胰十二指肠切除术198例疗效分析

目的总结分析198例胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）临床治疗效果,以期减少术后胰漏（postoperativepancreaticfistula,POPF）的发生。方法回顾性分析2003年4月-2013年3月完成的198例PD的临床资料。全组病例均采用Child方式重建消化道,胰肠吻合采用胰腺残端空肠两层对端吻合,胰管内置支撑引流管外引流。结果全组无手术死亡,术中有3例通过手术放大镜寻见胰管,1例胰管未找见而采用胰腺残端结扎;全组无胰漏发生,有4例胃排空障碍;胰腺残端结扎病例出现胰腺炎、胃排空障碍,经生长抑素、胃肠减压及营养支持等治疗后痊愈。结论术中尽量寻找胰管断端,内置引流管并引出体外,避免了胰酶激活对吻合口的腐蚀,是避免术后胰漏的关键所在。     

早期CT检查在急性胰腺炎中的诊断价值及临床应用

目的：探讨早期CT检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法：对86例急性胰腺炎患者CT检查资料进行回顾性分析,观察其CT表现特征及病变范围。结果：急性水肿性胰腺炎22例,急性出血坏死性胰腺炎共64例。结论：早期CT检查是诊断急性胰腺炎的重要手段,能诊断急性胰腺炎并发现各种并发症,为临床提供合理的治疗方案及作出预后判断。具有较高的诊断价值,值得临床常规检查应用。     

肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗严重成人多囊肝病的疗效及临床分型对其预后的影响

目的 探讨肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗严重成人多囊肝病的手术效果及临床分型对预后的评估作用.方法 回顾性分析采用肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗的33例严重成人多囊肝病患者的术前症状、体征,及术后并发症和预后.根据影像学检查所显示的囊肿位置、数量以及残存的肝脏组织将严重成人多囊肝分为A、B两型,每型又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级,比较两型患者术后并发症发生情况.并发症发生频次比较采用四格表χ~2检验.结果 33例患者均治愈出院,平均随访时间为57个月,3例(9.1%)患者分别于术后第43、68、81个月症状再发;2例患者分别于术后第85、[37个月死于肾功能衰竭;1例患者术后发生肝功能不全.术后8个月接受肝移植治疗.术后共26例患者出现并发症,并发症发生率为78.8%,其中包括出血1例、胆漏2例、少量腹水14例、大量腹水12例、胸腔积液18例.有影像学资料随访的22例患者中,A型患者6例,B型16例,术后并发症发生的频次分别为4次和31次,差异有统计学意义(χ~2=4.99,P<0.05).结论 肝部分切除联合肝囊肿广泛开窗是治疗严重成人多囊肝病的一种理想的治疗方式,尽管术后并发症发生率高,但整体预后良好,分型可对患者术后并发症进行评估.     

新生儿缺血缺氧性脑病的临床及CT诊断价值

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床表现及CT诊断价值,以便早期诊断、早期治疗.方法 对80例HIE患者的CT征象及临床表现进行分析,按1996年杭州会议修订的HIE临床分度标准,轻度45例,中度23例,重度12例.出生后1 h至3 d内行头颅第一次CT检查,检查时间最早于生后1 h,最长生后3 d,治疗7 d行第二次头颅CT检查.结果 CT分度与临床分度符合率为90%,合并颅内出血(ICH)23例;胎头吸引助产者均合并ICH;治疗14 d后头颅CT结果异常12例,均为第一次头颅CT重度或中度合并ICH者.结论 HIE患者头颅CT的严重程度能较客观反映HIE病变部位和范围,确定是否合并ICH,10 d后第二次头颅CT结果对判断预后及确定早期干预治疗具有重要的意义.     

成人多囊肝病临床分期对治疗方式选择的价值

目的:探讨成人多囊肝病(APLD)的临床分期对治疗方式选择的指导意义。方法:回顾分析我院自1995年5月～2007年10月间共收治的43例APLD患者的临床资料,根据临床表现及影像学检查将其分为3期：无症状或轻微症状期、明显症状期、致死症状期。26例接受肝部分切除联合广泛囊肿开窗术治疗,17例门诊随访观察。结果:15例门诊随访无症状或轻微症状期患者,其中1例合并原发性肝癌,发病后4个月死亡;其余14例平均随访(42.8±37.9)个月,12例病程进展缓慢,2例病情发展较快,后接受手术治疗。24例明显症状期患者接受肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗,无围手术期死亡,平均随访(61.4±43.0)个月,2例死于肾功能衰竭,3例术后症状复发。4例致死症状期患者,2例接受肝部分切除联合广泛囊肿开窗术治疗,其中1例术后症状无缓解,1例术后发生肝功能不全,于术后8个月接受肝移植治疗;2例门诊接受经皮穿刺抽液治疗,1例随访5个月后死于上消化道出血,1例接受经皮穿刺抽液治疗后症状稍缓解。结论:成人多囊肝病的临床分期有助于患者治疗方式的选择：无症状或轻微症状期患者一般可临床随访;明显症状期患者可采用手术治疗;致死症状期患者不宜接受常规手术治疗,可能需行肝移植。     

