层CT冠状动脉造影的 连续病例分为3组,分别为A组31例(心率＜65次/min),B组53例(心 率65～79次/min),C组16例(心率＞80次/min).记录扫描前和扫描中的心率及辐射剂量指标进行统计分析.结果 扫描中实时心率明显低于扫描前平均心率(P ＜ 0.001),平均下降约4.54 次/min.A组扫描中实时心率比扫描前平均心率下降约2.21 次/min(P ＝ 0.053),无统计学差异(P ＞0.05),B组和C组的扫描中实时心率比扫描前平均心率分别下降约4.59 次/min和8.89 次/min,均有明显的统计学差异(P ＜ 0.005).A组、B组和C组组间的辐射剂量均有明显的统计学差异(P ＜ 0.001).C组、B组和A组的辐射剂量依次由高到低分别为(11.1±3.9) mSv、(8.5±3.2) mSv、(2.4±0.9) mSv.结论 控制心率仍是一个有效减少640层CT冠状动脉造影辐射剂量的手段,扫描过程中心率会有所下降,这可能有助于提高采集方案的心率适用范围,增加受益人群比例.     

痰热清治疗急性呼吸道感染72例

我科近2年来运用痰热清注射液联合治疗急性呼吸道感染72例，获得满意疗效，现总结如下： 1资料与方法 1．1 一般资料：本组共144例，均符合良性呼吸道感染诊断标准。随机分为两组，治疗组72例中，男24例，女48例；对照组72例，男29例，女43例。两组年龄均在16～65岁，疗程最长7d，最短1d，临床表现及体征为：鼻塞、流涕、发热、咽痛、咳嗽，粘性痰或脓性痰，咽腔粘膜充血水肿，颌下淋巴结肿大，肺部听诊可闻及呼吸音粗糙，散在的干湿性啰音。血常规：病毒性感染见白细胞计数正常或减低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多。X线胸片检查：可正常或肺纹理增粗或斑点状阴影。     

小儿肺炎支原体感染356例临床分析

肺炎支原体（MP）是介于细菌与病毒之间的一类病原微生物，是小儿社区获得性呼吸道感染的常见病原体。肺炎支原体感染除可引起呼吸道损害外，还常累及全身多种脏器与组织。近年来，肺炎支原体感染在小儿中的发病率呈上升趋势，成为儿科临床医生较为关注的问题。我们对近4年来收治的肺炎支原体感染患儿356例进行临床分析，现报告如下。