层粘蛋白表达与肺鳞癌和腺癌转移及预后的关系

①目的探讨细胞外基质内层粘蛋白的表达与肺鳞癌和腺癌转移及预后的关系。②方法采用免疫组化ＬＳＡＢ法检测１７９例肺鳞癌和腺癌间质中层粘蛋白的表达。③结果层粘蛋白的表达类型在不同分化的肺鳞癌中差异具有极显著性（Ｈｃ＝１０．２９，Ｐ＜０．０１），淋巴结转移阳性组的肺鳞癌的层粘蛋白表达类型明显不同于转移阴性组（χ２＝１１．１３，Ｐ＜０．０５），层粘蛋白的表达类型在术后不同生存期的肺鳞癌病人间差异具有显著性（Ｈｃ＝８．６７，Ｐ＜０．０５），５年以上生存组明显不同于０．５年内死亡者（ｔ＝２．８５，Ｐ＜０．０１）。但层粘蛋白的表达类型与肺腺癌的分级、淋巴结有无转移及术后生存期间均差异无显著性（Ｈｃ＝１．５６，０．４９，２．６０，Ｐ均＞０．０５）。④结论层粘蛋白的表达类型可作为判定肺鳞癌细胞分化、淋巴结转移及病人预后的一个独立指标     

手术减黄对高龄患者安全性及有效性分析

目的:探究胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术对高龄恶性胆道梗阻(MBO)患者进行姑息性减黄的安全性与有效性。方法:2012年10月—2017年6月,178例MBO患者行胆囊切除术加胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术,分为高龄组(≥70岁,61例)及低龄组(<70岁,117例)。分析两组患者术前情况(术前相关风险因素、临床表现、检验结果、影像学资料)、术中情况(手术时间、出血量)、术后相关指标(胆红素下降程度、总花费、住院时间、相关并发症、出院后在入院等)。结果:高龄组术前相关风险因素,如高血压、心脏病、肺部疾病、脑血管疾病、腹部手术史患病率明显高于低龄组(P<0.05)。两组术前相关临床表现、检验结果、影像学结果差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中出血量、术后胆红素下降、术后相关并发症发生率、住院日、总花费、胃肠道功能恢复时间、出院后再次入院两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄患者手术风险明显较高,但术后减黄疗效佳,并发症发生率低,且与低龄组无明显差异。胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术对高龄恶性胆道梗阻患者进行姑息性减黄是安全有效。     

微创与开放胰十二指肠切除术围手术期预后的初步比较

目的:比较腹腔镜与开放胰十二指肠切除术围手术期临床疗效。方法:回顾分析2015年7月至2018年7月为96例患者行胰十二指肠切除术的临床资料,根据手术方式将患者分为微创组与开放组。对比分析两组患者术前情况(年龄、性别、黄疸、BMI、CA19-9、淋巴结有无肿大、术前合并症)、术中情况(手术时间、出血量)、术后相关指标(首次排气时间、首次进食时间、住院时间、肺部感染、切口感染、胰瘘、胃瘫、术后出血、死亡等)。根据学习曲线进一步将微创组分为初期组与进步组,比较两亚组术中及术后相关指标。结果:微创组与开放组术前临床资料差异均无统计学意义(P0.05)。微创组手术时间长于开放组(P0.05),术中出血量、住院时间、术后死亡率、胃瘫发生率及Clavien-Dindo分级3/4级并发症评分两组差异无统计学意义(P0.05),微创组术后排气时间、进食时间及术后肺部感染、切口感染、胰瘘发生率优于开放组(P0.05),但术后出血发生率高于开放组(P0.05)。微创组两亚组中,进步组术中出血量少于初期组(P0.05)。结论:与开放胰十二指肠切除术相比,微创胰十二指肠切除术安全、可行,不仅可有效缩短胃肠道功能恢复时间,还能减少肺部、切口相关并发症,降低胰瘘发生率。但微创手术难度大,手术时间长,术后出血发生率高,对术者技术要求较高。在突破技术节点、跨越较长的学习曲线后,微创胰十二指肠切除术是较好的选择。     