“每益添活性乳酸菌饮料”免疫调节和肠道调节功效临床试验

目的 研究“每益添活性乳酸菌饮料”对人体免疫系统的作用,探讨其对促进肠道消化和改善轻度便秘的效果.方法 试验设计为二中心随机双盲对照试验,研究对象男女比例1∶1.采用自身对照和组间对照设计方法,并结合体征观察、调查问卷,对224例受试者进行“每益添活性乳酸菌饮料”人体试食试验.结果 “每益添活性乳酸菌饮料”可以降低志愿者上呼吸道感染发病率及累计天数,有效改善人体肠道消化系统及排便情况.结论 “每益添活性乳酸菌饮料”具有提高免疫机能、降低上呼吸道感染发病率、减轻症状的效果,并有改善胃肠道消化吸收及通便的功效.     

3D-CTA在颅内动脉瘤诊断与治疗中的应用

目的探讨三维CT血管造影(3DCTA)在颅内动脉瘤病因诊断和治疗中的临床价值。方法对2010年9月至2013年10月就诊的75例自发性蛛网膜下腔出血患者先行头颅3D-CTA检查,3D-CTA诊断为动脉瘤的患者行动脉瘤夹闭术或介入栓塞术,3D-CTA诊断阴性的患者进一步行DSA检查。结果 75例患者中3D-CTA检出63例动脉瘤,后经介入栓塞或手术证实63例动脉瘤患者中61例为动脉瘤,2例为血管扭曲。12例3D-CTA检查阴性,后经DSA检查后1例确诊为动脉瘤。3DCTA对颅内动脉瘤病因诊断的敏感性为96.8%,特异性为91.7%。结论对于急性蛛网膜下腔出血怀疑颅内动脉瘤的患者,3D-CTA诊断准确率高,且可提供许多有用的治疗信息,在基层医院是首选的诊断方法。     

球结膜下注射误入眼内2例的护理体会

目的 提高临床护理对球结膜下注射的重视.方法 回顾分析2例球结膜下注射误入眼内的临床资料.结果 球结膜下注射氨基糖甙类药物误入眼内后果严重,终将失明.结论 临床对球结膜下注射重视不足.     

内脏全反位的原发性肝癌患者肿瘤切除术后行原位肝移植一例

患者，男性，46岁。因原发性肝癌于2001年3月21日行“肝脏Ⅴ段、Ⅵ段肿瘤切除＋胆囊切除术”；于2004年8月3日因门脉高压行“右侧脾切除＋门奇静脉断流术”。术后4年，因肿瘤复发入院。检查乙型肝炎病毒血清标志物为“小三阳”、甲胎蛋白（AFP）阴性，胸片、B型超声波、CT检查发现内脏呈全反位、右肝占位性病变，诊断为“原发性肝癌”。     

肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌的临床病理特征及预后分析

目的:研究肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床病理特征和预后特点。方法:收集296例首次行根治性手术治疗的ICC患者资料,按有无合并肝内胆管结石分为两组,其中结石阳性组38例,结石阴性组258例。对两组患者16项临床病理特点以及术后无瘤生存时间和总生存时间等数据进行回顾性对比分析。结果:结石阳性组平均年龄和女性比例、临床症状阳性率、CA19-9、碱性磷酸酶、γ谷氨酰胺转肽酶水平均明显高于结石阴性组,而且,结石阳性组的患者肿瘤更易形成子灶、淋巴结转移、神经侵犯,TNM分期更晚。结石阳性组患者1,3,5年无瘤生存率分别为19.8%,2.6%,0%,明显低于结石阴性组(46.9%,26.4%,20.9%)。结石阳性组ICC患者的1,3和5年生存率为39.5%,7.9%和0%,也明显低于结石阴性组ICC患者(67.8%,38.0%,26.4%)。结论:合并肝内胆管结石的ICC患者肿瘤分期更晚,易发生淋巴结转移,预后更差,术中应行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫。