自拟癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛的效果观察

  目的  观察自拟外敷癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛的效果。  方法  选择2019年1月—2020年6月衢州市中医医院收治的102例难治性癌性疼痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组给予盐酸羟考酮缓释片,观察组在对照组基础上给予自拟外敷癌痛止痛贴膏治疗,对比疼痛治疗效果、数字疼痛评分(NRS)、羟考酮应用剂量、爆发痛次数、疼痛缓解平均起始时间、Karnofsky功能状态(KPS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、每日睡眠时间,监测血清中相关致痛介质、免疫调节因子水平。  结果  观察组的总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的77.78%(35/45,P＜0.05);治疗1 d、治疗1周同一时间点比较,观察组的疼痛NRS评分显著低于对照组(均P＜0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者的羟考酮应用剂量减少,爆发痛次数更少,疼痛缓解平均起始时间显著缩短(均P＜0.05);观察组患者的生活质量KPS评分显著升高,焦虑SAS评分更低,睡眠时间显著增加,血清中致痛介质P物质(SP)、前列腺素E₂(PGE₂)明显降低,β内啡肽(β-EP)含量明显升高(均P＜0.05);治疗1 d、治疗1周同一时间点比较,观察组的血清中IL-2含量明显高于对照组(均P＜0.05);2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  自拟外敷癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛安全有效,其机制可能与调节血清中SP、PGE₂、β-EP、IL-2含量以镇痛、增强免疫功能有关。      

新生儿高胆红素血症再入院的现状和危险因素分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症再入院情况及相关危险因素。方法 选择2017年1月至2019年12月新生儿高胆红素血症再入院患儿85例作为研究组,按1：2比例在同期新生儿高胆红素血症未再入院病例中配对随机选取170例作为对照组,分析比较两组患儿的临床资料及再入院的危险因素。结果 研究期间新生儿高胆红素血症再入院率为2.30%,中位再入院间隔天数为5 d。研究组首次出院时总胆红素和间接胆红素水平明显高于对照组（P < 0.05）;首次住院期间蓝光治疗时间长于对照组（P < 0.05）。研究组出生体重、胎龄、首次入院时年龄均低于对照组（P < 0.05）,研究组合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症比例和合并溶血病比例高于对照组（P < 0.05）。多因素logsitic分析显示,胎龄小、首次入院时年龄小、合并G-6-PD缺乏症是新生儿高胆红素血症再入院的危险因素（分别OR=1.792、1.415、2.829,P < 0.05）。结论 对存在胎龄小、首次入院时年龄小、合并G-6-PD缺乏症等高危因素的高胆红素血症新生儿,应加强住院及出院后管理,防止该病再入院的发生。     

川芎嗪配伍心得安预防食管静脉曲张破裂出血的临床对照研究

目的探讨川芎嗪配伍心得安预防肝硬变食管静脉曲张破裂出血(EVB)复发的效果及其作用机制.方法对38例治疗组患者和36例安慰剂组患者进行前瞻性对照研究,在用药前后使用彩色多普勒超声仪检测其门脉系统血流动力学的变化,并动态监测患者的血压、心率、肝、肾功能、凝血象及EVB复发情况.结果用药1wk后治疗组Qpv,Qsv显著下降,于4wk后Qpv,Qsv,Dpv,Dsv分别下降为(1152.4±387.5)mL/min,(529.4±326.3)mL/min,(1.36±0.3)cm,(0.94±0.2)cm,与用药前比较有显著差异(Qpv t=2.42,Qsvt=2.54,Dpv t=2.88,Dsv t=2.78,P＜0.05或P＜0.01),临床上未见明显副反应;随访2 a,安慰剂组再出血率和死亡率均显著高于治疗组(x2值分别为5.38和4.06,P值均＜0.05),但两组中Child C级肝硬变的再出血率和死亡率无显著差异.结论小剂量川芎嗪与心得安联用预防EVB复发是安全有效     

超声消融邻近骶尾部子宫肌瘤的临床策略及其安全性的随机对照研究

随着经济全球化的不断深入,中药国际化是中医药事业向前发展的必经之路。然而现阶段由于生产技术和管理水平滞后,我国中药产业在同国际对接过程中仍面临着巨大的挑战,如存在产业格局混乱、监管缺失、中西文化差异、研发创新不足、营销管理不先进等问题。鉴于此,从政府管理和企业发展的角度出发,应用品牌营销战略,制定有针对性的营销策略,整合资源优势,执行生产规范,细分国际市场,加强交流合作,对解决中药国际化问题、实现中医药事业长期利益影响深远。     

