单形性嗜上皮肠道T细胞淋巴瘤同时合并直肠癌1例

原发性胃肠道淋巴瘤合并胃肠道癌的多原发性恶性肿瘤报道很少见。报告一例单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤（monomorphic epitheliotropic intestinal t⁃cell lymphoma,MEITL）同时合并直肠癌的多原发性恶性肿瘤的临床、病理特征及转归,提示MEITL同时合并直肠癌二重肿瘤罕见,呈高度恶性,临床处理上不能拘泥于结直肠癌的发现,应重视更严重的MEITL的诊治。     

HPLC手性固定相法拆分四氢呋喃-2-甲酸甲酯对映体

目的 采用HPLC手性固定相法拆分四氢呋喃-2-甲酸甲酯对映体。方法 采用Chiralcel OD-H(250 mm×4.6 mm, 5μm)色谱柱,流动相为正己烷-异丙醇(90:10),流速1.0 mL·min^-1,柱温25℃,检测波长220 nm。结果 四氢呋喃-2-甲酸甲酯对映体的分离度大于3.3,分析时间在10 min内。结论 所用方法快速、温和、分离度高,为该对映体的合成及质量控制提供了一种简单高效的检测方法。     

肺心病患者的呼吸保健操

本文所说的呼吸保健操应该称为“缩唇膈式呼吸操”。它是慢性阴塞性肺心病(慢阻肺)缓解期的简单、有效的保健方法。可以巩固慢阻肺中西医结全的治疗效果,防治复发,提高生存质量。其要领有两点:     

联用小剂量心得安与川芎嗪对肝硬化犬血流动力学的影响

目的;探讨小剂量心得安与川芎嗪联用对肝硬化门脉高压犬血流动力学的影响及其作用机理。方法：在用药前后采用血管法检测９只肝硬化门脉高血犬血流动力学的变化,并检测其肝,肾功能。结果：小剂量心得安与川芎嗪联用３０分钟后,可使肝硬化犬肝脉嵌塞压（ＷＨＶＰ）,肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）及门静脉压（Ｐｐｖ）显著降低（Ｐ〈０．０５－０．０１）,于６０分钟达最低点,但对平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）无明显影响,     

单形性嗜上皮肠道T细胞淋巴瘤的临床特征分析

目的探讨单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床特点及分期、病理学表现,以期提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月浙江大学医学院附属第一医院血液科收治的7例MEITL患者。收集整理患者基本人口学资料、临床表现、病理学结果、EBER原位杂交及TCR基因重排等分子生物学检测。分析MEITL的临床、病理特征。结果7例患者中男2例,女5例;年龄55～67岁,中位年龄64岁;病程1～6个月,中位数2个月;腹痛6例,1例腹泻合并低钾血症起病,无乳糜泻。发病部位小肠4例,十二指肠、空肠及结肠各1例。乳酸脱氢酶升高3例,轻度贫血2例。癌胚抗原均未见升高。糖类抗原125、糖类抗原19-9及血清铁蛋白异常升高2例。7例骨髓学检查均无侵犯。3例在手术前行PET-CT检查,见受累处18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）明显摄取增高,SUVmax波动在15.20～18.46。Lugano分期Ⅱ-1期1例、Ⅲ期1例、Ⅳ期5例。T细胞淋巴瘤预后指标（PIT）2分1例、3分6例。2例为内镜活检、5例行外科手术病理证实。6例行外科肠肿物切除手术,其中3例因继发小肠肠穿孔或梗阻行急诊手术,3例加结肠病变部分切除,肿瘤直径5～10cm1例,＞10cm2例。光镜下瘤细胞呈单一性、大小为小至中等。免疫表型:CD3阳性（7/7）、CD8阳性（7/7）、CD56阳性（6/7）、TIA-1阳性（5/7）;CD5阴性（6/6）、CD30阴性（5/5）;1例CD20反常阳性表达。Ki-67指数中位数为70%,7例EBER阴性,2例TCR基因重排阳性。行基因检测1例：KRAS、FAT1、KMT2A、KMT2B、SETD2基因高频突变。7例均行化疗,包括为CHOP、AZA+CHOP、ECHOP、GVD联合西达苯胺等方案;1例行自体干细胞移植。7例均得到随访（末次随访时间2022年1月）,死亡4例,存活3例。结论MEITL罕见,高度恶性,进展迅速,无特异的临床表现,病死率高,基因重排等分子生物学检测是重要手段。     

