内镜黏膜下剥离术联合放疗治疗11例侵犯黏膜下层早期食管癌

摘 要：［目的］ 探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）联合放疗治疗侵犯黏膜下层早期食管癌的临床有效性及安全性。［方法］ 2009~2015年11例已侵犯黏膜下层但尚未远处转移的早期食管癌患者进行了ESD术,术后均进行了放疗治疗。［结果］ 所有患者肿瘤均被整块切除,平均肿瘤直径为28mm（12～53mm）;侵及至sm1患者8例,sm2患者3例;切缘均为阴性,1例患者淋巴结有转移。放疗治疗结束后平均随访51个月（20～70个月）。无患者死于食管癌,无患者复发。［结论］ ESD联合放疗治疗早期食管癌安全可靠,值得进一步研究。     

中医传统运动疗法在临床康复中的应用分析

中医传统运动疗法古称"导引按跷",曾为国人的保健与医疗康复事业做出了突出的贡献,后期由于受到西方文化思想影响沦为了非主流。近些年来,我国康复医学发展迅速,中医传统运动疗法凭其独特的优势再次引起了大家的兴趣,并进行了大量的临床研究。本次对其应用领域及其作用机制进行分析,试为今后的临床实践及其研究工作提供一定的参考。     

超声造影鉴别诊断脂肪肝背景下局灶性低回声小病灶

目的探讨CEUS鉴别诊断脂肪肝背景下低回声小病灶（直径≤3 cm）的价值。方法回顾性分析48例脂肪肝患者共54个低回声小病灶的常规超声及CEUS表现。结果 54个低回声小病灶中,病理诊断恶性病灶15个,包括肝细胞癌5个,胆管细胞癌2个,转移癌8个,均表现为快进快出型增强;病理和综合诊断良性病灶39个,13个表现为快进慢出型,3个慢进慢出型,17个同步强化型,5个为无强化型,仅1个表现为快进快出型。实性良、恶性病灶的峰值时间及始退时间差异有统计学意义（P〈0.05）,而始增时间无显著差异（P〉0.05）。CEUS诊断脂肪肝背景下低回声小病灶的符合率为92.59%（50/54）,而常规超声诊断符合率为62.96%（34/54）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CEUS能为鉴别脂肪肝背景下良、恶性低回声小病灶提供重要诊断依据,具有重要临床应用价值。     

3D MRCP技术在胆总管下段结石诊断中的应用

目的:探讨MRCP在胆总管下段结石诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院经手术或ERCP证实的65例胆总管下段结石患者的MRCP及超声资料,并将MRCP与超声结果进行比较分析。结果:65例中,MRCP清晰显示胆总管62例,对胆总管下段结石的诊断准确率为95%,超声为77%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRCP对胆总管下段结石的诊断准确率明显高于超声,是胆总管下段结石的首选检查方法。     

肿瘤介入治疗发生医院感染的危险因素

目的 分析探讨肿瘤介入治疗发生医院感染的危险因素,为预防医院感染提供科学依据.方法 回顾性调查分析2010年5月-2011年10月入院的64例肿瘤介入治疗医院感染患者的临床资料,对可能影响感染的危险因素进行单因素和多因素logistic同归分析.结果 单因素分析显示,患者的年龄(x2=12.4)、癌症部位(x2=23.9)、住院时间(x2=16.3)、放化疗治疗(x2=13.8)、使用多种抗菌药物(x2=21.8)是发生医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic分析显示,癌症部位(OR=9.29,x2=16.37)、住院时问(OR=6.82,x2=11.32)、放化疗治疗(OR=5.27,x2=10.31)、使用多种抗菌药物(OR=4.89,x2=8.84)是发生医院感染的高危因素.结论 合理使用抗菌药物,缩短住院时间,减少侵入性操作可以预防肿瘤介入治疗发生医院感染.     

灵雨汤治疗咯血验案2则

近年笔者在学习清代医家黄元御的著作《四圣心源》中，发现有一灵雨汤主治吐血，方由甘草、人参、茯苓、半夏、干姜、侧柏叶、丹皮7味药组成，因方中有半夏、干姜，恐其性燥动血，未敢轻州。后渎清代名医郑钦安医著《医理真传》，书中见其常用炮姜、甘草治疗咯血及吐血经验，才有意识试用该方于临床，取得很好的疗效。兹将使用该方的病案2则及心得略述如下。     

婴儿先天性巨结肠X线征象50例报告

先天性巨结肠（HD）是由于先天性肠壁肌间神经节细胞缺乏所致肠道发育畸型，故又称为肠管无神经结细胞症，为小儿最常见的结肠先天性畸型，发病率仅次于直肠肛管畸型，位居第二位。近20年来，临床上虽然已应用直肠组织检查、乙酰胆碱酯酶定性检查及肛门直肠测压检查等多种手段进行诊断，但X线检查仍然是最常用、确诊率很高的检查方法。笔者通过对20例婴儿先天性巨结肠X线征象的分析，重点探讨婴儿先天性巨结肠的诊断要点。     

中西医结合治疗肝硬变腹水19例

1 一般资料 40例肝硬变腹水患者均于1996年～1998年在我院住院治疗,诊断均符合第四版高等医药院校教材《内科学》有关肝硬变失偿期的论断标准。随机分为2组,治疗组19例,男性11例,女性8例,平均年龄52.9岁。对照组21例,男性13例,女性8例,平均年龄51.7岁。两组患者在年龄、性别及入院时各项化验指标方面,经统计学处理,P>0.05,无明显差异,具有可比性。 2 治疗方法     

一例Van der Woude 综合征家系IRF6基因突变的检测

目的 :对一例河北峪金矿VanderWoude综合征 (VWS)家系进行IRF6基因突变的检测。方法 :在IRF6(interferonregulatoryfactor 6)基因内设计引物 ,经分段聚合酶链反应 (PCR)和DNA测序进行突变检测 ,运用PIX ProteinIdentification软件对检测结果进行蛋白质二级结构分析。结果 :在所有患者IRF6基因的第 40 0密码子发现与表型一致的CGG >TGG (r .14 61c→t)的突变 ,该突变引起IRF6蛋白质二级预测结构的改变。结论 :VanderWoude综合征由IRF6基因突变引起 ,IRF6基因与唇腭、牙齿发育密切相关。