高强度聚焦超声联合超声监控下清宫术治疗 子宫切口瘢痕妊娠疗效观察

目的：评价高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）联合超声监控下清宫术治疗Ⅱ型子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的安全性及有效性。方法：根据孕囊最大径,将82例在遂宁市中心医院治疗的Ⅱ型CSP患者分为3组：10~mm组、20~mm组、30~mm组;3组患者均在接受HIFU消融后行超声监控下清宫术,术中清宫100 mL出血量作为安全性指标,并以术后超声显示宫腔线清晰、无异常回声为有效指标。结果：3组患者人数分别为23例、36例、23例,各组HIFU治疗功率分别为397（350~399）、399（387~400）、400（399~400） W（P=0.000）。HIFU治疗时间分别为37.0（27.0~48.0）、62.0（37.5~78.0）、64.0（46.0~84.0） min（P=0.001）,辐照时间中位数分别为250（200~321）、415（252~680）、522（400~800） s （P=0.000）,平均治疗强度分别为（435.7±128.0）、（487.0±105.1）、（558.4±118.9） s/h（P=0.002）。3组患者在清宫术中出血量分别为20（10~30）、20（15~35）、30（20~100） mL（P=0.000）。孕囊直径越大,HIFU治疗时给予的治疗功率、治疗强度越大,辐照时间、治疗时间越长,清宫术中出血量越多;3组在清宫术后血清β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin β-sub－unit,β-hCG）恢复正常的中位数时间分别为25（24~31）、27（23~30）、31（24~37） d（P=0.248）,组间无明显统计学差异。结论：HIFU治疗联合超声监控下清宫术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠,尤其是孕囊直径<30 mm的CSP患者是安全及有效的;对于孕囊较大的患者,HIFU治疗时应给予更高治疗剂量、更长治疗时间以达到有效减少病灶血供,减少清宫时出血的风险。     

2015年广州市孕产妇人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型感染情况及其基因分型研究

目的 了解广州市分娩产妇母乳中人类T淋巴细胞病毒I型(human T-cell leukemiavirus type I,HTLV- I)感染情况及其流行特征。 方法 收集2015年1－12月期间广州市妇女儿童医疗中心产科产妇分娩后1~3 d内的初乳乳汁,共1 900份样本,通过ELISA方法初筛和PCR扩增的方法检测HTLV-I抗体,对阳性样本扩增HTLV-I膜基因的gp46片段,进行测序分析,确定HTLV-I亚型。并对阳性母乳进行冻融或巴氏消毒处理,利用免疫荧光方法检测处理后母乳中HTLV-I病毒载量的变化情况。 结果 1 900名分娩产妇中,有4名孕产妇感染HTLV-I病毒,感染阳性率为0.21%。经过序列分析发现,4名分娩产妇均感染HTLV-I C亚型流行株。免疫荧光检测结果显示,4份HTLV-1阳性乳汁样本未处理前的病毒载量分别为(18.34±1.23)、(17.43±1.41)、(19.67±1.65)、(17.90±1.54);经冻融处理后病毒载量分别为(1.02±0.09)、(1.04±0.12)、(1.07±0.08)、(1.03±0.11);经巴氏消毒处理后病毒载量分别为(1.04±0.13)、(1.02±0.07)、(1.03±0.13)、(1.06±0.14)。阳性乳汁样本未处理前的病毒载量均高于经巴氏消毒处理后或经冻融处理后病毒载量,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 广州市孕产妇存在HTLV-I C亚型感染,流行株与我国其他地区一致,无新的变异亚型产生。经过冻融或巴氏消毒处理后的母乳中HTLV-I病毒载量显著降低。建议HTLV-I感染的产妇应避免直接进行母乳喂养,或将阳性产妇乳汁进行冻融处理后喂养。     

健康教育输液法在临床护理中的应用

目的:探讨健康教育输液法在临床护理中的应用.方法:对2010年7-2010年10月在我科进行输液治疗的120例患者进行输液前、输液中的健康教育以及拔针的方法指导,消除静脉输液患者的紧张心理,减轻患者疼痛.结果:有效ll5例,能掌握健康教育的内容,积极配合输液治疗,效果显著.结论:对静脉输液患者进行健康教育很有必要,能提高患者的满意度,改善医患关系.     

聚焦超声消融手术治疗内在型子宫腺肌病的疗效评价

目的:探讨聚焦超声消融手术（FUAS）治疗内在型子宫腺肌病的疗效及与内膜消融的关系。方法:收集2015年1月至2018年12月重庆海扶医院122例临床确诊并接受FUAS治疗的内在型子宫腺肌病患者的临床资料。根据患者意愿决定在消融子宫腺肌病病灶时是否同时消融病灶累及的子宫内膜。通过FUAS治疗后影像学检查评价病灶及内膜消...     

缩宫素在超声消融治疗子宫腺肌症时的作用评价

目的评价缩宫素对超声消融子宫腺肌症治疗剂量的影响及在超声消融治疗过程中使用的安全性。方法 86例确诊的子宫腺肌症患者随机分为缩宫素组和对照组进行超声消融治疗,比较两组间的消融效果及相关不良反应。结果缩宫素组病灶体积消融率为(80.7±11.6)%,能效因子(EEF)为(8.1±9.8)J/mm3,消融单位体积所需时间为(30.0±36.0)s/cm3;对照组病灶体积消融率为(70.8±16.6)%,EEF为(15.7±19.5)J/mm3,消融单位体积所需时间为(58.1±72.7)s/cm3。两组以上指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论缩宫素能降低超声消融子宫腺肌症所需的能量,提高治疗效率,具有很好的临床应用价值。     

视频监测下新生儿重症监护病房的手卫生管理

目的 研究在新生儿重症监护病房(NICU)实施手卫生管理的意义与具体方法.方法 建立手卫生培训制度,并用视频临测手段观察干预前后共13个月>2万次的各类接触.结果 实施手卫生培训后清洁接触来上升,由培训前的25.14%上升到最后1个月的88.05%;而平均接触次数和医院感染率下降,医院感染昔<由培训前的24.27%减少到最后1个月的7.07%;每小时平均接触次数由8.4次减少为4.3次;护工培训后的清洁接触率较医师和护士低;夜间护士和护工的清洁接触率明显降低.结论 良好的手卫生策略是降低NICU医院感染的重要手段.