降钙素原变化率对新生儿肺部感染的预测价值

目的 分析降钙素原变化率对肺部感染的新生儿的预测价值,为早期识别危重新生儿提供依据。方法 收集2018年7月-2019年8月期间于深圳市宝安区妇幼保健院出生的且并发肺部感染的新生儿,共计400例,检测所有新生儿入院时和24 h时的降钙素原的水平,并计算比较所有新生儿降钙素原的变化率,根据新生儿的降钙素原变化率[(入院24 h时降钙素原-入院时降钙素原)/入院时降钙素原]将其分为对照组(≤0.00%)和观察组(>0.00%)各200例。同时检测两组新生儿体内的C反应蛋白和维生素A的含量,然后比较C反应蛋白、维生素A和降钙素原变化率对新生儿肺部感染的预测价值。结果 与对照组相比,观察组新生儿体内的C反应蛋白含量明显降低(t=-30.601),维生素A含量增加(t＝-15.460),住院时间明显延长(t=13.783);脓毒症发生率显著增加(χ²＝4.712,P<0.05)。此外,降钙素原变化率诊断肺部感染新生儿并发脓毒症的曲线下面积为0.821(95%CI:0.803~0.878,P＜0.05),较C反应蛋白和维生素A更具检测价值。结论 降钙素原变化率对新生儿肺部感染具有预测价值,临床可推广应用。     

以骨质疏松为首发症状的急性白血病一例

患儿男 ,10岁。因腰腿疼痛 ,不能站立 1个月余入院。入院前 1个月因“急性阑尾炎”在外院行“阑尾切除及肠扭转复位术” ,术后 9ｄ即出现腰腿疼痛 ,以第 4、5腰椎明显。当地住院Ｘ线摄片发现“腰椎体变形” ,转入我院。病程中无发热、贫血、关节肿胀等情况。家族及既往病史无特殊。体检 :一般情况可 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未触及。全身骨关节无红肿及包块、破损。双上肢活动稍受限 ,神经反射无异常。实验室及辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 0ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 7 0×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 70 ,尿常规、肝肾功能、血尿酸、铜兰蛋白、血气分析、血游离三…     

退变腰椎间盘髓核组织中NDRG2表达的变化及其意义

[目的]研究退变的腰椎间盘髓核组织中NDRG2表达的变化及其在椎间盘退变中的作用。[方法]收集腰椎间盘标本47例,根据Pfirrmann分级分为Ⅰ~Ⅴ级。采用免疫组织化学染色、实时-定量PCR(RT-PCR)和Western-Blotting技术从细胞、蛋白和基因水平分别检测腰椎间盘髓核组织中NDRG2的表达,并与Pfirrmann分级进行相关性分析;通过RT-PCR分析P53 mRNA的表达;采用衰老相关的β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)实验检测腰椎间盘髓核组织中衰老髓核细胞比例,并与NDRG2表达量进行相关性分析。[结果]免疫组织化学染色、RT-PCR及Western-Blotting检测示NDRG2表达随椎间盘退变程度加重而增加,且与Pfirrmann分级呈正相关;P53 mRNA在腰椎间盘髓核组织中的相对表达随着椎间盘退变程度加重而增加,且与NDRG2的表达量呈正相关。SA-β-gal阳性细胞比例在椎间盘髓核组织中随退变程度加重而增加,并且与NDRG2阳性细胞比例呈正相关。[结论]NDRG2参与了腰椎间盘退变的病理过程,并且可能通过介导腰椎间盘髓核细胞衰老对椎间盘退变起促进作用。     

30例经皮肾镜气压弹道碎石术病人的围术期护理

[目的]总结经皮肾镜气压弹道碎石术病人的围术期护理。[方法]对30例尿路结石病人行经皮肾镜气压弹道碎石术,同时加强术前准备、心理护理及体位训练,术后监测生命体征,做好肾造瘘管、导尿管、双"J"管的护理并积极预防和治疗并发症。[结果]30例病人均顺利手术,无严重并发症发生,均治愈出院,术后恢复良好。[结论]加强经皮肾镜气压弹道碎石术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

GSS器械在手术矫正脊柱侧凸畸形的临床应用

[目的]介绍GSS器械的结构，原理并观察其临床应用效果。[方法]GSS器械由不同型号的开13椎弓根螺钉、开13椎弓根钩、连接棒、阻塞器和横向连接器等组成。在脊柱侧凸稳定区内的各脊柱节段上选择数枚开13椎弓根螺钉行连续或间断固定，通过连接棒进行连续固定，采用撑开、加压或旋转矫正的方法对畸形脊柱进行矫正。共治疗16例脊柱侧凸患者，平均年龄15．3岁。特发性侧凸11例，先天性侧凸5例；术前平均Cobb’s角为63&#176;。16例均采用一次性手术矫正。[结果]14例患者进行了随访，最短6个月，最长4年，平均1．5年。特发性脊柱侧凸患者，手术后平均Cobb’s角为29．4&#176;，矫正率为59．1％；先天性脊柱侧凸患者，手术后平均Cobb’s角为33．3&#176;，矫正率为52．3％。无并发症发生。[结论]根据CD矫正器的原理设计的GSS器械，对脊柱具有撑开、加压及旋转矫正功能，适用于不同年龄脊柱侧凸患者的内固定器械，其矫正力大，且不占据椎管空间，是对脊柱侧凸治疗有效的方法。