南通市2004年-2008年梅毒疫情流行病学分析

梅毒是常见的对人体危害严重的性传播疾病,近年来其发病有增加趋势。为掌握南通市梅毒发病情况和流行特征,探讨针对性预防控制措施,现对南通市2004年-2008年梅毒疫情进行流行病学分析。     

慢性肾脏病患者血清骨保护素甲状旁腺激素与骨密度的关系

目的 观察骨保护素(OPG)全段甲状旁腺激素(iPTH)在慢性肾脏病(CKD)中的变化以及与骨密度(BMD)的相关性.方法 采用ELASA法测定100例慢性肾脏病患者和健康体检人群的血清OPG和iPTH值.采用双能X线骨密度仪测定上述人群的1～4腰椎前后位BMD和T值.结果 CKD5期(Ccr<15 mL/min)T值和BMD值与体检人群比较差异有统计学意义(P<0.05);CKD2-4期T值和BMD值与体检人群比较差异无统计学意义(P>0.05).CKD3～5期患者血清OPG显著高于体检人群(P<0.05),CKD4、5期患者血清iPTH明显高于体检人群(P<0..01).相关分析表明OPG和iPTH与骨密度相关.结论 CKD患者OPG和iPTH改变早于BMD和T值改变.     

下腰椎侧方血管神经及毗邻结构的应用解剖

目的:为下腰椎微创极外侧椎体间融合术(XLIF)提供解剖学依据。方法:解剖30具成人尸体,观测下腰椎侧方血管神经及毗邻结构的走行、分布及毗邻关系。结果:腰L1、L2、L3节段血管走行、分布比较恒定,走行于相应椎体的中央偏下水平,但L4动、静脉走行变异较大,其中36.7%(11例)走行于L4/L5间隙表面;L3～L5椎间孔外口处脊神经的直径及脊神经前支距下位椎间盘的距离均逐渐增大;脊神经前支与椎体正中矢状面的夹角L3～L4增大,而L5却减少到L3的水平;L3～L5左右侧手术窗均逐渐增大,且同一节段水平左侧手术窗大于右侧。结论:由于两侧髂嵴的遮挡,XLIF在L5/S1间隙难于进行,在L3/L4、L4/L5间隙可以顺利进行。     

正常人T4~T12肋骨头与相应椎体椎管解剖学及影像学研究

目的:观察正常人肋骨头和相应椎体及椎管的解剖学及影像学关系。方法:解剖测量组(A组),解剖10具正常成人尸体脊柱标本,测量各节段肋骨头对椎体遮挡率(即双侧肋骨头前缘连线到椎管前壁距离与椎体前缘到椎管前缘距离百分比),以及胸椎前路置钉时最大前方安全角度以及最大后方安全角度(最大前方安全角度即以肋骨头为参照物前路牢固置入螺钉时可向椎体前方形成的最大夹角;最大后方安全角度即以肋骨头为参照物置入螺钉时螺钉不进入椎管可向椎体后方形成的最大夹角);影像测量组(B组),测量30例健康成人胸椎CT平扫片,测量CT照片上各节段肋骨头对相应椎体遮挡率、胸椎前路置钉时最大前方安全角度以及最大后方安全角度。结果:两组肋骨头对相应椎体遮挡率自上而下逐渐减小(从T4约30%到T12约-0.4%),越往头侧肋骨头相对于椎体越靠前,越往下胸椎肋骨头定位相对靠后;前方最大安全角度渐增加(T4约27°到T12约38.3°,P<0.05),后方安全角度逐渐减小(T4约23°到T12约-9°,P<0.05),A、B组间比较统计学差异无显著性(P>0.05)。结论:术前CT片的测量肋骨头和相应椎体椎管的关系可指导胸腔镜辅助下胸椎前路手术置钉,在上段胸椎椎体前路置入螺钉时可考虑部分去除肋骨头,在下段胸椎前路置入螺钉时在肋骨头前缘可安全置入螺钉。     

髋臼骨折治疗的临床研究

目的 :探讨髋臼骨折治疗的选择与预后的关系。方法 :对 82例髋臼骨折生命指征稳定后进行手术治疗 ,66例在伤后 5～ 10天手术 ,16例在伤后 15天以上手术 ;手术采用髋关节后外侧入路 ,髂腹股沟入路 ,前后联合入路。复位满意后行髋臼重建钢板内固定。术后牵引 6～ 8周 ,3个月负重。结果 :76例复位、固定满意 ,满意率为 96.72 %。本组髋臼骨折均骨性愈合 ,无股骨头坏死、股神经损伤。 6例发生不同程度的异位骨化 ,1例发生髋关节后脱位 ,1例发生感染形成窦道。结论 :髋臼骨折的早期手术 ,解剖复位 +合适固定能提高疗效 ,减少并发症的发生     

