尿路感染中医治疗综述

尿路感染是临床常见疾病，特别在中老年女性发病率较高。现主要就中医病因病机、古代及当代医家治疗原则、治疗方法来对本病进行探讨。发现中医药治疗尿路感染具有较高的临床疗效。     

龙血竭片联合诺氟沙星治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的探讨龙血竭片联合诺氟沙星治疗宫颈糜烂的临床效果。方法选取2015年1月—2018年1月南开大学附属医院(天津市第四医院)收治的92例宫颈糜烂患者,随机分成随机分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组患者口服诺氟沙星胶囊,4粒/次,2次/d,于早晚餐前30 min服用。治疗组在对照组的基础上口服龙血竭片,4片/次,3次/d,三餐前服用。两组均连续治疗21 d。治疗后评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者各主症积分及总分、各相关体征评分及总分变化和复发情况。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.5%,明显高于对照组的78.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组腰骶胀痛和带下异常(量多、色黄、气臭)积分及总分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组主症积分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组糜烂面积、炎症程度、阴道清洁度评分及总分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组相关体征评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的复发率分别为17.4%、2.2%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论龙血竭片联合诺氟沙星治疗宫颈糜烂疗效确切,能明显改善患者症状,缩小糜烂面积,缓解局部炎症,降低复发风险,患者耐受性好,具有一定的临床推广应用价值。     

社区护士留职、离职意愿及管理对策分析

目的：了解社区护士留职、离职意愿情况,以有针对性地采取有效措施,减少护士流失。方法：采用留职和离职意愿调查表,了解杭州市区在职社区护士留职及离职意愿情况。结果：选择社区护理的原因依次为工作稳定、有一技之长、喜欢护理;其中护士的婚育、工龄、工作经历、职称、编制、加班情况、收入情况影响其留职意愿;年龄、婚育、工龄、工作经历、职称、任职岗位、加班情况、收入情况影响离职意愿;离开本单位（放弃护理事业）的可能原因依次为报酬太低、继续事业上的发展、缺乏事业发展前景、工作条件不尽如人意。结论：管理者要根据具体情况,倡议建立灵活的薪酬机制;重视护士职业规划,拓展其职业前景;强化年轻护士职业认同感,提升其学历和职称层次;推进聘用护士同工同酬同待遇,从而全面提升社区护士留职意愿。     

女性不孕症危险因素的病例对照研究

目的探讨不孕症妇女在生活和工作环境中接触的可能危险因素。方法采用病例对照研究,于2012年10月8日—2013年1月8日在北京大学第三医院门诊进行问卷调查,内容包括个人基本情况、个人生活习惯、环境中接触到的可疑危险因素等情况。确诊不孕症为不孕组,回收有效问卷352例;同期自然妊娠孕妇为对照组,回收有效问卷413例。结果单因素分析显示,被动吸烟、吃油炸食品、用塑料制品饭盒、不经常体育锻炼、经常使用香水、指甲油、染发、烫发、熬夜、肥胖、有毒有害化学物、噪声接触、粉尘接触、长期在空调环境中工作、居室不常通风、居住地环境不佳对不孕有影响;非条件多因素Logistic回归分析表明,文化程度高、失眠（OR=2．6,95％CI：1．7～4．O）、吃油炸食品（OR=2．0,95％CI：1．2—3．3）、月经不规律（OR=3．1,95％CI：1．8～5．3）、有粉尘接触史（OR=2．4,95％ CI：1．0～5．6）、居住地环境质量差（OR=1．9,95％CI：1．4～2．7）为不孕症的危险因素。结论女性不孕症的发生与自身疾病、生活习惯和环境接触的危险因素有关。对育龄女性加强宣教针对性,减少上述危险因素的接触,可预防不孕的发生。     

轻度认知功能损害中医证候要素及分布规律

正轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)处于老年痴呆的前期,具有可逆性,每年约有10%～15%的比例转变为痴呆~([1-2])。目前西医临床并无靶向药物治疗MCI~([3])。中医在治疗MCI中,运用整体观念、辨证论治的原则,改善患者认知水平,副作用小,体现了中医的"未病先防,既病防变"的思想。但中医关于MCI的研究正处于起步阶段,     

针药结合治疗Ramsay-Hunt综合征10例

Ramsay-Hunt综合征是一类由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发性脑神经炎症。表现在外耳道及鼓膜有疱疹,患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。当膝状神经节受累,影响面神经的运动和感觉纤维时,产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。1999年1月至2009年10月笔者用针药结合方法共治疗Ramsay-Hunt综合征10例,现将体会报道如下。     

多发性骨髓瘤患者血浆相关细胞因子水平及临床意义

目的：通过检测多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血浆中相关细胞因子的水平,探讨其在MM中的临床意义。方法：回顾性分析59例初诊MM患者（MM组）和30名健康体检者（对照组）血浆中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平以及免疫表型。流式微球技术定量检测血浆中6种细胞因子的水平。各组的细胞因子水平的差异采用Wilcoxon检验。结果：MM患者血浆中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ的浓度均明显高于健康对照组（P<0.05）。根据ISS分期,不同分期的MM患者间细胞因子水平差异均无统计学意义（P> 0.05）。具有CD56高表达的MM患者血浆中IL-6水平明显高于CD56低表达组（41.74±62.73vs6.31±5.60 pg/ml）(P<0.05)。CD117高表达的MM患者血浆中IL-6水平高于CD117低表达组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。MM患者化疗后,IL-6水平降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：IL-6在...     

头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗体验的质性研究

目的 了解头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗体验和内心需求，为开展头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症放疗患者有效的护理干预提供参考。方法 运用定性研究的现象学研究方法，对2020年11月-2021年7月天津市某三级甲等肿瘤医院头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症的10例放疗患者进行半结构化访谈，通过Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳及主题提取。结果 头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者的放疗体验可总结为3个主题：对放疗幽闭恐惧症的感知(延误治疗时机，自主神经功能紊乱，负性心理认知);对放疗幽闭恐惧症的应对(回避与忍耐，积极心理调试，使用药物控制);渴望外界的支持与帮助(幽闭恐惧症预防的需求，放疗相关知识的需求，家庭与社会支持的需求)。结论 针对头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗存在的幽闭恐惧和个体化体验，护理人员应增加对患者放疗幽闭恐惧症的理解，重视其心理体验及需求，优化放疗指导，并实施个体化护理，降低幽闭恐惧症风险。     

基因变异在儿童与成人甲状腺乳头状癌生物学行为差异中的作用

近年来，儿童与成人甲状腺癌的发病率均在不断增长，其中尤以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）占比最多。儿童与成人PTC具有不同的基因变异特点；且两组人群基因变异的差异与肿瘤的不同生物学行为及预后之间存在一定的联系。针对儿童与成人PTC不同的基因变异特点可对其进行分子分型，有助于对不同分子类型的儿童与成人PTC病人进行分层手术和预后评估，以及靶向致癌驱动基因的个体化系统治疗，从而进一步实现对甲状腺癌的精准治疗。