数字化成型钛网修补大骨瓣颅骨缺损97例

目的：总结数字化成型三维钛网在颅骨缺损修补中的经验。方法2008年11月～2014年1月共收治外伤后颅内血肿清除标准大骨瓣减压术后行数字化成型钛网修补病例97例。进行回顾性分析及总结。结果改进后的数字化三维成型钛网在修补标准大骨瓣颅骨缺损中效果满意,达到预期效果。结论数字化三维成型钛网在修补标准大骨瓣颅骨缺损中值得推广应用,但在术前准备及手术操作中有值得改进之处。     

血管内栓塞治疗口鼻腔大出血

目的 评价经导管动脉栓塞术(TAE)治疗口鼻腔大出血的效果、并发症发生及预防.方法 回顾2005年11月至2013年10月经治的121例难治性及致命性口鼻腔大出血患者临床资料.对116例接受TAE术治疗患者分别进行1～3个月随访,了解栓塞效果及相关并发症发生情况.结果 116例患者中96例(82.7％)出血完全控制,19例(16.4％)1周内再次出血并经药物治疗得以控制,1例(0.9％)1周内再次出血接受二次栓塞治疗;77例(66.4％)无明显并发症发生,35例(30.1％)出现颌面部疼痛、麻木,低热,张口受限等轻度并发症,1例(0.9％)出现面部皮肤坏死及重度头痛,3例(2.6％)因脑栓塞出现卒中症状.结论 根据不同病因及责任血管选择适宜栓塞材料,TAE术治疗难治性及致命性口鼻腔大出血可快速有效达到止血目的.术后常见并发症有栓塞后综合征、局部缺血、末梢循环缺血所致局部坏死,严重并发症主要为异位栓塞所致颌面部皮肤坏死、脑梗死.     

饮酒与老年性痴呆关系的前瞻性队列研究

目的探讨饮酒和老年性痴呆的关系。方法对重庆市2632名≥60岁老年人进行2年前瞻性队列研究，受试者分为不饮酒，轻中度饮酒，重度饮酒，用简易智能量表（MMSE）和美国精神障碍诊断与统计手册第三版修订本（DSM—Ⅲ—R）进行痴呆诊断，随访时间内记录痴呆发生的例数，采用运用Logistic回归方法对饮酒和痴呆的关系进行分析。结果在调整了年龄、性别、教育、血压、吸烟、中风史、MMSE评分等危险因素后，与不饮酒者相比，轻中度饮酒使痴呆的危险度降低（RR=0.52，95％CI=0.32-0．85），与不饮酒者相比，轻中度饮酒者患阿尔茨海默病的相对危险度为0.63（RR=0．63，95％CI=0．55—0．72），其他类型痴呆为0.45（RR=0．45，95％CI=0.12-1.69），血管性痴呆为0.31（RR=0.31，95％CI=0.19-0．51）。与不饮啤酒者相比，轻中度饮啤酒者患痴呆的危险度增高（RR=2．47，95％CI=1．23—4.96）；与不饮葡萄酒者相比，轻中度饮葡萄酒者患痴呆的危险度降低（RR=0．68，95％CI=0．50—0．92）。结论轻中度饮酒与痴呆的危险度降低有关。     

胃肠道间质瘤的影像诊断与病理分析

〔摘要〕 目的 探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的影像表现,并与病理相对照。方法 收集19例GISTs,所有患者均行CT平扫及增强扫描,其中6例患者行胃肠道钡餐造影检查。 结果 19例GISTs,发生于胃10例,小肠6例,肠系膜1例,直肠2例,其中良性者4例,恶性者15例。肿块直径从4cm到11cm不等;其中4例为腔内型肿块,13例为腔外型肿块,2例为腔内-腔外生长。15例肿块密度不均,2例可见钙化影,增强扫描肿块实质呈不均匀明显强化。4例肿块密度均匀,增强扫描明显强化。1例患者伴有肝多发转移。 病理：肿块呈结节状或分叶状,多位于胃肠黏膜下层、肌层或管腔。4例肿块可见纤维性包膜,13例切面呈灰白色,6例呈褐色、红色。12例与周围组织结构有不同程度粘连。19例均未见明确淋巴结转移。本组病例梭形细胞型15例,混合型3例。15例肿瘤细胞有一定异型性,可见个别核分裂。免疫组化：CD34（＋～+++）13例;CD117（＋～+++）9例;Vimentin（+～+++）10例;SMA（+）1例;S-100均为阴性。 结论 影像检查对GISTs的定位和提示诊断有重大价值,确诊有赖于病理检查。     

合并HIV感染肝细胞癌肝切除的回顾性分析—单中心7年数据总结

目的 回顾性分析合并人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的临床特征及肝切除术预后。方法 上海市公共卫生临床中心2014年6月至2021年12月33例合并HIV感染肝细胞癌肝切除术患者的临床资料纳入研究,总结分析临床特征、预后及影响预后的危险因素。结果 中位随访时间36个月,全部患者的中位无瘤生存时间及中位总生存时间分别为10个月和未达到。影响无瘤生存及总生存的危险因素分别为：肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、门静脉癌栓、微血管癌栓、肿瘤分期、出血量≥1 000 mL及大部肝切除。结论 合并HIV感染的HCC患者起病更早,肿瘤分期靠前,总体肝切除预后与阴性患者相当;具有高危复发危险因素的患者,应加强临床研究,探索更为有效的围术期治疗方案,以期进一步提高疗效。     

中、重度颅脑损伤性脑积水64例治疗体会

我科自2001年至今共收治颅脑损伤病人612例，其中64例发生脑积水，现对外伤性脑积水的治疗总结报告如下。     

国家女篮队员膝关节绞锁频发机制及应对方案

膝关节在篮球运动中发生绞锁将导致膝关节活动受限，如果不能立即解锁，将严重影响队员的训练、比赛。如果队员在未解锁的情况下坚持运动，运动后则会出现膝关节肿胀、疼痛等膝关节滑膜炎的表现，故在竞技比赛中，如何才能尽快手法解锁及如何采取有效措施预防半月板绞锁的发生是运动队医务人员需解决的问题。     

移位浮肩损伤手术治疗效果分析

目的探讨外科手术结合术后康复治疗移位浮肩损伤的临床疗效。方法回顾性分析7例移位浮肩损伤患者的临床资料。结果7例患者随访时间5--17个月,平均10.5个月,均获满意复位,均获骨性愈合,双肩对称,外观正常;合并臂丛神经不全损伤1例,术后半年逐渐恢复;肩关节功能优5例,良1例,可1例,优良率86.72%。结论移位浮肩损伤早期手术结合合理的康复治疗,既可以防止单纯手术治疗后的并发症,又可防止术后骨折移位。     

美国X射线平板增强器的结构及原理

平板增强器(以下简称PET)是放射科实现亮室透视,降低辐射剂量的新一代影象转换装置。它与传统影象增强管相比具有分辨率高、影象畸变小、结构紧凑、重量轻、使用简便以及不易受电压变化和外界电场影响等许多优点。因此我国引进PET装置的医院也逐渐增多。     

实验性脑出血边缘叶—海马生长抑素应变效应的研究

目的:了解实验性脑出血边缘叶－海马区生长抑素(ＳＳ)应变效应。方法:用放免法测生长抑素。结果:远隔脑出血血肿部位的边缘叶－海马神经元,生长抑素含量明显增高,病理形态学显示海马神经元有高度水肿、变性、坏死的现象。结论:脑出血时除血肿直接压迫等造成其局部神经元的直接损害外,尚有远隔的边缘叶－海马神经元在神经内分泌调控紊乱介导作用下受到间接损害。