小梁切除术后滤过失败的再次手术疗效评价

目的了解小梁切除术后高眼压患者的滤过阻滞的部位以及再手术方法的选择。方法20例20眼小梁切除术后高眼压并伴有视野缺损的青光眼患者进行裂隙灯显微镜、房角镜检查虹膜周边切口、小梁切除口及结膜滤过泡的情况;UBM检查小梁切除口、巩膜瓣下通畅程度及滤过泡内有无腔隙,从而判断阻滞位置。6例为虹膜周切口消失,3例为小梁切除口消失,11例为结膜滤泡扁平或消失。结果20眼分别行原滤口重建和再手术治疗。随访2～14个月,19例眼压控制在理想的状态,1例为再次小梁切除患者,术后2周眼压升高。结论小梁切除术后眼压升高可根据不同的阻滞部位选择相应的手术方法,可以取得满意的疗效。     

CRP监测在ICU早期感染诊断中的价值

目的:探讨重症监护室(ICU)获得性感染患者C-反应蛋白(CRP)水平监测在早期诊断的临床价值。方法:患者连续5 d检测CRP水平,将CRP>80 mg/L感染患者分为A和B组,CRP<80 mg/L非感染者分为C和D组,进行统计学分析。结果:患者水平CRP>80 mg/L,并且每日最大变化CRP>41 mg/L,A组和B组与临床感染诊断符合率分别为92%和90%,与非感染组比较有显著性差异P<0.01。结论:CRP每日最大变化量>41 mg/L并且CRP>80 mg/L是ICU患者获得性感染预示指标,能够早期诊断,指导临床及时应用抗生素,预防病情进一步恶化。     

人工破膜 催产素引产400例临床分析

催产素引产、人工破膜是临床上常用的引产方法,多年来我院在催产素引产中一直采用传统的产程进入活跃期后才行人工破膜,2005年1月至2006年12月我院采用催产素引产前先行人工破膜与同期传统的方法做了比较,结果发现前者可缩短产程,促进阴道分娩率,大大减少产妇的痛苦,降低剖宫产率,取得了良好的效果,现介绍如下.     

山西省某医院1990年至1999年和2000年至2009年经产妇剖宫产新生儿窒息因素比较

剖宫产术是处理难产和某些妊娠合并症,挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段[1]。新生儿窒息是新生儿死亡的重要原因,也是导致小儿脑瘫及后期学习障碍、感统失调等发育行为疾病的主要原因之一。现将山西省汾阳医院1990年至1999年和2000年至2009年经产妇剖宫产新生儿窒息率、窒     

两种检测方法对地塞米松诱导小鼠淋巴细胞凋亡的观察

目的 探讨地塞米松体外诱导小鼠脾淋巴细胞凋亡的实验方法,为进一步研究淋巴细胞凋亡对机体免疫调节作用机理及其临床应用提供实验依据.方法 取昆明小鼠,分离其脾脏淋巴细胞制成单细胞悬液,实验组加入地塞米松(DEX)使终浓度为10-5 mol/L,培养24 h后,采用瑞氏染色法光镜下观察凋亡细胞形态,用凝胶电泳法观察其DNA ladder;同时设立不加DEX的对照组及新鲜淋巴细胞对照组.结果光镜观察,淋巴细胞在DEX作用下,可见典型的凋亡形态特征变化,主要表现为细胞核边聚、浓缩,以"齿轮状"细胞改变多见;DNA凝胶电泳图谱呈现典型的凋亡DNA ladder,两种方法结果相符.而未加DEX对照组凋亡细胞明显偏少,新鲜淋巴细胞对照组未见凋亡改变.结论 体外条件下用DEX可高效诱导小鼠脾淋巴细胞凋亡,用瑞氏染色法及DNA凝胶电泳法能准确、快速鉴定凋亡淋巴细胞.     

延期妊娠185例临床分析

目的探讨延期妊娠的处理。方法回顾分析2002年1~12月间我院收治的185例延期妊娠病例,分为自然临产组和引产组。结果自然临产组剖宫产率低于引产组,且差异显著,胎儿窘迫率也低于引产组,但差异不显著,引产组宫颈评分越低,剖宫产率、胎儿窘迫率越高,差异无显著。两组相比,新生儿窒息率无差别。引产时间越长,难产可能性越大。促宫颈成熟各种方法中以宫颈上小水囊联合催产素组剖宫产率和胎儿窘迫率最低。结论延期妊娠自然临产者,应加强监测,未自然临产者应结合宫颈条件和孕周决定是否立即引产。     

临床医护人员洗手现状与方法探讨

目的了解临床医护人员洗手现状,探讨适合临床实际工作的洗手方法和监督措施。方法采用抽样调查方法,对我院96名临床医护人员洗手现状进行调查,观察用肥皂普通洗手与消毒剂湿巾擦手两种方法细菌清除率,以及被观察者在实际工作中的洗手率。结果普通洗手细菌清除率86.0%,洗手率18.3%;湿巾擦手细菌清除率91.3%,普通洗手与湿巾擦手相结合洗手率43.6%;健康宣教后洗手率提高到60.6%。结论临床洗手现状不容乐观;消毒剂湿巾擦手方便、实用、有效,与普通洗手相结合是适合临床实际工作的洗手方法。     

止血芳酸对体外循环中血栓素A2、前列腺环素的影响

目的 通过观察止血芳酸（PAMBA）对体外循环（CPB）心脏手术中血栓素A2（TXA2）、前列腺环素（PGI2）对影响，探讨其对CPB中血小板功能的保护作用。方法 40例择期CPB心脏手术病人，随机分为两组（每组20例），观察组（A组）于CPB前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后10min，经中心静脉分别给予PAMBA250mg；对照组（B组）分别给予等容量的生理盐水。分别在切皮前、CPB开始后30min、CPB停机及手术结束时检测血小板计数，采用ELISA法测定血浆TXB2和6－keto-PGF1α的浓度。结果 CPB前两组血小板计数无明显差异。转流后两组各时点和基础值相比显著下降（P＜0.01)，但A组和B组相比血小板计数降低程度明显减轻（P＜0.05)；B组TXB2明显升高，6-keto-PGF1α与转流前比较有所升高，TXB2／6-keto-PGF1α比值明显升高；观察组TXB2的增加及TXB2／6-keto-PGF1α比值明显低于对照组（P＜0.01)，而6-keto-PGF1α的增加则明显高于对照组（P＜0.05)。结论 CPB前和CPB中给予PAMBA有利于维持TXA2和PGI2在体内的平衡，从而在一定程度上保护了血小板的功能，显著减少了CPB和术后非外科性出血。