继发性三尖瓣反流的治疗策略分级及其手术效果

目的:旨在随访继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗后的疗效,验证策略分级的可行性,并总结影响三尖瓣反流复发的因素。方法:选取左心瓣膜疾病合并继发性三尖瓣反流的患者217例。根据三尖瓣瓣环直径指数和瓣叶闭合高度,把三尖瓣反流情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级,结合术前反流程度、肺动脉压力等选择最终三尖瓣成形方法。随访术后1周、术后近期(3~12个月)及术后中期(13~96个月)的三尖瓣功能。结果:共有Ⅰ级患者66例,30.3%未给于三尖瓣同期处理,63.6%采用线性Devega成形;Ⅱ级患者73例,82.2%采用线性Devega成形,17.8%使用成形环处理;Ⅲ~Ⅳ级患者78例,70.5%使用成形环。术后中期随访患者113例(52.1%),平均随访时间(45.0±21.9)个月。术后中期与术前比较,左心房前后径[(49.0±11.4)mm vs(53.5±12.7)mm]、肺动脉收缩压[(32.4±8.6)mmHg vs(49.1±18.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、三尖瓣瓣环直径指数[(17.2±2.0)mm/m2 vs(23.0±3.7)mm/m2]和瓣叶闭合高度[(3.3±1.1)mm vs(4.5±2.1)mm]均明显减低(P均<0.0001)。最终共9例患者再次出现中量及以上程度三尖瓣反流,1例是Ⅰ级患者,余下8例均是Ⅲ~Ⅳ级患者。结论:继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗,可以获得较满意的术后疗效,避免患者术后严重反流复发,有效降低三尖瓣再次手术的可能性。     

浙江省成年居民血压水平区域聚集性和危险因素的多水平模型分析

目的应用多水平模型分析浙江省成年居民血压水平的区域聚集性和危险因素。方法采用多阶段整群随机方法抽取浙江省60个街道／乡镇共17 437名成年人作为研究对象,使用2水平模型分别分析SBP和DBP。结果男性SBP为(125,14±17.90)mmHg、DBP(80.02±10.07)mmHg,女性SBP为(123.36±20.20)mmHg DBP(77.42 4-10.09)mmHg;城市人群SBP为(126.294-19.46)mmHg、DBP(79.64±10.20)mmHg,农村人群SBP为(122.82±18.86)mmHg、DBP(7799±10.08)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.001);SBP和DBP与年龄的Pearson相关系数分别为0.44和0.21(P<0.001);在SBP和DBP的变异中,环境因素分别占5.24%和4.96%;个体水平的年龄、性别、高血压家族史、服用降压药、体育锻炼、吸烟、饮酒、BMl、WC、FPG、TG和TC对SBP和DBP均有影响(P<0.05),家庭经济收入对SBP有影响(Jp<0.05),文化程度、限盐摄人、职业强度只寸DBP有影响(P<0.05);FPG和TC水平与SBP之间的数量关系以及TC水平与DB之间的数量关系在街道／乡镇间存在变化(P<0.05)。结论浙江省成年居民血压分布具有地区聚集件,高血压的预防既需要考虑年龄、BMI、FPG、TG和TC等个体因素,还应考虑地区因素以及不同地区人群对危险因素的敏感性,从而制定针对不同区域的预防策略。     

浙江省高血压患者心血管病危险分层评估现状分析

目的 了解浙江省高血压患者心血管危险因素聚集情况及危险分层评估现状。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,2010年对浙江省≥18周岁居民进行问卷调查和身高、体重、WC、血压、FPG、2 h餐后血糖及血脂等指标检测。结果 最终完成全部调查项目17 437人,其中高血压患者共5 227人。高血压患者中血压水平以1级高血压为主(76.76%),年龄大(男性>55岁,女性>65岁)、吸烟、FPG异常、糖耐量受损、TC异常、HDL-C异常、腹型肥胖、肥胖等危险因素在高血压患者中分别占42.78%、20.89%、5.31%、8.35%、9.87%、35.66%、40.55%、13.93%。高血压患者心血管危险因素呈一定聚集性,具有2个(30.44%)、3个(29.96%)危险因素的比例最高。高血压患者中心血管危险水平分层低危、中危、高危和很高危的比例分别为9.70%、47.71%、18.81%、23.78%,心血管危险分层在年龄(χ²=233.19,P<0.001)、性别(χ²=169.49,P<0.001)、地区(χ²=30.94,P<0.001)分布的差异均存在统计学意义,在知晓与不知晓(χ²=204.45,P<0.001)、控制与未控制(χ²=18.06,P<0.001)的患者中分布差异具有统计学意义。结论 浙江省高血压患者心血管危险分层高危和很高危的比例高,尤其在≥60岁、男性、城市地区人群。     

