磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值

目的 利用多体素磁共振波谱（MRS）探讨脑胶质瘤放疗前后早期代谢的变化。方法 31例诊断明确的脑胶质瘤部分切除术后患者,在放疗前后1周内分别行MRI平扫、增强及MRS检查;在肿瘤强化区、瘤周水肿区设置感兴趣区域（ROI）,采用GE自带软件包Functool分别计算化疗前后代谢物浓度及其比值的变化。结果 放疗后肿瘤强化区域的胆碱（Cho）值较放疗前升高,差异无统计学意义（P＞0.05）;放疗前、后肿瘤强化区域N-乙酰天门冬氨酸（NAA）值分别为39.295±33.778、56.062±39.031,差异有统计学意义（P=0.02）;放疗后瘤周水肿区域Cho值下降、NAA值升高,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;放疗后肿瘤强化区及瘤周水肿区Cho／肌酸（Cr）、Cho／NAA、NAA／Cr比值均较放疗前下降,但仅Cho／Cr比值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRS可以显示脑胶质瘤的肿瘤强化区及瘤周水肿区放疗后的早期代谢变化,能够较早反映肿瘤放疗的效果。     

浅谈问诊临证之要

问诊是医者以口头或形体语言向病人传递信息以获取病情资料的重要手段。问诊在诊疗程序中居于首位,对望、闻、切诊及其他检查有重要的指导作用。但随着各种现代检查仪器的广泛使用,医者通过问诊与病人交流的时间缩短,问诊的作用被淡化。其实,问诊不单有诊断的作用,更有治疗的功     

1个河南van Der Woude综合征家系IRF6基因的突变检测

目的:对1个河南省vanDerWoude综合征(VWS)家系进行IRF6基因的突变检测。方法:在IRF6(interferonregulatoryfactor6)基因内设计引物,经分段PCR(聚合酶链反应)和DNA测序,进行突变检测,运用PIX-ProteinIdentification软件对检测结果进行蛋白二级结构分析。结果:在该家系所有患者IRF6基因的第6密码子,均发现与表型一致的CGC>TGC(r.279c→t)突变,该突变引起IRF6蛋白二级预测结构的改变。结论:vanDerWoude综合征由IRF6基因突变引起,IRF6基因与唇、腭、牙的发育密切相关。     

前列腺癌灶ADC值与手术标本Gleason分级及Ki-67的相关性研究

目的 评价前列腺癌灶观扩散系数（ADC）值与手术标本Gleason分级（GS）及Ki-67的相关性,考察其预测前列腺癌侵袭性的作用.方法 先后行术前前列腺弥散加权磁共振图像（DWI）检查及前列腺癌根治术,且标本作常规病理切片及免疫组织化学检查的患者23例.以前列腺癌根治术标本为参考,测量前列腺癌灶的ADC值,应用Pearson相关分析考察病灶ADC值与前列腺癌根治术标本GS评分及Ki-67的相关性.结果 共计29处前列腺癌病灶纳入研究,中位GS评分4＋4（3＋3～5＋5）,Ki-67 4％ ～30％（13.4±9.0）％,ADC值0.62～ 1.06（0.82 ±0.22）×10-3 mm2/s.前列腺癌灶ADC值与标本GS评分呈负相关（P＜0.05）,GS评分平均上升一级,ADC降0.058×10-3 mm2/s,但ADC值与Ki-67无明显相关.结论 前列腺病灶的ADC值可协助预测前列腺癌侵袭性.     

经皮经肝胆管引流支架植入联合三维适形放射治疗恶性梗阻性黄疸48例分析

目的观察经皮肝胆管穿刺引流(PTCD)及胆管内支架置入术(PTBS)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及应用价值。方法对48例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管穿刺置管引流及胆管内支架植入,术后予3D-CRT,常规分割,总剂量DT 40～60 Gy/4～6周,观察近期疗效及生存率。结果 48例均引流成功,术前血清总胆红素(221.85±54.73)μmol/L,术后1、2及3周总胆红素分别下降为(129.68±23.58)、(88.29±15.70)和(48.58±11.61)μmol/L;经3D-CRT后肿瘤完全缓解3例,部分缓解36例,稳定9例,肿瘤总有效率81.3%;1、2年累积生存率分别是77.1%、37.5%;中位生存期18.5个月;无治疗相关的严重并发症。结论 PTBD+支架植入联合3D-CRT治疗恶性梗阻性黄疸是一种安全、有效的姑息性治疗方法,可以改善恶性肿瘤伴黄疸患者的临床症状,提高生存质量并延长生存时间。     

