前路选择性椎体切除结合单间隙减压植骨融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效

目的分析颈前路选择性椎体次全切除+单间隙减压植骨融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 13例脊髓型颈椎病患者行颈前路选择性椎体次全切除+单间隙减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术。分析术前及随访时的日本骨科协会(JOA)评分,记录术后Odom分级。测量术前、术后1周及末次随访时颈椎侧位X线片,观察术后颈椎植骨融合率、颈椎曲度(Cobb角)维持、症状及功能改善率。结果 13例患者随访12~39个月,术后3个月JOA评分为(14.6±1.0)分,明显高于术前的(11.1±1.0)分(P<0.01)。术后Odom分级:优8例,良3例,一般2例,植骨融合率100%。术前Cobb角为3.7度,术后1周为10.7度,末次随访为10.4度。结论颈前路选择性椎体次全切除+单间隙减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术在充分减压的同时可以获得较高的植骨融合率。     

中药EGb_(24/6)对鼠坐骨神经损伤后神经元保护的实验研究

周围神经损伤后神经元的变性、死亡对周围神经再生及功能的恢复有着重大的影响[1] 。如何保护神经损伤后的神经元 ,减少其死亡 ,促进神经再生及功能恢复已引起重视。中药ＥＧｂ(ＥｘｔｒａｃｔｏｆＧｉｎｋｇｏｂｉｌｏｂａ)通过对抗脑缺血引起的谷胺酸毒性作用 ,来保护神经元[2 ] 。我们用ＥＧｂ对神经损伤后神经元的变化进行了观察。一、材料与方法1.动物和分组 :雄性ＳＤ大鼠 18只 ,体重 180～ 2 2 0ｇ(鼠龄约 8～ 9周 )分成损伤对照组和实验组即ＥＧｂ2 4 / 6组 (ＥＧｂ2 4 / 6由美国ＰＨＡＲＭＡＮＥＸ ,ＩＮＣ公司提供 )。2 .手术方法…     

日立胃肠机床控系统故障检修

故障现象 我院所用日立TU-41胃肠机近期出现故障如下：控制台所操作控制床体横向（头位、脚他）、纵向（前、后）方向移动，在控制手柄操纵后床控系统的横向同位置头化不动，脚位技纵向位置移动正常。     

不同植骨融合方式对脊髓型颈椎病患者术后椎间高度的影响

目的    探讨分析不同植骨融合方式对脊髓型颈椎病患者术后椎间高度的影响。  方法    选取65例2010年5月~2012年7月间于我院接受颈前路椎体次全切除减压融合术的脊髓型颈椎病患者,将20例在术中接受自体髂骨植骨融合的患者作为对照组,20例在术中接受无端盖钛网植骨患者作为无端盖钛网组,25例在术中接受有端盖钛网植骨的患者作为有端盖钛网组。比较不同组别患者手术前后椎间高度的变化及术后并发症的发生率。  结果    3组术前、术后即刻与术后1年融合节段椎体前后缘高度的差异比较无统计学意义(P>0.05),但有端盖钛网组术后融合节段椎体前后缘高度的降低值要明显低于对照组与无端盖钛网组(P<0.05),且术后并发症的发生率要明显低于其余两组(8% vs 45%, 40%; χ2=8.236, 6.583; P=0.004, 0.010)。  结论    组配式端盖的钛网在颈前路椎体次全切除减压融合术中的应用更好地维持了椎间高度,降低了钛网沉陷的发生率,故值得推广。     

