厚朴酚药理作用的研究进展

厚朴作为一传统中药应用历史久远,其具有祛除风寒,缓解头痛,抑制焦虑、腹泻以及中风等作用.厚朴酚是厚朴提取物重要的单体成分之一,从最先发现厚朴酚的药理作用开始,此后对它的研究愈演愈烈,并逐渐把动物实验研究结果应用到临床相关疾病的治疗中.且取得了较好疗效.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中西医治疗研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是临床常见的耐药致病菌,由于其具有多药耐药(MDR)特征,发病率高,感染死亡率极高,MRSA于1961年在英国由Jevons首次发现[1],80年代后期已成为全球院内感染的首要病原菌[2-3].2009年报道的全世界金黄色葡萄球菌中大约有60%-70%对甲氧西林耐药[4];从ICU分离出的金黄色葡萄球菌株中约80%都对甲氧西林耐药[5].     

PSP/reg基因在实验性急性胰腺炎中的表达及意义

目的研究胰石蛋白／再生蛋白（pancreatic stone protein／regenerating protein，PSP／reg）基因在急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）动物模型胰腺组织中的表达特点及意义。方法大鼠轻型胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重型胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）模型由逆行胰胆管注射1.5％及3．0%牛磺胆酸钠制备。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测胰腺组织PSP／regmRNA和TGF-β1mRNA的表达，同时检测胰腺组织病理改变。结果AP诱导后24h胰腺组织损伤最为严重，48h后逐渐减轻。PSP／reg mRNA在正常胰腺组织呈低水平表达，AP诱导后24h明显升高，于胰腺组织损伤减轻时（48h）达到峰值，在AP恢复阶段呈持续高水平表达，与TGF-β1RNA的表达时相具有相似性，且SAP组明显高于MAP组（P〈0．05）。结论PSP／reg可能与AP时胰腺组织损伤后的修复、再生有关。     

中医药治疗耐药菌感染组方用药规律的数据挖掘分析

目的基于数据挖掘技术探究中医药治疗耐药菌感染的组方用药规律,以期为中医药治疗耐药菌感染提供有益参考。方法通过检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM),查询其自建库至2020年12月公开发表的文献中关于治疗耐药菌感染的复方,按照纳入与排除标准选择文献,建立数据库,采用频数分析、聚类分析、关联规则对复方进行数据挖掘。结果在治疗耐药菌感染的106首复方中,涉及228味中药,其中使用频次≥15次的药物有22味。经关联规则分析,支持度≥10%,药对配伍关联规则4条,药组7条。对主要药物进行聚类分析,共分为4类。结论中医药治疗耐药菌感染用药以补气、养阴、健脾、清热、解毒、活血、祛痰为主。     

不同中医证型脓毒性休克患者的微循环变化

目的 探讨脓毒性休克患者不同中医证型的微循环指标变化.方法 2010年2月～2011年9月收住笔者医院重症医学科脓毒性休克患者61例,分为热伤气阴证(20例)、阴竭阳脱证(20例)、热盛腑实证(10例)、热伤营血证(11例),应用SDF技术检测舌下微循环指标.结果 各证型组微循环灌注血管密度(PVD)测定值,热伤气阴证9.95±2.12mm/mm2,阴竭阳脱证7.24 ±3.11mm/mm2,热盛腑实证7.41±2.39mm/mm2,热伤营血证6.83±3.98mm/mm2,与热伤气阴证相比,其他证型组PVD下降有统计学意义(P＜0.05).结论 不同中医证型脓毒性休克患者微循环改变各异,灌注血管密度可以作为热伤气阴证及阴竭阳脱证辩证分型的辅助指标.     

