早期阿尔茨海默病患者认知功能损害与睡眠结构相关性的研究

目的:分析早期早期阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的睡眠结构特点及其与患者认知功能损害情况间的相关性。方法:将接受多导睡眠监测的88例老年(≥60岁)患者按照有无认知障碍,分为早期AD组[蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分<26分,且临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)评分=0.5分,49例]和对照组(MoCA评分≥26分,39例),回顾分析2组的多导睡眠监测的睡眠结构。应用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析,探究睡眠结构特点及其与认知功能损害情况间的相关性。结果:2组MoCA、CDR、汉密尔顿抑郁量表评分、微觉指数、非快速眼动睡眠(non-rapid eye movement,NREM)/总睡眠时间(total sleep time,TST)%、N4期睡眠(N4 stage,N4)/TST%,快速眼动睡眠(rapid eye movement,REM)/TST%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示,NREM/TST%、N4/TST%和REM/TST%是早期AD患者出现认知功能损伤的关键影响因素(P<0.05)。结论:早期AD患者中存在微觉醒指数增高、NREM期睡眠和N4期占比增多、REM期睡眠占比减少的特点,并与认知功能损害有密切关系,NREM期睡眠占比、N4期睡眠占比和REM期睡眠占比可能是潜在的早期AD认知功能损害的预警指标。     

1例经直肠纯自然腔道内镜下保胆取石手术并发腹腔感染患者的护理

总结1例经直肠纯自然腔道保胆取石并发腹腔感染患者的护理经验。术前精细化的饮食管理,精准的肠道准备,术后并发症的观察与预见性护理,直肠透壁引流管的管理,个性化的营养管理,避免了外科二次手术,促进患者康复。患者术后41 d好转出院,出院后随访10个月,预后良好。     

无偿献血前梅毒抗体快速筛查应用探讨

目的 对梅毒抗体快速筛查试剂的灵敏度、特异性及可操作性进行评估,探讨无偿献血者献血前梅毒抗体快速筛查的可行性.方法 使用胶体金免疫层析技术（CGIA）对梅毒（TP）质控血清、质评血清、血清盘、留样血浆及全血标本进行快速检测,并将标本检测结果与参比试剂进行比较.结果 TP快速筛查试剂室间质评结果符合率为100％,灵敏度在（3～6） mIU/ml之间,血清盘检测其敏感性、特异性分别为95％、100％,血液检测其符合率为99.5％.结论 献血前TP抗体快速筛查能够有效屏蔽梅毒阳性献血人群,提高临床用血的安全性,值得推广.     

基层医院超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

为了解肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的产生情况，指导临床医生合理地使用抗生素，防止医院感染及EBSL的暴发流行，我们检测了2002-06～2005-06分离到的168株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL的产生情况，并对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的体外抗生素耐药性作了初步研究，现报告如下。     

Propentofylline 对中性粒细胞的调节作用

本研究探讨Propentofylline对中性粒细胞的调节作用及其它的作用机制。采用鲁米诺依赖的全血化学发光法测定fMLP激活的中性粒细胞产生过氧化氢。结果显示Propentofylline以浓度依赖形式抑制中性粒细胞产生过氧化氢,并增强腺苷对中性粒细胞的抑制作用,但不影响NECA对中性粒细胞的抑制作用。结果提示,Propentofylline通过抑制细胞对腺苷的提取,增加局部腺苷水平,增强腺苷对中性粒细胞的抑制作用。这种作用也可能是Propentofylline保护心脑组织损伤的机制之一。     