多模态经直肠超声与MRI诊断前列腺癌的对比分析

目的:对比多模态经直肠超声与磁共振诊断前列腺癌的一致性及诊断效能。方法:将疑患前列腺癌的208例患者术前分别采用多模态经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)和MRI判断前列腺病灶的性质,以穿刺活检的病理结果为诊断标准,评价两种检查方法诊断前列腺癌的一致性和诊断效能。结果:208例患者经TRUS引导目标穿刺,病理确诊前列腺癌144例,前列腺增生64例。TRUS诊断前列腺癌167例,前列腺增生41例;MRI诊断前列腺癌165例,前列腺增生43例。TRUS与MRI对本组病例诊断结果的一致性检验结果Kappa值为0.46;两种方法检出前列腺癌的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为:0.99、0.63、0.88、0.86、0.95和0.95、0.59、0.84、0.84、0.83。结论:TRUS与MRI诊断前列腺病变的一致性中等,两种检查方法诊断前列腺结节没有统计学差异;两种检查方法诊断前列腺癌的敏感性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均较高,但特异性中等,TRUS略优于MRI。     

MIPPO技术结合中医药治疗Pilon骨折

目的评价MIPPO技术结合中医药治疗Pilon骨折的治疗效果。方法采用MIPPO手术并结合中医药治疗的26例Pilon骨折患者,平均年龄40.2岁;骨折类型Rüedi-Allg wer Pilon骨折分型Ⅰ型12例、Ⅱ型10例、Ⅲ型4例。术后平均随访15个月。结果采用Mazur方法评估手术疗效,优18例,良6例,中2例,差0例,优良率为92.3%。结论 MIPPO技术结合中医药治疗是治疗Pilon骨折有效方法。     

一起食用腌制溪蟹引起肺吸虫病聚集性疫情的调查

2013年10月,浙江省松阳县发生一起因参加农家乐餐馆聚餐食用腌制溪蟹引起的肺吸虫病聚集性疫情。病例临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛症状。采用斑点金免疫渗滤法,检测13名聚餐者血清肺吸虫抗体,阳性7例,阳性率53.8%。与腌制溪蟹同一来源地点捕捉的11只溪蟹有8只检出卫氏并殖吸虫囊蚴,检出率为72.7%。综合发病者病史、临床表现和实验室检测,确定为一起肺吸虫病聚集性疫情。     

64层螺旋CT曲面重建及多平面重建技术对急性阑尾炎的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT多平面重建及曲面重建技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法：回顾性分析60例行64层螺旋CT检查并经病理证实的急性阑尾炎病例。将常规扫描读片结合多平面重建、曲面重建的读片结果与常规横断位阅片结果进行对比分析,比较两者在诊断急性阑尾炎中的差异。结果：64层螺旋CT多平面重建及曲面重建联合应用阑尾显示率达到100％（60／60）,阑尾外径增大、阑尾壁增厚的显示率也明显提高。结论：联合应用64层螺旋CT多平面重建及曲面重建可以更准确地识别阑尾,从而提高阑尾炎诊断的准确率。     

口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策

目的对口腔粘接固定修复临床中常见的问题进行分析,并且探讨其处理对策。方法对该院2011年3月—2013年3月的80例口腔粘接固定修复患者作为研究对象,通过分析其技术报告探讨修复中常见的问题与对策,提升修复质量。结果技术报告显示,口腔粘接固定修复术后的问题包括牙齿敏感（48.75%）、染色着色（26.25%）、纤维桩粘接（13.75%）、瓷贴面粘接（11.25%）等,其中术后牙齿敏感是最为常见的临床问题。结论口腔粘接固定修复需要合理选择粘接材料与修复工艺,并且做好修复预处理、修复后固定,保证口腔粘接固定修复质量。