2018—2022年南通市水痘流行病学特征分析

目的 分析2018—2022年南通市水痘流行病学特征,为制订水痘防控策略提供依据。方法 收集2018—2022年南通市水痘病例信息和突发公共卫生事件信息,进行描述性流行病学分析。结果 2018—2022年南通市共报告水痘48 627例,年均发病率为130.10/10万。发病主高峰时间为每年11月—次年1月,次高峰为5—7月。各县区年均发病率为39.77/10万～353.36/10万,崇川区和开发区发病率最高。发病年龄主要为0～15岁(占71.64%),其中>5～10岁组发病率最高,男性高于女性,发病人群主要是学生和幼托儿童(占74.82%)。共报告水痘突发公共卫生事件67起,均发生在学校,占同期学校突发公共卫生事件总数的62.04%,主要发生在小学和幼儿园(占85.07%),城市报告起数和发病数均高于农村。结论 南通市水痘发病率较高,地区间发病水平差异较大,常在小学和幼儿园暴发,须加强晨检等防控措施,提高水痘疫苗2剂次接种率。发生水痘暴发疫情时,建议开展应急接种。     

血浆纤维蛋白原、D-二聚体联合检测对乙型肝炎临床意义的探讨

目的探讨血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D—Dimer，D—D）的含量在乙型肝炎病程发展中的临床意义。方法将入选的131例经消化科确诊的患者分成四组：慢性肝炎54例，急性肝炎46例，重型肝炎6例，肝硬化25例。以52例正常人为对照。用乳胶凝集法和免疫透射比浊法分别测定D．D、FIB含量。结果乙型肝炎患者存在不同程度的纤溶活性增强和凝血功能障碍。其中急性肝炎，重型肝炎，肝硬化组D—D阳性检出率明显高于慢性肝炎和对照组（P〈0．05）；重型肝炎，肝硬化FIB含量明显降低（P〈0．05）。结论联合检测D．D、FIB含量有助于病情的判断和疗效观察。     

安全置入胸椎椎弓根螺钉的解剖学研究

目的 在尸体标本上测量T1～T10胸椎经椎弓根-肋骨结构单元途径置入螺钉的安全角度及变化规律,为临床安全置入螺钉提供解剖学依据.方法 选取15例正常成人尸体标本,其中男 10例,女 5例;年龄 20～60岁,平均 40岁.将标本T1～T10胸椎分别沿椎弓根-肋骨平面横切,并测量 T1～T10各椎弓根-肋骨结构单元的横径、经椎弓根-肋骨结构单元途径置入的螺钉与矢状面的最小与最大安全成角及安全角度范围.结果 从 T1～T4椎弓根-肋骨结构单元的横径逐渐减小, T5～T10又渐增大;置钉安全角度范围 T1与 T2比较及 T5～T10无显著性差异(P>0.05),而 T2与 T3及 T4与 T5比较均有显著性差异(P<0.05),T1、T2置钉安全角度范围最大, T5～T10次之,T3、T4置钉安全角度范围最小;男性与女性比较无显著性差异(P>0.05).结论 临床经椎弓根-肋骨结构单元途径置入螺钉时,应根据不同节段胸椎椎弓根-肋骨结构单元置钉安全角度的大小做相应调整.     

采用动态固定系统行腰椎后路椎间融合术后腰椎即刻稳定性研究

目的:研究采用腰椎动态固定系统行PLIF术的术后即刻稳定性,为临床应用提供生物力学依据。方法:采用10具新鲜小牛脊柱标本,分别于正常完整状态、L5S1滑脱的腰椎失稳模型、L5S1滑脱使用动态固定系统行PLIF内固定下测试各组的生物力学特性。结果:经采用动态固定系统行PLIF内固定后,在轴向压缩、前屈、后伸、侧弯工况下,内固定组的平均轴向刚度、水平剪切刚度、扭转强度和扭转刚度都较正常组和滑脱组增加。其数值和正常组间无明显差异(P>0.05),与滑脱组数值间具有明显差异(P<0.05)。结论:采用动态固定系统行PLIF内固定后,在轴向压缩、前屈、后伸、侧弯工况下,腰椎的轴向刚度、水平剪切刚度、扭转强度和扭转刚度较滑脱时明显提高,能够达到或超过腰椎生理正常状态,满足对手术固定后即刻稳定性的需要。