叩诊时联用听诊器的小技巧

在心界叩诊中的应用 叩诊心界大小时。可以戴上听诊器，嘱患者将听筒置于自已胸骨上，然后医师按通常心界叩诊原则进行。由于每一次叩击声都能被听诊器放大别是高度近视者，即使外力不大，也容易发生视网膜脱落。对这种眼外伤的处理：嘱患者不可慌张奔跑，轻轻闭合双眼，也可用小毛巾轻轻敷在眼上，不可加压，安静平卧，头稍垫高，以防出血增加。上送途中尽量避免过度震动。     

麝香保心丸治疗老年缓慢性心律失常疗效观察

目的:观察麝香保心丸治疗高龄老年人缓慢性心律失常的临床疗效,探讨其作用机制.方法:将112例老年缓慢性心律失常患者分为治疗组56例和对照组56例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上给予麝香保心丸治疗,对治疗前后临床症状改善情况、心电图、动态心电图变化情况进行对照观察.结果:麝香保心丸治疗老年人缓慢性心律失常,临床症状改善有效率达80.3%;对照组有效率48.2%,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).心电图ST-T异常,动态心电图平均心率＜55次·min-1患者数量,与对照组相比治疗组明显减少(P＜0.01).结论:麝香保心丸在一定范围内可提高缓慢性心律失常患者平均心率水平,同时减少快速性心律失常发作,减轻心肌缺血,改善临床症状,对基础疾病严重、不适合安装起搏器的老年患者尤为适用.     

三维骨折外固定架治疗胫腓骨骨折71例临床分析

目的分析三维骨折外固定架治疗胫腓骨临床疗效.方法收治的71例患者,男60例,女11例.平均年龄44.3岁,切开复位65例,闭合复位6例.均在硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉下,采用三维骨折外固定架,根据患者年龄、骨骼直径选择合适骨针固定.结果 71例平均随访13.2个月,针孔感染1例;针道渗液1例;固定针松动1例;骨不连1例;骨延迟愈合1例.结论三维骨科外固定架是治疗胫腓骨骨折较好的方法之一.     

糖尿病牙周炎病人颈动脉硬化相关因素分析

目的:探讨Ⅱ型糖尿病牙周炎病人与颈动脉硬化的关系。方法:随机选取20例健康对照组(A组),同期选取20例Ⅱ型糖尿病无合并症病人(B组),和20例Ⅱ型糖尿病仅合并牙周炎病人(C组)。所有研究对象进行牙周检查,并测定身体质量指数(body mass index,BMI),空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FNS),游离脂肪酸(FFA);免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)。采用彩超测定所有研究对象的颈动脉内膜-中膜厚度(MT)。结果:糖尿病组的FPG、FNS、FFA、CRP、MT水平均明显高于对照组。Pearson相关分析示:MT与FPG、FNS、FFA、CRP、BMI呈正相关;Logistic回归分析显示:MT与龈炎指数(GI)、临床附着丧失(CAL)、牙周袋探诊深度(PD)密切相关。结论:牙周炎与糖尿病并发颈动脉硬化有密切联系。     

3032名大学生心电图明尼苏达编码分析

本文对3032例大学生心电图采用通用的明尼苏达编码法进行分类,有编码者61.8％。各类心电图捡出率:心律失常34.6％,左室高电压22.4％,异常心电轴偏移11.9％,ST-T改变4.3％,室内阻滞3.4％,房室阻滞1.8％,异常Q或QS波0.6％。调查表明在无症状的大学生中,存在着各种心电图改变,但绝大多数属正常生理变异或为功能性改变。     

腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床对照研究

目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析2012年11月—2014年3月收治的210例胆总管结石患者资料,按手术方式分为LCBDE组(116例)和EST组(94例),对比两组相关临床指标。结果:两组手术成功率差异无统计学意义(99.1%vs.95.74%,P=0.175),但LCBDE组一期治愈率高于EST组(97.4%vs.90.4%,P=0.038);两组残余结石率、平均住院时间与住院费用均无统计学差异(均P0.05),但EST组一期治疗后9例残余结石患者行第2次EST治疗,6例残余结石患者行第3次EST治疗;首次EST失败的患者,其住院时间与花费明显增加;LCBDE组围手术期总并发症以及远期并发症发生率均明显低于EST组(均P0.05),差异主要来源于EST相关并发症。结论:LCBDE治疗胆总管结石一期治愈率高于EST,且并发症率低于EST组,能保留十二指肠乳头括约肌的生理功能,可同时实施腹腔镜胆囊切除术处理胆囊病变。因此,在多数情况下,应首先考虑LCBDE。     

多梳基因Bmi-1 在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的 研究多梳基因Bmi-1 在甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床意义。方法 分别采用免疫组化法、Westernblot 法和RT-PCR 法检测30 例甲状腺乳头状癌组织、30 例结节性甲状腺肿组织及30 例正常甲状腺组织中多梳基因Bmi-1 及其mRNA 的表达情况,并分析Bmi-1与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系。结果 免疫组化法检测发现Bmi-1 在甲状腺乳头状癌组织中阳性表达率73.3%,与结节性甲状腺肿（36.7%）及与正常组织（16.7%）的阳性表达率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。Western blot 法检测甲状腺乳头状癌中Bmi-1 表达量与结节性甲状腺肿组织及正常组织相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。RT-PCR法检测甲状腺乳头状癌中Bmi-1mRNA 表达量与结节性甲状腺肿组织及正常组织相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。Bmi-1 阳性表达在甲状腺乳头状癌有无淋巴结转移中的差异有统计学意义（P＜0.05）,在年龄、性别、肿瘤大小、分期等差异无统计学意义。结论 Bmi-1 在甲状腺乳头状癌中表达升高,可能在甲状腺乳头状癌的发生、发展过程中起重要作用,并可望作为甲状腺乳头状癌临床诊断的标记物之一。     

静脉桥模型大鼠在血管重塑过程中与失效有关的长链非编码RNA的筛选

  目的  本研究旨在利用高通量测序技术分析长链非编码RNA（lncRNA）在大鼠自体静脉桥中的时间差异性表达,筛选出与静脉桥失效具有显著相关性的lncRNA。  方法  根据不同采样时间点将12只雄性SD大鼠随机分为4组 （分别为0 d、术后7 d、术后14 d、术后28 d组,每组3只）。其中以0 d组为对照组,其余3组为实验组（实验组大鼠制备颈外静脉-颈动脉旁路模型）。对静脉移植物样本进行高通量测序,并利用实时定量PCR（RT-qPCR）进行样本验证。通过识别在不同时间点差异表达的lncRNA及基因本体论（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析,对lncRNA-mRNA对进行功能预测,筛选出在静脉移植物管腔再狭窄过程中可能发挥潜在作用的lncRNA,并用RT-qPCR进行样本验证。  结果  高通量测序共获得了 2 572个静脉移植术后持续差异表达的lncRNA,同对照组（0 d）相比,分别在术后7、14、28 d差异表达程度前十位的lncRNA在文中列出。基于GO富集分析及KEGG通路分析结果,我们制定了以下筛选标准筛选出可能在冠脉动脉旁路移植术后移植物失效过程中发挥潜在关键作用的lncRNA-mRNA:①参与上述生物学过程或信号通路;② lncRNA可调节靶向mRNA转录;③既往已有报道靶向mRNA在血管病变过程中发挥作用;④lncRNA和mRNA均有显著性差异表达。最终筛选出包括MRAK083052-Nrp1在内的15对在静脉移植物管腔再狭窄过程中可能发挥潜在作用的lncRNA-mRNA。RT-qPCR结果与高通量测序结果一致。  结论  本研究发现大鼠静脉桥管腔再狭窄过程中lncRNA的表达变化情况与时间具有相关性。筛选并验证了15对在静脉移植物管腔再狭窄过程中可能发挥重要作用的lncRNA-mRNA。