L-丝氨酸对大鼠神经细胞凋亡与内源性神经干细胞增生的影响

目的 观察大鼠急性脊髓损伤(SCI)后L-丝氨酸(L-Ser)抑制神经细胞凋亡与促进内源性神经干细胞(eNSCs)增殖的作用. 方法 健康SD成年雄性大鼠100只,随机分为5组(n=20):假手术组(只行椎板切除,不损伤脊髓)、单纯损伤组(制备SCI模型后腹腔注射生理盐水)、L-Ser治疗组(制备SCI模型后腹腔注射L-Ser)、D-环丝氨酸(DCS)治疗组(制备SCI模型后腹腔注射DCS)和DCS拮抗组(制备SCI模型后腹腔注射L-Ser和DCS).1、3、5、7d观察并记录各组大鼠斜板试验的斜坡角度和BBB运动评分,观察脊髓前角神经细胞数、检测细胞凋亡和Brdu和Nestin双标阳性细胞的表达. 结果 术后3d开始,L-Ser治疗组的斜坡角度和BBB运动评分均大于单纯损伤组、DCS治疗组和DCS拮抗组,差异有统计学意义(P＜0.05),且随着治疗时间的增加,斜坡角度呈现递增趋势.L-Ser治疗组的脊髓前角神经细胞数和Brdu/Nestin阳性细胞数明显多于单纯损伤组、DCS治疗组和DCS拮抗组,而脊髓前角神经凋亡细胞数明显少于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).DCS治疗组、DCS拮抗组和单纯损伤组间的斜坡角度、BBB运动评分、脊髓前角神经细胞数、凋亡细胞数、Brdu/Nestin阳性细胞数比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 L-Ser能抑制SCI大鼠脊髓组织中神经细胞的凋亡,促进SCI大鼠脊髓组织eNSCs增殖.     

腰椎间盘突出症与Th细胞、NK细胞的相关性研究

目的:探讨辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)在腰椎间盘突出症发生发展中的作用,以求进一步明确神经根痛的病理机制.方法:选取南通大学附属医院脊柱外科收治接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者20例作为观察组(椎间盘突出组),同时选取腰椎骨折需摘除椎问盘的患者6例作为对照组(正常髓核组).运用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM),分别测定观察组和对照组患者髓核组织中CD3、CD4、T细胞胞内产物白介素-17(IL-17)及NK细胞表面因子CD16CD56的含量.结果:观察组髓核中的CD4、IL-17和CD16CD56含量分别为(3.18±0.15)％、(2.94±0.04)％、(3.24±1.65)％,有高表达;而对照组髓核中的CD4、IL-17和CD16CD56含量分别为(0.08±0.02)％、0％、(1.73±0.71)％,低表达或者不表达,两组间比较差异有显著性(P值分别为0.000,0.000,0.003).观察组与对照组髓核中CD3的表达分别为(23.42±5.84)％和(26.54±4.17)％,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:髓核作为自身抗原可促使Th细胞分化成以IL-17为主的Th17细胞,并诱导CD 16CD56为表面标志的NK细胞的表达,可能参与了腰椎间盘突出症的发生发展.     

复方丹参滴丸联合穴位埋线对早期糖尿病肾病瘀证患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响

目的:观察复方丹参滴丸联合穴位埋线对早期糖尿病肾病瘀证患者的尿微量白蛋白与肌酐比值(microalbuminuria/creatinine,ACR)的影响,并观察其持续疗效。方法:90例早期糖尿病肾病瘀证患者随机分为3组,每组各30例,分别为研究组(糖尿病常规治疗+大剂量复方丹参滴丸+穴位埋线)、对照组(糖尿病常规治疗+厄贝沙坦片)、空白组(糖尿病常规治疗),治疗12周,随访6个月,每3个月随访1次。结果:治疗后,与其他两组比较,研究组瘀证评分明显下降(P0.01);与其他两组比较,研究组的ACR下降得更早,下降更明显(P0.01)。随访6个月发现,研究组及对照组ACR水平维持平稳,空白组ACR有所回升,且研究组ACR水平显著低于其他两组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,研究组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、同型半胱氨酸水平均显著低于治疗前(P0.01);研究组治疗后的胰高血糖素样肽-1水平高于治疗前(P0.01)。结论:复方丹参滴丸联合穴位埋线治疗早期糖尿病肾病瘀证患者疗效显著,能降低ACR,且疗效持续;这可能与相关炎症因子、同型半胱氨酸下降,胰高血糖素样肽-1水平上升有关。     

