纤维支气管镜治疗胸部术后急性肺不张

传统的纤维支气管镜主要应用于对气管内疾病的诊断上,随着操作技术的熟练,自1995年8月至2009年3月,我科采用床头纤支镜（纤维支气管镜）吸引、灌洗治疗胸部术后急性肺不张23例,均获得满意疗效,现报告如下。     

中药注射剂辅助治疗非小细胞肺癌的临床疗效及经济学评价

目的:分析中药注射剂辅助治疗非小细胞肺癌的临床疗效及药物经济学,探讨中药注射剂辅助治疗方案在非小细胞肺癌临床治疗中的应用价值。方法:选取2013年2月-2014年1月我院收治的92例非小细胞肺癌患者为观察对象,根据治疗方案分为观察组47例（中药注射剂辅助GP化疗）,对照组45例（单纯GP治疗）。回顾性分析两组的临床疗效、不良反应、生活质量以及药物经济学评价的差异。结果:92例患者均顺利完成治疗,观察组患者总有效率为68.08%,与对照组无显著性差异（P>0.05）。但是观察组生活质量改善率为40.43%,显著高于对照组,不良反应发生率及C/E（369.80）,显著低于对照组,P<0.05,差异具有显著性。结论:与单纯化疗相比较,中药注射剂辅助治疗非小细胞肺癌疗效显著,且更符合药物经济学要求,是较为安全、有效、经济的治疗方案。     

穿支皮瓣的研究进展

穿支皮瓣是近年来组织缺损修复的一项新技术,它在传统肌皮瓣的改良之上,保留了供区的肌肉、筋膜和神经,极大地减少了供区并发症的发生率,已广泛应用于临床,成为组织缺损修复技术研究的热点,本文就其近年来的研究进展综述如下。     

邱幸凡教授治疗癌症放化疗后白细胞减少经验介绍

邱幸凡是湖北中医药大学教授,博士研究生导师,主任医师,湖北省首批名中医,全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。邱教授从事中医临床40余载,学验俱丰。笔者有幸师从先生门下,侍诊左右,观师临证娴熟,精于遣药：听师审机高论,独具心法,受益匪浅。兹将邱教授治疗癌症放化疗后白细胞减少之经验介绍如下,以飨同仁。     

大剂量垂体后叶素和硝苯吡啶联合应用治疗食管静脉曲张破裂出血

用大剂量垂体后叶素(Vasopressin,VP)0.4μ/min持续静脉滴注和硝苯吡啶联合应治疗食管静脉曲张破裂出血18例22人次,并以VP的常规剂量0.12μ/min持续静脉滴注治疗12例12人次为对照组。结果表明大剂量VP0.4μ/min静滴和硝苯吡啶联用疗效明显高于对照组。本文并总结了一例严重并发症的教训。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法对23例创伤性膈肌破裂的创伤原因、临床表现、辅助检查、手术方法进行了回顾性分析。结果术前确诊15例，术中发现8例；手术治愈21例，死亡2例。结论无论直接损伤或间接暴力均可造成创伤性膈肌破裂，且易被合并伤所掩盖，发生膈疝极易绞窄，早期诊断及时手术尤为重要。     

早期手术修复对创伤性面神经麻痹患者功能恢复的影响

背景：面神经损伤不但给患者遗留不同程度的面神经麻痹(简称面瘫)畸形，还给患者带来生理缺陷和社会心理影响，尽可能早的进行损伤面神经修复、重建面神经功能成为目前临床研究的重点。目的：探讨创伤性面瘫手术时机和手术方法的选择，为创伤性面瘫的治疗和功能预后评估提供依据。设计：以患者为研究对象的病例分析。单位：中国协和医科大学整形外科医院。对象：1993-12／2001-11中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院南三病区收治创伤性面瘫患者9例。方法：对收治的9例创伤性面瘫患者，于伤后三四个月采用显微外科技术行面神经吻合及腓肠神经移植眼轮匝肌植入术修复，回顾性总结并分析创伤性面瘫患者的临床资料。主要观察指标：采用House-Brackmann方法和手术前后面部摄影观察，评价创伤性面瘫患者面神经功能的恢复情况。结果：9例患者手术后临床随访6个月～2年，均获得了比较满意的面肌功能恢复。结论：创伤性面瘫，争取尽早手术是成功的关键，方法宜首选面神经吻合，神经移植肌肉内植入术对整复某些创伤性面瘫有其临床应用价值和适应证。强调神经外瘢痕松解切除、结合神经损伤的程度和形态特点，针对性选择面神经修复方法尤为重要。     

面罩压力支持通气对改善慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的效果观察

目的：观察面罩压力支持通气对改善慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症的效果。通过双相正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗夜间低氧血症，改善患者心肺功能。方法：对２０例伴夜间呼吸紊乱和低氧血症的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行未吸氧、鼻导管吸氧、双相正压（ＢｉＰＡＰ）面罩压力支持通气３种状况下的夜间动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、心率、呼吸指标的监测。结果：未吸氧状况下患者夜间低氧血症明显，ＳａＯ２≤０．７２；ＢｉＰＡＰ面罩压力支持通气时ＳａＯ２的升高明显优于鼻导管吸氧，ＳａＯ２＞０．８５（Ｐ＜０．００１）。结论：ＢｉＰＡＰ面罩压力支持通气对改善ＣＯＰＤ患者夜间睡眠和呼吸紊乱，纠正低氧血症有明显作用。     

吸烟对高原人适应低氧环境能力的影响

本文通过对2.260M与4.280M两处高原居民血中HbC0浓度的测定证明吸烟使高原居民血中HbCO浓度的测定证明吸烟使高原居民PaO_2和HbO_2%有较明显下降,继发性红细胞增多症的发生率明显增高。结合有关文献资料,初步论证了吸烟能明显损害高原人适应低氧环境的能力。近年有大量流行病学调查和实验资料证实吸烟可诱发或加重多种疾病,严重影响人们的劳动力和寿命。然而吸烟对高原人适应低氧环境能力的影响,国内尚未见有专题研究报告。吸烟引起肺组织结构和功能的损害,血液中碳氧血红旦白(HbCO)浓度的增加,会导致动脉氧分压、饱和度、氧含量下降;向组织细胞释放氧量减少。由此可以推论,吸烟将使高原人适应低氧环境的能力下降。然亦有人认为没有影响,甚至有人认为吸烟者的高山反应比不吸烟者显著地轻。为此我们在两个不同海拔地区测定了吸烟与不吸烟人群的HbC0浓度、动脉血氧分压(PaO_2)和饱和度(SaO_2),对这一问题进行了初步探讨。现将结果报导如下。