脓毒症的中西医结合诊治现状

脓毒症(Sepsis)是严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症,进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)。尽管当今生物技术和医学监护手段飞速发展,但脓毒症的临床患病率和死亡率仍居高不下。据统计,重症监护室中60%死亡患者是由脓毒症所致;有关资料的分析表明,全球10%的死亡患者与脓毒症密切相关,每天约有1400人死于脓毒症。对于脓毒症的治疗,国际脓毒症联席会虽然推出了“2004严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南”,但其实际上并没有创新的治疗方法,只是对现行的一些治疗方法的总结或重新评估,要真正实现2002年巴塞罗那宣言中“降低25%死亡率”的目标尚有距离。自上个世纪70年代,国内以王今达教授、王宝恩教授等为代表开展的中西医结合治疗本病的临床与基础研究,显示出中医药治疗本病具有潜在的优势。近年来北京地区以首都医科大学附属北京友谊医院、北京中医药大学东直门医院等单位牵头,对脓毒症的中西医结合诊治进行了深入研究;在北京市科委重大攻关项目“中西医结合降低感染性多脏器功能障碍病死率”及首都医学发展科研基金重大项目“北京地区脓毒症现状及脓毒症肾功能衰竭基础研究”将要结题之际,我们精选了一组论文,期望对广大从事危重病临床和科研工作的同仁有所启示。     

胸腰椎转移性肿瘤术后感染的临床分析

目的探讨胸腰椎转移性肿瘤术后感染的临床因素,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2011年1月-2013年4月155例胸腰椎转移性肿瘤手术患者,对其中发生术后感染23例患者进行病原菌分布和危险因素分析,采用SPSS 16.0进行统计分析。结果 155例胸腰椎转移性肿瘤手术患者术后发生感染23例,感染率为14.84%,其中感染部位以呼吸道和切口为主;病原菌以革兰阴性菌为主共19株占61.30%,其中大肠埃希菌9株占29.04%;年龄、术中出血量、脊柱外骨转移、主要内脏器官转移、术前Frankel分级、术前Tokuhashi评分是胸腰椎转移性肿瘤术后感染危险因素(P<0.05)。结论胸腰椎转移性肿瘤术后感染原因众多,临床应注意规范操作且对症治疗。     

老年多器官功能不全综合征临床特点分析

目的分析老年多器官功能障碍综合征（MODS）的患病特点。方法采用前瞻性的研究方法,收集2002年3月至2005年1月北京、天津、山东、河北、河南等地七所三级甲等医院545例MODS患者（老年373例,非老年172例）的临床资料,比较分析老年和非老年MODS患者的患病特点。结果老年组MODS患者的病死率、既往有慢性基础病的比例均显著高于非老年组（65．1％vs47．1％,81．5％vs41．9％,均P〈0．001）。老年组住ICU时间显著高于非老年组。老年组5个以上器官/系统功能障碍的发生率显著高于非老年组（78．6％ vs 70．3％,P=0．037）。老年组脑功能障碍的发生率明显高于非老年组（75．1％vs62．8％,P=0．003）。老年组发生肺、胃肠、脑、心、肝、肾、凝血系统功能障碍的病死率均显著高于非老年组。结论老年MODS患者病程迁延,病情重,病死率高,多合并慢性基础病,脑功能障碍的发生率高。     

急性胰腺炎患者并发多器官功能障碍综合征的机制探讨

目的：探讨急性胰腺炎患并发多器官功能障碍综合征（MODS）的机制。为临床防治MODS提供新的思路。方法：收集急性胰腺炎（AP）患63例，按APACHE－Ⅲ评分为分3组，并测定外周血内毒素水平及外周血单个核细胞（PBMC）中核因子－kB（NF－kB）的活性，观察与MODS发生的关系，结果：（1）AP患出现了内毒素血症，其发生率为75．64％，而且与病情严重度有关；（2）AP患PBMC的NF－kB活性显增高，且与疾病严重程度明显相关，结论：持续内毒素血症，NF－kB活性增高可能参与AP患MODS的发生。     

床旁血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

目的：探讨血液滤过在多器官功能障碍综合征（MODS）治疗中的作用。方法：选择符合MODS诊断标准的患19例，在进行综合治疗的基础上行连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗，于血液滤过前及滤过后8小时，分别取静脉血测血液电解质、肾功能和有关细胞因子，动脉血做血气分析，其中采用ELISA法测定有关细胞因子。结果：19例患血液血液血滤过后血清BUN、SCr,K^ ,Na^ ,Cl^-无明显下降，血浆TNF－α、IL－2，水平明显下降，IL－8水平在CVVH前后无统计学差异（P＞0．05），与血液滤过前比较，血滤过程中患心率（HR）显下降，平均动脉压（MAP）明显升高，整个血滤过程中PaO2,PaO2/FiO2升高明显，但PaCO2无明显变化，结论：CVVH可清MODS附和中部分细胞因子，并可改善血流动学及氧合功能。