BLCA-4在膀胱肿瘤研究中的进展

膀胱肿瘤在泌尿生殖系统中的多发性及其高复发率严重危害了人类的健康,早期的诊断对于肿瘤患者良好的治疗和预后至关重要。膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查是目前膀胱癌术前诊断、术后随访的金标准,但前者的侵入性、高费用、可能继发的感染和后者的低敏感性使其应用受到限制。近年来,随着免疫学和蛋白质组学技术的发展,发现膀胱癌特异性核基质蛋白4(BLCA-4)在膀胱肿瘤诊断、监测病情、指导治疗、揭示预后方面显示出高度应用价值,本文现对其研究进展做一总结以期对后续的研究工作做出指导。     

纳米碳混悬液作图法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的临床优势

目的对比纳米碳混悬液作图法与无染料法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的效果。方法选择四川省肿瘤医院乳腺外科2018年1月1日至2018年7月1日经新辅助治疗后拟接受腋窝淋巴结清扫手术的乳腺癌患者66例,行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为纳米碳作图法组(33例)和对照组(33例),分别使用术前24 h皮下注射纳米碳后再行腋窝淋巴结清扫与不使用染料直接行腋窝淋巴结清扫两种方法,统计两组患者腋窝淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目情况。结果纳米碳作图法组腋窝淋巴结检出数目及微小淋巴结检出数目均高于对照组,差异均有统计学意义[腋窝淋巴结数目:(19.3±6.2)枚与(14.9±6.7)枚,P=0.007;腋窝微小淋巴结数目:2.0(0.5,3.0)枚与0(0,1.0)枚,Z=-4.328,P<0.001]。结论纳米碳混悬液作图法可以增加乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目,同时对一些不易发现的腋窝微小淋巴结的检出也具有优势。     

获得性免疫缺陷综合征合并耶氏肺孢子菌肺炎5例分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征合并耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床表现、实验室检查、影像学特征鉴别要点。方法 回顾性分析2019年12月至2020年3月某综合医院收治的影像学不除外新冠肺炎,经诊治确诊为获得性免疫缺陷综合征合并PCP的5例患者的临床特点、实验室检查和胸部CT表现。结果 5例患者均有发热(4例体温38. 5℃),伴有咳嗽、咳痰及呼吸困难。实验室检查:5例患者外周白细胞总数均正常; 3例淋巴细胞绝对值降低; 4例淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比例显著降低; 5例患者C反应蛋白均增高。胸部CT:双肺弥漫性对称分布磨玻璃密度结节影,伴小叶间隔增厚,气道陷闭,呈“马赛克征”。1例出现囊性病变。经治疗,4例患者好转出院,1例患者死亡。结论在流行病学史不明确时,患者临床表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,白细胞总数正常,淋巴细胞绝对值偏低,胸部CT以磨玻璃样病变为主,除了需要警惕新冠肺炎外,还应认真鉴别其影像学特征,早期明确诊断。     

双源CT双能量扫描鉴别肝脏乏血供转移瘤与囊肿

目的:探讨双源CT双能量扫描能谱曲线鉴别肝脏囊肿与乏血供肝转移瘤的价值。方法:对患者行双源CT双能量增强扫描,将扫描获得的数据上传至工作站进行后处理及分析,得出病灶能谱曲线。结果:肝乏血供转移瘤与肝囊肿在能谱曲线特征上存在明显差异。结论:能谱曲线对于鉴别肝乏血供转移瘤与肝囊肿有一定优势。     

超声乳化联合人工晶体植入术治疗全白或过熟期白内障的临床观察

目的 探究超声乳化联合人工晶体植入术治疗全白或过熟期白内障的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年3月本院收治的全白或过熟期白内障患者78例(78眼)作为研究对象,随机分为两组,每组39例(39眼).对照组行常规撕囊超声乳化联合人工晶体植入术,观察组行二次撕囊超声乳化联合人工晶体植入术,比较两组术后视力水平、撕...     

基于“浊、瘀、毒”探讨慢性前列腺炎的辨治

慢性前列腺炎是成年男性的常见病,以下尿路症状或慢性盆腔区域疼痛为主要表现。总结郭军教授治疗慢性前列腺炎的临床经验,认为“浊、瘀、毒”是慢性前列腺炎的核心病机,明确利湿去浊、活血祛瘀、清热解毒等相关治法及方药,为本病的临床诊治提供参考。     

PCNA和MMP9在宫颈癌组织中的表达与意义

目的: 探讨PCNA,MMP9在宫颈癌组织中的表达及临床意义. 方法: 用免疫组织化学SP法检测46例宫颈癌及10例正常宫颈中PCNA和MMP9的表达,分析不同组织中PCNA和MMP9表达的差异及两者的相关性. 结果: 宫颈癌组织PCNA的表达明显高于正常宫颈组织(P=0.000);38例宫颈癌的MMP9阳性表达(82.61%)明显高于10例正常宫颈组织的表达(30%, P﹤0.05);PCNA的表达与MMP9的表达呈正相关(rs=0.433, P=0.003),且PCNA和MMP9均与临床分期有关(P﹤0.05),而与年龄、病例分级及生长方式无关(P﹥0.05). 结论: MMP9在宫颈癌组织中表达异常增高,与细胞增殖关系密切,提示其对宫颈癌的发展起重要作用.