肝移植后胆道并发症早期肝功能的变化

目的 探讨肝移植术后缺血性胆道并发症(ischemic type biliary complications, ITBC)早期肝功能变化特点。方法 随访分析肝移植术后BC患者的临床表现,对BC患者早期肝功指标变化进行统计学分析。结果 181例肝移植中发生BC 26例(14.36%)。其中缺血性BC 11例,9例（81.82%）治疗效果差;BC患者早期ALP、r GT与TBIL、ALT的增幅出现分离现象;缺血性BC同非缺血性BC早期的TBIL、ALP、r GT有统计学差异。结论 BC发病早期更高的TBIL、ALP、r GT血清浓度提示缺血性胆道并发症可能,预后不良。     

浅析公立医院医疗服务价格管理

我国公立医院医疗收入主要包括:医疗服务收入、药品收入和耗材收入。随着医药卫生体制改革的深化,医疗服务收入将成为公立医院补偿机制的主要保障。文章借助态势(strengths weaknesses opportunities threats,SWOT)分析法对当前公立医院医疗服务价格管理现状进行分析,论述存在的问题,并提出加强医疗服务价格管理的建议。     

肝移植治疗内脏全反位肝癌患者1例及并发症处理

目的:应用原位肝移植治疗1例内脏全反位肝癌患者,并探讨术后并发症的处理方法.方法:将正常解剖的供肝绕中线顺时针垂直旋转90°植入患者原位,所有管道吻合口均采取端-端吻合的方法,患者术后随访并积极处理并发症.结果:患者术后恢复良好,5个月出现胆管吻合口狭窄.经内镜下逆行胆管内支架引流(ERBD)和经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)治疗后痊愈.随访30个月,移植肝功能正常.肿瘤无复发.结论:内脏全反位肝癌患者可实施原位肝移植治疗,胆道并发症是其主要并发症之一,经过及时处理可获得良好的长期预后.     

膝关节骨性关节炎中西医治疗进展

<正>膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是一种由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等引起的慢性关节退行性疾病,其病理改变主要是膝关节软骨原发性或继发性退化损伤、关节边缘骨质和软骨下骨反应性增生、韧带松弛或挛缩等^[1]。主要临床表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀伴活动受限,严重者甚至出现关节畸形,严重降低患者生活质量。该病主要发生于老年群体,随着我国人口老龄化日趋明显,KOA的患病率逐年上升,     

内蒙古地区某三甲医院QC小组降低住院患者次均费用的实践研究

目的 探讨内蒙古地区某三甲医院降低住院患者次均费用的控制效果减轻患者就医负担。方法 成立品质圈（QC）小组,通过QC活动方法,对2016年至2018年内蒙古地区某三甲医院医疗收入相关数据进行统计,分析医疗费用变化情况;设定控费目标值,查找造成费用增加的关键症结,对要因分别制定对策并实施。结果 该医院2019年的住院患者次均费用降低至29 225.42元,医疗费用增幅降至5.28%。2019年度住院次均卫生材料收入减少1669.52元;住院次均药品收入减少806.15元;住院次均检查检验收入减少303.79元;住院次均费用减少749.69元。2020年该医院的患者次均费用降低至29 000.67元,而医疗费用增幅为-15.26%。结论 内蒙古地区某三甲医院医疗费用控制政策措施有所成效,应用品质圈质量持续改进工具能有效降低住院患者次均费用,建议公立医院积极推进相关政策改革,切实降低人民群众就医经济负担。     

机械通气对急危重症患者进行抢救的临床效果观察

目的探讨机械通气对急危重症患者进行抢救的临床应用效果。方法选择2016年7月至2017年7月我院急诊科收治并使用机械通气法的86例急危重症患者作为此次研究对象,收集统计抢救成功率及抢救前后患者PaO_2、PaCO_2水平变化情况。结果86例患者中抢救成功81例,成功率为94.19%。患者进行机械通气抢救后的PaO_2显著高于进行抢救前,组内比较差异具有显著性(P0.05);患者进行机械通气抢救后的PaCO_2显著低于进行抢救前,组内比较差异具有显著性(P0.05)。结论机械通气对急危重症患者进行抢救的临床应用效果明显,不仅可有效地提高其抢救的成功率,还有效改善患者各项血气指标,值得临床推广应用。     

MTSS1在胆管癌组织中的表达及其与预后关系

目的 探讨MTSS1在胆管癌组织中的表达及其与预后关系.方法 收集2003年1月至2005年12月第二军医大学东方肝胆外科医院手术切除的49例肝门部胆管癌患者的胆管标本,构建肝门部胆管癌组织芯片和10例对应癌旁正常胆管上皮的组织芯片,免疫组织化学染色方法检测MTSS1的表达情况;并以脂质体法转染胆管癌细胞株RBE,Western blot法检查MTSS1蛋白表达情况,MTT法检查RBE细胞增殖能力.患者采用门诊和电话随访,随访时间截至2012年5月.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素生存分析采用Log-rank检验,多因素生存分析采用COX回归模型.结果 免疫组织化学染色结果显示:MTSS1在癌旁正常胆管上皮组织中的表达率为10/10,而在胆管癌组织中的表达率仅为59.2％(29/49).转染MTSS1的胆管癌细胞增殖比率为1.55 ±0.05,低于没有转染MTSS1的胆管癌细胞的2.32 ±0.08(=4.454,P＜0.05).性别、年龄、TNM分期、T分期、组织分化、神经侵犯、肿瘤直径等不影响MTSS1的阳性表达(r=0.211,3.471,0.507,0.507,0.368,0.882,0.660,P ＜0.05),而淋巴结转移则影响MTSS1的阳性表达(x2=10.436,P＜0.05).所有患者随访1～59个月,中位随访时间16个月.MTSS1阳性表达患者中位无瘤生存时间为17.9个月,MTSS1阴性表达患者为11.3个月,两者比较,差异无统计学意义(Log-rank值=3.707,P＞0.05).MTSS1阳性表达患者中位生存时间为34.9个月,而MTSS1阴性表达患者仅有18.7个月,两者比较,差异有统计学意义(Log-rank值=5.671,P＜0.05).多因素生存分析结果显示:MTSS1表达不是影响患者预后的独立危险因素(x2=0.406,P＞0.05).结论 MTSS1在胆管癌原发灶中表达下降,与淋巴结转移呈负相关,是判断胆管癌患者预后的重要指标.     

多层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用

目的评价冠心病诊断中采用多层螺旋CT冠脉造影的临床价值,为临床诊断冠心病提供参考。方法300例疑似冠心病者以选择性冠脉造影检查为＂金标准＂,采用多层螺旋CT冠脉成像检查,评价其准确性。结果268（89.33%）例冠心病者,32（10.67%）例非冠心病者,268例冠心病者多层螺旋CT冠脉造影阳性者265例,阴性3例,32例非冠心病者多层螺旋CT阳性2例,阴性29例;多层螺旋CT冠脉造影灵敏度98.88%,特异度93.75%,阳性预测值99.25%,阴性预测值90.91%;多层螺旋CT冠状动脉造影结果显示各个病变部位的灵敏度、特异度均较高,冠状动脉近端的血管检查结果各指标均优于冠状动脉远端的血管。结论多层螺旋CT冠脉成像灵敏度高、特异性好,安全、无创,值得在临床推广。     

巨大外生型肝癌的外科治疗

目的 探讨巨大外生型肝癌的特征、外科治疗及疗效。方法 总结分析了我院1998年1月至2002年1月间收治并手术治疗的巨大外生型肝癌8例。结果 所有病人均获手术治疗切除，无1例手术死亡，肿瘤最大直径为12430cm，平均18．12cm，瘤体均有完整包膜。术后随访12460个月，期间2例因肿瘤复发死亡，其余存活。结论 巨大外生型肝癌治疗方法应首选手术切除，术后预后相对较好。     

胃癌基因治疗的新进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率居各恶性肿瘤之首,极大危害了人民的健康。随着遗传学和分子生物学及基因工程技术的进步,基因治疗已成为继手术、化疗、放疗之后的又一新的肿瘤治疗手段。胃癌的基因治疗在基础研究方面已取得了很大的进展,并显现出良好的临床前