南通市2004~2012年戊型病毒性肝炎流行特征分析

目的:了解戊型肝炎的发病趋势和分布特征,为制订防制措施提供依据?方法:对南通市2004~2012年法定传染病报告系统戊型肝炎疫情资料进行分析?结果:2004~2012年南通市累计报告戊肝5 267例,平均年发病率为7.80/10万,报告发病率呈逐年上升趋势?春季和冬季报告病例较多,分别占全部病例的35.60%和28.27%;发病以成人为主,35~64岁构成比最高(70.17%);农民病例较多,占总病例的68.84%?结论:应进一步加强戊肝的监测和控制工作,建议加快戊肝疫苗的研发,保护易感人群,同时提高人群对戊肝的抵抗力?     

截肢与保肢术治疗严重胫骨开放性骨折的病例对照研究

目的：比较Ⅰ期截肢和保肢手术治疗胫骨GustiloⅢB,ⅢC型开放性骨折患者的中期临床疗效.方法：自2007年7月至2010年6月,对分别采用截肢与保肢治疗的68例单侧胫骨GustiloⅢB,ⅢC型开放性骨折患者的临床资料进行回顾性分析.截肢组38例,男26例,女12例;平均年龄（44.9±16.3）岁;GustiloⅢB型21例,ⅢC型17例,根据小腿皮肤软组织损伤程度、骨折类型、位置和手术探查所见选择截肢平面.保肢组30例,男21例,女9例;平均年龄（43.5±14.7）岁;GustiloⅢB型23例,ⅢC型7例,根据患者具体情况选择骨折固定方式及创面修复方法.比较两组患者的手术时间、失血量、住院时间及术后感染率;比较两组患者术后平均负重时间及重返原工作率;采用痛觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛情况;并采用SF-36健康量表评估患者术后的生活质量.结果：共60例患者（截肢组33例,保肢组27例）获得随访,平均随访时间49.1个月.截肢组、保肢组的手术时间、失血量、住院时间及术后感染率分别为：（109.0±25.7）min,（245.0±58.6）min;（168.0±49.0）ml,（311.0±137.0）ml;（13.8±2.7） d,（28.8±13.1） d;7.9％,36.7％.至末次随访时,两组患者的VAS评分及重返原工作率比较差异无统计学意义,但截肢组术后平均负重时间更短.截肢组患者的生理机能评分优于保肢组,而保肢组患者的躯体疼痛评分优于截肢组,两组患者的心理健康比较差异无统计学意义.结论：Ⅰ期截肢与保肢手术均为治疗严重小腿开放性骨折的重要手段,两者中期临床疗效相当.     

CARB、aac(6'')-Ⅱ基因在铜绿假单胞菌烧伤患者分离株中流行

目的 了解铜绿假单胞菌烧伤患者分离株对β-内酰胺类、氨基糖苷类和磺胺药物耐药基因的分布情况.方法 用聚合酶链反应(PCR)检测20株铜绿假单胞菌烧伤患者分离株β-内酰胺类(TEM、SHV、GES、CARB、IMP、VIM、DHA、oprD2)、氨基糖苷类(aac(6')-I b、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-I、arraA)和磺胺(sull)等常见耐药基因.结果 20株中,TEM阳性17株(85%),aac(6')-I b阳性17株(85%),sull阳性18株(90%),ant(3")-I阳性2株(10%),而CARB、aac(6')-Ⅱ基因20株均为阳性(100%),oprDz基因均缺失(100%),其余基因为阴性,同一患者不同部位和时间分离株耐药基因可不同.结论 CARB、aac(6')-Ⅱ基因在铜绿假单胞菌烧伤患者分离株中流行,进行铜绿假单胞菌特别是其连续分离株的耐药基因检测非常必要.