临床路径在妇产科临床教学中的应用及效果评价

目的：探讨临床路径（clinical pathway, CP）在妇产科临床教学中的应用及效果。方法选取200名临床医学专业专科实习学生为研究对象,随机分为两组（各100人）,分别采用CP教学和传统教学。实习结束后,两组学生均接受统一的专业考核,同时对CP教学组学生进行问卷调查。采用SPSS 17.0对两组学生考核成绩进行分析,计数资料行χ2检验,计量资料用t检验。结果 CP教学组学生专业考核平均成绩为（80.01±9.34）分、合格率为96%,均优于传统教学组[（72.37±10.79）分和87%],P等于0.000和0.022。在问卷调查中学生认为,将CP引入妇产科临床教学能增强自身学习积极性、主动性,可提高综合分析能力、临床思维、动手能力等;约90%的实习学生认可CP教学。结论在妇产科临床教学中引入临床路径,有利于提高教学效果、规范教学流程,以及提升妇产科带教教师的工作素质。     

生化汤联合西药治疗子宫下段切口妊娠疗效分析

目的：探讨中药生化汤联合甲氨蝶呤配伍米非司酮对剖宫产切口妊娠的治疗效果。方法将确诊为剖宫产切口妊娠并选择保守治疗的患者随机分为试验组和对照组各35例。对照组院甲氨蝶呤(MTX)采用分次给药,每1、3、5、7 d肌注50 mg,2、4、6、8 d给予亚叶酸钙0.1 g静滴解毒。试验组院在应用西药的基础上加用生化汤,比较两组清宫术中出血量、β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、成功率、住院时间和并发症情况等。结果观察组阴道出血量(371.3±158.3)mL、血β-HCG转阴时间(52.1±18.1)d、住院时间(30.1±14.9)d、不良反应率42.9%;对照组分别为(631.6±227.9)mL、(81.6±21.3)d、(51.2±22.1)d、77.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的成功率71.4%,对照组为65.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生化汤联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗剖宫产切口妊娠效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

盆底重建术45例围术期护理

目的探讨盆底重建术围术期护理方法。方法对45例因女性盆底功能障碍实施盆底重建术的患者实施精心护理,随访并评估护理效果。结果随访时间2年,45例患者症状全部得到纠正。2例出现盆腔血肿,1例顽固性便秘经治疗后好转。结论盆底重建手术的围手术期护理重点是术前准备、术中安全护理、术后的观察及并发症的预防护理,这有助于手术的安全实施及达到良好的预后。     

益气化痰方改善自发性高血压大鼠脑血管适应性调节功能研究

目的:从功能性充血、自我调节曲线两个方面评价益气化痰方对自发性高血压大鼠(Spontaneously hypertensive rats,SHR)脑循环适应性调节功能的影响。方法:将40只SHR随机分成SHR组、SHR+Statin组、SHR+ARB组、SHR+YQHT组;WKY大鼠作为非高血压对照。替米沙坦、阿托伐他汀、益气化痰方每天1次灌胃给药。SHR组和WKY组每天纯净水灌胃。功能性充血采用重复挠拨大鼠的触须测量,脑血流(Cerebral blood flow,CBF)的变化分别用相对于基线水平的升高百分比和相对CBF(r CBF=CBF_(max)/CBF_(baseline))表示。静脉泵入去氧肾上腺素(Phenylephrine,PE)造成血压升高,实时记录CBF和血压数值,根据r CBF和平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)数据绘制自我调节曲线。结果:与WKY大鼠比较,SHR组、SHR+Statin组、SHR+ARB组、SHR+YQHT组的静息CBF均无明显差异(P 0.05);SHR组CBF升高幅度明显降低(P 0.05)。与SHR组比较,SHR+ARB组、SHR+YQHT组和SHR+Statin组大鼠脑血管自我调节曲线上临界点及CBF升高幅度显著升高(P 0.05)。结论:益气化痰方能改善SHR大鼠的脑血管适应性调节功能,在血压波动时能较好的维持稳定的供血。     

内皮细胞特异性分子1和血管内皮细胞生长因子在宫颈鳞癌中的表达及其与上皮-间质转化的相关性

目的 研究内皮细胞特异性分子1(ESM-1)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达在宫颈鳞癌中的关系及其与上皮-间质转化(EMT)的相关性.方法 收集2018年12月至2019年12月在南阳市中心医院接受宫颈癌根治术的180宫颈鳞癌病例术后石蜡组织标本作为研究组,另外收集同期南阳市中心医院源于子宫肌瘤切除术的正常宫颈...     