银杏叶提取物预防离体大鼠心肌缺血再灌注损伤

探讨银杏叶提取物在心肌缺血再灌注损伤中的预防作用。方法取３０只ＳＤ大鼠平均为３组,采用改良Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ法建立离体大鼠心脏缺血再灌注模型,以Ｋｒｅｂｓ－Ｈｅｎｓｅｌｅｉｔ碳酸氢盐酸冲液（ＫＨＢＢ）灌注１０ｍｉｎ后,实验组和对照组分别予以Ｅｇｂ７６１加晶体停搏液或晶体停搏液停搏,停搏６０ｍｉｎ后再以ＫＨＢＢ缓冲灌注６０ｍｉｎ,在复灌１５、３０、６０ｍｉｎ时点测定冠脉量,心率、左心室压力,心收     

上海市某区民营医疗机构卫生许可中存在问题和建议

民营医疗机构是卫生改革的新生事物,事实证明,它能有效地缓解医疗保健领域的供需矛盾,进一步完善医疗市场体系,有力地促进医疗机构的合理竞争,民营医疗机构正成为医疗卫生事业中不可缺少的重要组成部分。但如何做好民营医疗机构的许可工作,是卫生行政部门面临的难题。[第一段]     

S-1在胃癌中的研究进展

目前胃癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗及靶向治疗,尚无统一的标准策略及治疗方案。对于可手术切除的胃癌患者,美国依据INT0116试验制定了胃癌根治性手术联合术后同步放化疗的方案,而同时日本却认为胃癌根治术后行辅助化疗为最佳方案。虽然公认化疗可使晚期胃癌获益,     

急性胆源性胰腺炎手术时机再探讨

目的:探讨轻型非阻塞性急性胆源性胰腺炎(AGP)的手术时机。方法:回顾性分析137例轻型非阻塞性AGP患者。所有患者经保守治疗后,症状缓解时间一般为1~7 d,平均3~5 d,进低脂流食或半流食症状无复发;复查B超胰腺周围无渗液、无胰腺假性囊肿形成。其中121例行胆囊切除、胆总管探查、小网膜囊置管引流术,其余16例拒绝手术,经保守治疗后出院。结果:121例手术患者仅1例出现胰腺假性囊肿,其他患者均治愈出院,经随访没有发现胰腺炎复发病例;16例经保守治疗好转而拒绝手术的患者,出院后1个月内有3例复发再次入院。结论:轻型非阻塞性AGP患者应早期进行手术治疗,可以早日解除患者痛苦,降低手术风险,减少术后并发症;而保守治疗的患者有复发的风险。     

CD13抑制剂乌苯美司对A549细胞顺铂敏感性的影响及其机制

  目的   检测CD13抑制剂乌苯美司联合顺铂对A549细胞增殖、细胞凋亡的影响,并探讨其机制。   方法   应用噻唑蓝比色法检测细胞增殖;流式细胞Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡;Western blot方法检测p53、PARP-1、Bcl-2、Bcl2-xL和Caspase蛋白水平;酶活性底物法检测CD13活性;Hoechst33342染色联合流式细胞术检测侧群细胞。   结果   乌苯美司单药对A549细胞增殖无显著影响（P>0.05）,乌苯美司（100 μg/mL）联合顺铂作用A549细胞24、48、72 h后,乌苯美司可显著增强8、16 μmol/L顺铂对A549细胞的增殖抑制（P < 0.05）,并呈时间依赖性,72h时,8、16μmol/L顺铂组和顺铂联合组的细胞增殖率分别为（62.06± 7.60）% vs.（27.92±5.84）%和（19.22±1.57）% vs.（0.67±0.42）%（P < 0.05）;但对64 μmol/L顺铂的细胞增殖率无明显影响（P>0.05）。16 μmol/L顺铂联合组细胞凋亡的比例明显增加（P < 0.05）。乌苯美司对P53、PARP-1、Bcl-2、Bcl2-xL及Capsize蛋白水平无明显影响,但显著抑制A549细胞CD13活性和降低A549侧群细胞比例（P < 0.05）。   结论   CD13抑制剂乌苯美司体外条件下显著提高低剂量顺铂对A549细胞的抑制作用,可能成为CD13阳性非小细胞肺癌患者顺铂的增敏剂。