腹腔镜胰腺中段切除术技巧与体会

胰腺中段切除术（central pancreatectomy,CP）又称为节段性胰腺切除术（segmental pancreatectomy）、中间段胰腺切除术（median pancreatectomy,middle segment pancreatectomy）等。优点是保留了更多的正常胰腺组织、胃肠道、胆道结构及脾脏,降低了术后患者胰腺内外分泌不足、感染、免疫、凝血功能等异常的风险。     

双螺旋CT对胰腺癌可切除性评估的价值

使用双螺旋ＣＴ评估胰腺癌可切除性的价值。方法对临床怀疑患有胰腺癌的患者肿瘤可切除性进行前瞻性评估,最终有４２例进行外科手术治疗。对所有患者进行双螺旋ＣＴ扫描,分别获得取血管相和肝最大强化相影像。     

远端胃癌病人不同胃肠吻合术对2型糖尿病的效果

目的探讨病人不同胃肠吻合术对远端胃癌并发2型糖尿病（T2DM）的治疗效果。方法回顾性分析我院2006年6月—2010年6月48例因远端胃癌并发T2DM而行不同胃肠吻合术病人的临床资料,其中27例行BILLROTHⅠ式胃肠吻合术,21例行BILLROTHⅡ式胃肠吻合术,对病人手术前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（PG2h）水平进行检测,并分析不同胃肠吻合术对T2DM的治疗效果。结果两组手术前FPG及PG2h水平比较差异无显著性（P〉0.05）。BILLROTHⅡ式胃肠吻合术病人术后FPG和PG2h水平与BILLROTHⅠ式胃肠吻合术组比较明显降低（t=3.58～8.04,P〈0.01）。两组治疗T2DM的有效率比较差异有显著性（Uc=5.54,P〈0.01）。结论并发T2DM的远端胃癌病人行BILLROTHⅡ式胃肠吻合术对其血糖具有一定的控制作用。     

术前血清ALT水平与HCC患者肝切除术后并发症的关系

对肝切除术后并发症发生的术前评估与防治是目前肝脏外科的热点问题之一。我们通过对一组肝细胞癌 (ＨＣＣ)患者术前肝功能指标的分析 ,探讨与术后并发症发生的关系 ,以寻找简便的术前评价指标。一、材料与方法1990～ 1998年我院收治因ＨＣＣ行各类肝切除术患者 131例 ,男 10 8例 ,女2 3例。年龄 2 0～ 73岁 ,平均 5 1岁。所有病例术前肝功能评估均为Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＡ级[1 3 ] ,血清胆红素≤ 2 0 μｍｏｌ/Ｌ。术前测定血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)、前白蛋白 (ＰＡ)和白蛋白 (ＡＬＢ)含量。切除标本常规病理检…     

����Ĥ��;���г�ԭ���Ը�Ĥ�������Ŀ����ԺͰ�ȫ��̽��

自 1995年 10月至 2 0 0 3年 1月我们经腹膜外途径切除原发性腹膜后肿瘤 3 2例。本文探讨该手术途径的可行性和安全性。1　资料与方法本组 3 2例中 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄 2 7～ 68岁 ,平均44 5岁。恶性肿瘤 2 2例 ,良性肿瘤 10例。肿瘤长径 4～ 2 8cm ,平均 13 3cm。右侧 15例 ,左侧 17例。 7例有腹部手术史 ,其中 6例为腹膜后肿瘤经腹腔途径手术后局部复发。病人平卧位 ,肿瘤部位垫高。腹直肌外缘纵行切口 ,越过肿瘤上下缘。逐层切开至腹膜 ,在腹膜外向外侧钝性分离 ,至腹膜后间隙。手术台向切口对侧倾斜 3 0°。将腹膜腔推向内侧 ,显…