生脉注射液对老年抗快速心律失常药物不良反应的影响

目的评价生脉注射液对老年抗快速心律失常药物相关不良事件的影响。方法将102例药物治疗快速心律失常老年患者随机分为治疗组和对照组。对照组49例给倍他乐克等药物治疗;治疗组53例给倍他乐克等治疗同时应用生脉注射液静脉滴注。分别观察2组患者心律失常控制率及低血压、缓慢心律失常发生率。结果治疗组心律失常控制率(87%)稍高于对照组(86%),但无显著性差异;治疗组低血压发生率(20%)低于对照组(40%),缓慢心律失常发生率(17%)显著低于对照组(37%),2组相比均有显著性差异(P均<0.05)。结论生脉注射液未明显提高抗快速心律失常药物快速心律失常控制率,但明显减少低血压及缓慢心律失常不良反应事件发生率。     

壮医药改善慢性心力衰竭的初步伦理探讨

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure, CHF）是由于各种器质性或功能性心脏疾病损害心室充盈或射血能力的一组综合征,为各种心血管系统疾病发展的终末阶段。研究表明CHF已经成为严重威胁我国居民健康的疾病之一,寻求安全、有效改善慢性心力衰竭临床治疗效果方案成为心血管领域研究亟待解决的难题。壮医是极具特色的广西民族医学,现代药理学研究表明诸多壮药具有显著的抗心肌纤维化、保护心肌细胞的作用。笔者团队多年来在国医大师黄瑾明教授的启发下进行了一系列壮医药改善心力衰竭的临床研究,结果显示壮医药在改善慢性心力衰竭方面有着显著临床疗效。本文就壮医药改善慢性心力衰竭的科学性、可行性进行论证,旨在为壮医药参与心血管危急重症的防治提供理论依据。     

冠状动脉临界病变中医证型与血管内超声指标的关系

目的 探讨冠状动脉临界病变中医证型与血管内超声(IVUS)指标的关系.方法 纳入159例冠状动脉临界病变患者,根据中医证型分为痰浊证组40例、血瘀证组56例、痰瘀互结证组63例.所有患者均在完成冠状动脉造影后进行IVUS检查.比较3组IVUS指标.结果 痰瘀互结证组患者的血管外弹力膜面积、脂质池面积、斑块面积、斑块负荷...     

肿瘤特异性生长因子在奥拉帕利治疗卵巢癌患者临床疗效监测中的价值

目的探讨肿瘤特异性生长因子糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、白细胞介素-6(IL-6)在奥拉帕利治疗卵巢癌疗效监测中的价值。方法收集2018年1～12月南阳市中心医院收治的卵巢癌患者119例,按是否使用奥拉帕利分为奥拉帕利组(n=66)与常规化疗组(n=53),两组患者均接受紫杉醇+铂类化疗,奥拉帕利组加用奥拉帕利维持治疗,比较两组患者化疗效果及不同疗效患者肿瘤特异性生长因子水平的差异;监测化疗前、化疗结束患者CA125、HE4、IL-6变化情况;随访2年,观察患者无进展生存时间(PFS),比较不同PFS患者CA125、HE4、IL-6差异;采用受试者工作特征曲线分析CA125、HE4、IL-6预测卵巢癌进展的价值。结果奥拉帕利组化疗结束、治疗1年、治疗2年CA125、HE4、IL-6较常规化疗组低,存在组间、交互效应(P<0.05)。奥拉帕利组疗效等级优于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗结束、治疗1年、治疗2年奥拉帕利组中有效组CA125、HE4、IL-6水平低于无效组,存在组间、时间、交互效应(P<0.05)。奥拉帕利组中位P...     

CP结合TBL教学在妇产科学临床实习教学中的应用体会

随着社会的进步和发展,人类对临床实习医学生的综合素质提出了更高的要求,他们不但具有一定的理论和实践结合能力、临床分析和逻辑推理能力、临床动手能力等专业技能,而且具有一定的自主学习能力、表达沟通及团队协作能力等非专业技能。而目前临床实习带教模式是带教教师带领实习医学生查房,进行讲解;医学生自主提出问题,教师解答;医学生按照指示,开检验单、写医嘱、参加手术、办理出入院手续等［1］。这种传统教学模式达不到临床实习的预期效果,严重阻碍了实用型医学人才的培养,难以满足现代教学要求。为了改变现状,2013年,漯河市中医院尝试将临床路径式教学法（clinical pathway ,CP）和以团队为基础教学法（team based learning , TBL）相结合应用于妇产科学的临床实习教学中,现将体会报道如下。