直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解患者的处理措施及预后

新辅助治疗是局部进展期直肠癌综合治疗的重要手段,其能使根治性手术成功率提高,使无法切除的肿瘤缩小并可切除,提高保肛率,也使部分患者获得临床完全缓解。针对新辅助治疗后临床完全缓解的患者目前有3种治疗措施,包括根治性切除、局部切除及非手术治疗。论文对3种治疗措施的实施及其预后做一综述。     

携带RA538的重组体腺病毒体外及体内安全性研究

目的 研究携带ＲＡ５３８的重组腺病毒Ａｄ－ＲＡ５３８潜在的副作用,评价其安全性,为其进一步进入临床试验提供依据。方法 体外病毒扩增实验：预先用Ａｄ－ＲＡ５３８感染ＨｅＬａ细胞,制备细胞提取液后反复两次感染ＨｅＬａ细胞,观察Ａｄ－ＲＡ５３８扩繁殖,扩增以及对ＨｅＬａ细胞的作用,逆转录－聚合酶链反应检测其ＤＮＡ的转录;     

腺病毒介导的分化基因RA-538诱导肝癌细胞增殖抑制和凋亡的研究

目的研究携带分化基因RA-538的重组腺病毒(Ad-RA538)对人肝癌细胞的抑制作用及机制.方法Ad-RA538感染人肝癌细胞系BEL-7402和QSG-7701,绘制生长曲线,克隆形成实验评价Ad-RA538对肝癌细胞增殖的抑制作用,应用流式细胞术、DNA原位末端标记、梯形DNA研究细胞周期及细胞凋亡情况,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)检测相关基因的表达.结果感染Ad-RA538后,RA538在肝癌细胞内获得了表达,并且降低了c-myc的表达.肿瘤细胞的增殖受到明显抑制,感染Ad-RA538 5 d后,BEL-7402的活细胞数为(10.0±3.7)×104,对照组为(172.7±11.9)×104(P＜0.001);QSG-7701感染Ad-RA538 3 d后的活细胞数为(23.0±4.3)×104,对照组为(91.7±7.2)×104(P＜0.001);感染Ad-RA538后BEL-7402和QSG-7701形成的克隆数分别为13±4和15±2,明显少于对照组的188±9和175±9(P＜0.001),而且还出现了细胞周期的阻滞和凋亡.结论Ad-RA538对肝癌细胞具有明显的抑制作用,是有前途的抗肿瘤基因药物.     

中医药院校社区卫生实践现状与思考

随着医学模式的转变和社区卫生实践的开展,社区在中医药院校的教育和教学中扮演着不可分割的角色。社区卫生实践不但可以增强学生对中医药综合服务的了解,而且可以理论联系实际,提高学生的临床操作技能,坚定其学习中医药的信念。医学生的培养不应只局限于课堂教学和临床医学院的实习,更应深入社区卫生服务中心。进入基层,增强社会责任感。     

新辅助同步放化疗联合全系膜切除对局部进展期中低位直肠癌的治疗价值

目的探讨新辅助同步放化疗联合直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)用于局部进展期中低位直肠癌治疗的可行性与临床价值。方法111例局部进展期(T3～4 N0～2 M0)中低位直肠癌术前接受同步放化疗,放疗剂量50 Gy,化疗包括奥沙利铂+卡培他滨的联合化疗方案及不含铂类药物的单药化疗方案。共105例患者同步放化疗结束后2～10周内完成了肿瘤根治性(R0)手术,可进行疗效的病理学评价。结果105例患者获得根治性切除,切缘均阴性,42例(37.8%,42/111)患者成功实施保肛手术;18例临床-影像分期为T4期患者中,15例(83.3%)新辅助放化疗后获得根治性切除(R0)。所有患者手术及术后恢复顺利,无严重手术并发症;术后病理示肿瘤完全消退15例(14.3%),重度消退26例(24.8%),中度消退40例(38.1%),轻度及无消退24 例(22.8%)。结论新辅助同步放化疗联合TME手术安全可行,可提高局部进展期中低位直肠癌的根治性切除率与保肛率,不增加手术并发症,是局部进展期中低位直肠癌的优选治疗模式。     

