低蛋白血症对重度子痫前期患者妊娠结局的影响

目的：探讨低蛋白血症对重度子痫前期患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院产科2011年1月～2012年12月间收治的123例重度子痫前期患者的临床资料,并分为A、B两组, A组为低蛋白血症组,共72例, B组为非低蛋白血症组,共51例。结果 A组患者入院血压、并发症发生率高于B组,发病及终止妊娠孕周早于B组（P〈0.05）;新生儿窒息、新生儿低出生体重发生率A组均显著高于B组（P〈0.05）。结论重度子痫前期合并低蛋白血症患者发病早,并发症发生率高,母婴预后不良。因此可将血浆白蛋白变化作为重度子痫前期患者的常规监测指标以指导治疗。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜62例分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的治疗及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析妊娠合并特发性血小板减少性紫癜62例患者临床资料。结果 62例患者中剖宫产25例,产后出血4例,产后出血发生率为16.0%;阴道分娩37例,产后出血6例,发生率16.2%。单纯糖皮质激素治疗39例,糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗4例,联合治疗血小板仍持续下降给予输注血小板治疗6例。新生儿外周血血小板计数100×109/L者7例,无颅内出血、内脏出血及其他相关出血性疾病,且血小板计数均于1周内恢复正常。结论糖皮质激素、糖皮质激素联合丙种球蛋白及血小板输注是治疗妊娠合并ITP孕妇安全有效的方法,分娩方式选择由产科情况决定。两种分娩方式产后出血率无明显差异,虽产后出血率增加,但对围生儿结局无不良影响。     

养心通脉饮干预舒张性心力衰竭患者左心室舒张功能的研究

[目的]观察养心通脉饮对舒张性心力衰竭(DHF)患者左心室舒张功能的影响.[方法]将64例患者随机分为两组.对照组32例用西药治疗,治疗组32例在西药治疗基础上加服养心通脉饮.观察两组临床疗效及心功能分级、超声心动学有关左心室舒张功能指标的变化.[结果]治疗组总有效率治疗组为87.5%,对照组为75%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组.两组治疗前后左心室舒张功能各项指标比较,差异有显著性意义(p<0.01);治疗后两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).[结论]养心通脉饮治疗DHF疗效确切,能够改善DHF患者心功能、改善有关左心室舒张功能指标.     

痰热清治疗呼吸衰竭气管插管/切开术后痰潴留疗效分析

目的观察痰热清对呼吸衰竭气管插管／切开术后痰潴留的临床疗效。方法将呼吸衰竭气管插管／切开后痰潴留患者26例随机分为两组各13例，均予西医常规治疗，治疗组加用痰热清注射液20ml静滴。疗程均为14d。结果治疗组疗效优于对照组。结论痰热清对呼吸衰竭气管插管／切开痰潴留患者有良好治疗作用。     

妊娠晚期正常胎儿心室功能Tei指数的价值

目的探讨妊娠晚期(28~41周+6)正常胎儿左、右心室Tei指数的参考范围,为临床应用提供理论依据。方法应用多普勒超声心动图测量120例妊娠28~41周+6胎儿左、右心室的射血时间、等容收缩及舒张时间,计算左、右心室Tei指数,并分析与孕周的相关性。结果妊娠晚期正常胎儿左心室平均Tei指数为0.427±0.187,右心室平均Tei指数为0.416±0.161,两者比较,差异无统计学意义(P0.05);不同孕周胎儿Tei指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。胎儿左、右心室Tei指数呈正相关(r=0.553,P0.001)。结论 Tei指数不受孕龄的影响,可用于观察各种情况下的胎儿整体心功能变化。     

减瘤性肾切除术与转移性肾癌

肾细胞癌是恶性程度最高的泌尿生殖系肿瘤之一,且有约1／3的患者在诊断时已发生远处转移。转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma,mRCC）的预后极差,中位生存率仅为6～10个月,2年存活率约为10％～20％。     

TBL结合CP教学在妇产科学临床教学中的应用

目的　探讨以团队为基础教学（team based learning,TBL）结合临床路径（clinical pathway,CP）教学在妇产科学临床实习教学中的可行性和实用性,并对其教学效果进行评价。方法　选取40名临床医学专业实习医学生为研究对象,随机分为两组（各20人）,分别采用TBL结合CP教学和传统教学。教学结束后,对两种教学方法的教学效果进行定量分析与比较,差异性比较采用t检验;同时,对TBL结合CP教学组医学生进行问卷调查,就TBL结合CP教学法的实施效果进行定性分析。结果　TBL结合CP教学组医学生终结性考核成绩得分优于传统教学组[（83.95±7.63） vs. （72.00±5.26）],经t 检验分析,差异有统计学意义（t=5.063,P<0.05）。TBL结合CP教学组知识竞赛成绩均高于传统教学组（90分 vs. 85分、95分 vs. 75分、85分 vs. 70分）。TBL结合CP教学得到近90%医学生的认可,学生的多项素质得到进一步提高。结论　TBL结合CP教学具有实用性和可行性,值得在妇产科学临床实习教学中推广应用。     

漯河市农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的 了解漯河市农村妇女宫颈癌前病变及宫颈癌的发病情况。方法 应用液基细胞学检查技术并结合TBS分级系统,采用随机原则于2012年3月 - 6月对该市20个农村6 007例妇女进行免费宫颈癌筛查,在HPV分流下对ASC及其以上病变行阴道镜检查,取病理学活检并做相应处理。结果 共筛查6 007人,合格标本5 919例,异常439（7.42%）例,44～47岁组妇女患病率高。其中ASC:288例（4.87%）,LSIL:96例（1.62%）,HSIL:51例（0.86%）,SCC:4 例（0.07%）;根据HPV结果,对310例患者进行阴道镜及组织病理活检。结果发现正常或炎症163例（58.58%）,CINⅠ55例（17.74%）,CINⅡ28例（9.32%）,CINⅢ59例（19.03%）,浸润癌5例（1.61%）。结论 农村妇女是宫颈癌发病的高危人群,各级部门应重视农村妇女宫颈癌筛查工作。     

地佐辛不同用药途径预防剖宫产术患者麻醉后寒战临床观察

目的：比较相同剂量的地佐辛在不同用药途径下对剖宫产产妇麻醉后寒战的预防效果。方法选择120例预行剖宫产术初产妇, ASA I~Ⅱ级,随机分为对照A组和地佐辛B1组、地佐辛B2组,实施腰硬联合麻醉且胎儿取出后, A组静脉注射生理盐水3 ml, B1组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg, B2组肌内注射地佐辛0.1 mg/kg。观察产妇生命体征变化包括平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）等。记录三组产妇麻醉后出现寒战情况、镇静情况以及恶心呕吐反应发生情况。结果三组产妇术中生命体征平稳, A组、B1组和B2产妇寒战反应发生率分别为45%、7.5%、25%,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组、B1组及B2组产妇镇静效果Ramsay评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和B2组恶心呕吐发生3例而B1组发生4例,三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论首选静脉注射途径,地佐辛更能安全有效地预防剖宫产产妇麻醉后寒战,且镇静效果更为满意。     

临床路径教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨临床路径（clinical pathway,CP）教学在妇科住院医师规范化培训中的效果及意义。方法　选取2016年6月至2019年6月在妇科轮转的60名规范化培训住院医师为研究对象,分为对照组和试验组。对照组（n=30）采用传统教学方法,试验组（n=30）采用CP教学方法。培训结束后,对两组住院医师均进行基本理论、病例分析及临床技能考核,同时对两组住院医师均进行教学满意度调查,并对试验组住院医师进行CP教学效果调查。采用SPSS 23.0软件进行描述统计、t检验及卡方分析。结果　试验组基本理论[（86.30±7.04） vs. （75.30±5.27）]、病案分析[（84.97±6.49） vs. （78.60±4.78）]、临床技能[（83.90±6.32） vs. （77.40±8.29）]考核成绩及对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院医师认为CP教学有助于提高自学能力、临床思维能力、沟通能力、科研能力,并支持CP教学继续应用及推广。结论　CP教学有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中推广应用。