腹腔镜胆囊切除术46例临床分析

腹腔镜胆囊切除术４６例临床分析张炳远张斌唐本杰１９９４年１０月～１９９６年８月，我院共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４６例，现就手术的治疗效果及并发症的防治报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４６例中，男１５例，女３１例；年龄２６～７２岁，平均４５．...     

肝门胆管癌神经浸润的临床病理学研究现状

胆管癌一般是指原发于左右肝管至胆管下端的肝外胆管癌,不包括肝内的胆管细胞癌、胆囊癌和壶腹部癌,其发病率为0.01%～0.46%,但近年来有增高趋势,其中以肝门胆管癌的处理较为棘手,约占胆管癌的23.5%～58.0%[1-3]。一、肝门部胆管癌的病理生物学特性和临床分类及分期众多学者对肝门胆管癌的病理学及生物学特性已做了大量的研究,结合我们以往的研究及文献[4-11],总结其主要病理生物学特性为:(1)高分化腺癌占大多数,约为90%,癌组织与残留的正常腺体常于管壁内共同存在;(2)胆管癌细胞主要沿胆管壁向上、下及周围直接浸润,生长缓慢,远处转移发生晚;(3)癌组织常浸润神经,并沿神经周围间隙扩散,手术彻底切除困     

腹腔镜检查用以诊断不明原因腹水的价值

目的:探讨腹腔镜技术诊断不明原因腹水的价值。方法:对65例经影像学检查难以明确原因的腹水患者行腹腔镜检查。结果:手术探查58例明确了原因,阳性率89.2%,7例病因不明,阴性率10.8%。患者术后均恢复顺利,无并发症发生。结论:诊断性腹腔镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。     

胰十二指肠切除术后胃瘫的诊断和治疗探讨

目的 探讨胰十二指肠切除术后胃瘫(PGS)的诊断、鉴别诊断和治疗方法.方法 回顾性分析8例胰十二指肠切除术后PGS病人的临床资料.本组所有病人胰十二指肠切除术消化道重建均采用Child法,术后留置胃管、鼻肠管.PGS发生于术后的5～12 d,通过术后临床表现、泛影葡胺上消化道造影及胃镜检查证实诊断.所有病人均行非手术治疗,予持续胃肠减压, 分阶段营养支持,改善胃动力等保守治疗.结果 8例中2例于2周内恢复,3例于4周内恢复,3例于6周内恢复,最长1例40 d恢复,平均病程25.8 d.所有病人均治愈,无再次手术病人.结论 PGS是胰十二指肠切除术后的常见并发症,结合临床表现以及辅助检查结果不难做出诊断.应采取积极保守治疗,包括分阶段营养支持、改善胃肠动力等,避免再次手术.     

腹腔内促结缔组织增生性小圆细胞瘤2例

促结缔组织增生性小圆细胞瘤（desmoplasticsmall round cell tumor,DSRCT）是一种罕见的、恶性程度极高的小细胞肿瘤,95%以上病例发生在腹、盆腔内,称之为腹腔内促结缔组织增生性小圆细胞瘤（intra-abdominal desmoplastic small round cell tu-mor,IDSRCT）,由于罕见、     

内源性细胞介导肝脏再生的研究进展

肝脏再生是一个古老又神奇的命题,复杂的细胞和分子机制调控肝脏再生的启动、维持和终止。肝内不同区域的肝细胞再生能力不同,而且其多倍性特征也在肝脏再生和肝脏稳态中扮演了重要角色。肝细胞、胆管细胞、肝祖细胞以及间充质干细胞都可以作为肝脏再生的细胞来源,不同类型和程度的损伤诱导了最适合再生的细胞类型,阐明新生肝细胞的来源具有重要的再生医学价值。深入研究肝脏再生有助于解决如何加速肝再生,逆转肝纤维化,利用再生医学寻找肝衰竭的新疗法,扩展肝切除术特别是老年人肝切除术的适应范围和平衡肝脏移植供体受体的基本生存需要等一系列临床问题。现我们结合最新的研究,对肝再生的内源性细胞来源这一主题进行综述。     

肝切除术后早期肠内与肠外营养支持对比的前瞻性研究

目的比较肝切除术后早期肠内营养与肠外营养在患者营养支持治疗中的作用。方法 59例肝切除术患者随机分为两组,手术后分别接受肠内和肠外营养1周,观察两种营养支持方法对患者基础营养状况、肝功能、胃肠功能、术后白蛋白用量、死亡率、并发症率和营养支持的费用等方面的影响。结果两组患者日均热卡及氮摄人量比较差异无统计学意义(P>0．05),营养支持耐受性较好。术后第8天时,肠内营养组的白蛋白、体重、上臂围未恢复至术前水平,而肠外营养组只有前白蛋白恢复至术前水平。肠内营养组患者胃肠功能恢复时间(29±12)h较肠外营养组(38± 14)h短,营养支持的日均费用(235±46)元较肠外营养组(344±65)元低,差异有统计学意义(P< 0．05)。结论对肝切除患者而言,肠内营养优于肠外营养。     

皮下埋藏式输液器治疗腹部恶性肿瘤中的并发症(附10例报告)

皮下埋藏式输液器治疗腹部恶性肿瘤中的并发症（附１０例报告）张顺张炳远１９９４～１９９６年，我们应用皮下埋藏式输液器治疗腹部恶性肿瘤病人９２例，其中１０例出现并发症。现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０例，男６例，女４例；年龄２９～７９岁，...     

纤维胆道镜220例的临床应用及并发症分析

目的：探讨纤维胆道镜的临床应用及并发症防治。方法：总结分析自1993年9月至2002年2月期间应用纤维胆道镜经术后“T”管窦道取石治疗220例的治疗效果及并发症。结果：220例患者共取石治疗572例次，201例结石取净，结石取净率为91．4％。术后出现各种并发症共84例次，无死亡病例。结论：纤维胆道镜经术后“T”管窦道取石具有创伤小、痛苦少、结石取净率高等优点。     

原位肝移植术后早期高位肠瘘的临床治疗

目的 探讨原位肝移植术后早期高位肠瘘的发生原因和治疗方法。对1例同种异体原位肝移植并发十二指肠瘘病人，在全胃肠外营养(TPN)的基础上采用生长抑素、生长激素序贯治疗。治疗13d后瘘口逐渐愈合，饮水及流质饮食后十二指肠瘘口无渗瘘，治疗同时血CsA浓度无明显改变。结论 提示在原位肝移植术后早期并发十二指肠瘘的临床治疗中，及早发现、通畅引流是首要条件，TPN、生长激素、生长抑素的及时正确应用是关键。