相关因子对骨骼肌再生作用的研究进展

骨骼肌损伤是运动医学和运动创伤学中最为常见的损伤,其发生率从10%~55%不等[1]。以往的观念认为,骨骼肌属于永久性细胞,出生以后不能分裂,一旦损伤不能再生。但是近年来,随着一些研究的进行,这种观点发生了变化,骨骼肌的再生存在着缺陷,其损伤后可迅速启动再生过程,但往往因为愈合时间长、局部瘢痕组织形成而影响最终愈合质量,容易再次损伤。然而在近些年的一些研究中我们也可以看到,在骨骼肌再生的过程中亦受到多种因子单独或联合作用的调控,从而可以加快和保障骨骼肌再生的进行。     

肝脏局灶性结节性增生的诊断和处理

为了探讨对肝脏局灶性结节性增生诊治的合理方案,回顾性研究１９８４年～１９９８年经手术切除且经病理证实的６例肝局灶性结节性增生,并结合近期文献报道进行分析和探讨。６例肝局灶性结节性增生病人均无类固醇激素应用史,其中３例有临床症状,术前均未明确诊断而行手术切除,无手术死亡及术后并发症。肝局灶性结节性增生的准确诊断十分困难,但合理地联合应用多种影像学检查手段,可以提高诊断水平,对于无症状的确诊病例,可以采取密切随访及保守疗法;对于有症状的或生长迅速的或诊断不明确的病例应行外科手术切除     

多原发恶性肿瘤

探讨多原发恶性肿瘤的流行病学和临床特点,方法：回顾性分析我院１９５８－１９９７年年收治的２０１１例ＭＰＭＮｓ的构成比、发病年龄、性别比、间隔时间、好发部位。结果：ＭＰＭＮｓ所占构成比为２．０％;平均发病年龄为５０．７岁;高发年龄为５０－５９岁,占３１．１％。性别比（男：女）为１：１．３。     

早期胃癌的临床病理特征及预后分析

目的分析早期胃癌的临床病理特征与预后之间的关系。方法回顾性分析1994年1月至2005年10月间,在我院实施D2根治术且资料完整的255例早期胃癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Logrank检验进行统计学比较,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 255例患者的5年生存率为91.4%。单因素分析显示,肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移与患者术后生存率有关;而性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、大体类型、分化程度与术后生存率无关。多因素分析显示,区域淋巴结转移是影响预后的独立危险因素。结论伴有区域淋巴结转移的早期胃癌患者预后较差,标准胃癌根治性手术后应接受综合治疗并严密随访。     

高龄梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的：探讨影响70岁以上高龄结直肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗及预后因素。方法：回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院腹部外科1992年1 月至2001年12月间收治的31例70岁以上高龄梗阻性结直肠癌患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier 法进行生存分析,Log-rank 检验进行统计学比较;应用Cox 比例风险模型进行多因素分析,对外科治疗及影响预后的因素进行分析。结果：全组患者中位年龄74岁,手术后并发症者7 例（22.6%）,手术后30天内死亡2 例（6.5%）。 病理类型分别为管状腺癌28例（高分化5 例,中分化16例,低分化7 例）,黏液腺癌3 例。肿瘤Dukes分期B 期8 例,C 期9 例,D 期14例。全组5 年生存率为22.7% 。行根治性手术组的5 年生存率为44.4% ,非根治手术组的5 年的总体生存率为7.7% 。全组的中位生存期为12个月,根治性手术组的中位生存期38个月,非根治组的中位生存期9 个月。单因素分析显示：高龄、合并症、术前CEA 、术前低蛋白血症、手术时间、根治性手术、分期与预后相关。多因素分析表明高龄、术前低蛋白血症为影响老年梗阻性结直肠癌预后的独立因素。结论：高龄梗阻性结直肠癌患者行根治性切除术预后较好,年龄、术前低蛋白血症是影响其预后的独立因素。