浅谈研究型医院科研项目绩效建设

研究型医院是国家医疗科技创新的主体,如何通过优化管理制度,科学公正地进行科研项目绩效评价,发展绩效评价结果导向的资金下拨机制,促进科技创新与国家需求紧密结合成为研究型医院科研项目管理聚焦的关键问题。通过对党中央、国务院2014—2020年度完善科研管理、提升科研绩效出台的一系列重大政策文件,中国科技统计主要科技指标和中国科技论文统计公开数据实证分析,发现目前中国科研绩效管理考评维度重数量,轻质量,存在一刀切现象;中国在科研投入和产出排在世界前列,但顶尖成果与美国仍有较大差距。以中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）管理实践为例,建议研究型医院科研项目绩效管理的实践中应该：加强顶层设计,集聚优势资源;加强科研绩效制度建设,强化绩效沟通;培养组织型人才,科学管理项目;坚持开放、合作、创新的发展战略。     

基于数据挖掘的原发性高血压中医证素及症状/体征分布规律研究

目的分析原发性高血压(EH)中医证素、症状/体征的分布规律及相关关系,为临床诊断提供参考。方法采用临床横断面研究方法,收集上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属普陀医院和上海市王港社区医院2014年4月-2015年10月门诊及住院收治的EH患者症状/体征信息,按照《证素辨证学》进行证素辨证。采用SPSS21.0进行统计分析、Apriori算法进行关联规则分析、Cytoscape3.2进行复杂网络分析。结果纳入病例1192例,涉及中医证素17种、症状/体征78种。具强关联关系的证素有3组:脾、气虚、痰、湿;肝、肾、阴虚、阳亢;心、肾、精亏、气虚。男性与女性EH患者的证素组合存在差异。核心证素有心、肝、脾、肾等7种;症状/体征有头痛、头晕、胸闷、胸痛等29种。结论 EH中医证素和症状/体征分布存在一定规律,部分证素和症状/体征对其诊断具核心作用。     

AMPK在保护血管功能中研究进展

腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,它是细胞内能量感受器并且参与了细胞和全身器官的能量代谢调节。AMPK的激活有许多潜在的抗动脉粥样硬化的效果,包括减少炎症细胞黏附在内皮上,减少脂质氧化引起的脂质累计和炎症细胞的增殖,刺激细胞抗氧化保护的基因表达和一氧化氮形成的酶。除了用于心血管和代谢性疾病的药物如他汀类,二甲双胍和噻唑烷二酮类之外,中医药宝库中也有许多涉及了AMPK的激活。总的来说,AMPK的激活与维护血管健康有密不可分的关系。综述了AMPK在保护血管功能中作用及机制的研究进展。     

辨证治疗烟草戒断综合征1例

烟草戒断综合征的实质是尼古丁依赖,尼古丁进人大脑,直接作用于交感神经,使人具有愉悦感,思维敏捷等感觉,长期使用容易成瘾,一旦戒断,会从生理和心理上产生烟草戒断症状,如头晕、头痛、恶心、便秘、烦躁不安、焦虑、乏力、注意力不集中、失眠等。目前西医治疗主要是采用尼古丁替代疗法或抗抑郁、心理暗示等方法治疗。笔者随师侍诊时遇烟草戒断综合征1例,通过辨证论治达到戒断目的。     

加强扬刺百会穴对抑郁症患者体内单胺类神经递质代谢影响的研究

目的 探讨加强扬刺百会穴治疗抑郁症患者的疗效,及其对患者体内单胺类神经递质代谢影响的作用机制.方法 选取符合纳入标准的抑郁症患者40例,其汉密尔顿焦虑量表（HAMI）评分均大于20分,采用加强扬刺法针刺百会穴治疗.于治疗前后分别检测患者血浆中单胺类递质5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（NE）的含量变化,并与40名健康志愿者进行对比.结果 治疗前后40名抑郁症患者体内5-HT及NE的含量均有统计学意义（P＜0.05）.治疗前二者的含量显著低于健康志愿者（P＜0.05）;治疗后与健康志愿者无统计学意义（P＞0.05）.结论 加强扬刺百会穴可缓解抑郁症患者的各种症状,调节患者血浆中单胺类神经递质的代谢水平.     

弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎临床研究

目的观察弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎的疗效。方法将100例肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用弧刃针刀结合手法治疗,弧刃针刀2周1次,共治疗2次;手法治疗隔日1次,共治疗4周。对照组采用穴位注射结合手法治疗,穴位注射2周治疗1次,共治疗2次;手法治疗同治疗组。采用肩关节周围炎疗效评定量表记录2组患者治疗前及治疗结束后肩关节疼痛、活动功能及日常生活能力评分。结果治疗后治疗组患者的肩关节疼痛、活动功能及日常生活能力评分分别为(34.3±0.4)分、(29.3±0.4)分和(34.5±0.2)分,对照组分分别为(30.4±0.3)分、(23.3±0.2)分和(28.3±0.1)分,均较治疗前提高(P均0.05),且治疗组明显优于对照组(P均0.05)。结论弧刃针刀结合手法治疗中度肩关节周围炎疗效显著,值得临床广泛应用。     

复肾功方对慢性肾衰竭大鼠Klotho蛋白及mRNA表达的影响

目的探讨复肾功方(Fushengong decoction,FSGD)对慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)大鼠Klotho蛋白及mRNA表达的影响。方法将55只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组及复肾功方低、中、高剂量组,每组11只。采用腺嘌呤含量为0.5%的饲料建立CRF模型,连续喂养21 d。模型复制成功后,所有大鼠改用常规饲料喂养;复肾功方低、中、高剂量组按照体质量分别以含生药4、8、16 g·kg^-1的复肾功方水煎剂灌胃给药,正常组及模型组给予同体积生理盐水,给药体积20 mL·kg^-1·d^-1,每日1次,连续灌胃给药30 d。实验结束后,取各组大鼠血清检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的含量;HE染色法检测大鼠肾脏组织的病理形态学变化;采用Western Blot法和免疫组化法检测肾脏组织Klotho蛋白的表达;Real-time PCR法检测肾脏组织Klotho mRNA的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠血清SCr、BUN的含量均显著升高(P<0.01),肾脏组织病理损害明显,肾脏Klotho蛋白及mRNA的表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,复肾功方各剂量组大鼠的肾脏组织病理损害明显减轻,血清SCr、BUN含量显著降低(P<0.05,P<0.01),大鼠肾脏组织Klotho蛋白及mRNA的表达明显升高(P<0.05)。结论复肾功方能够降低CRF大鼠血清SCr、BUN的含量,减轻肾损伤,可能与上调肾脏组织的Klotho蛋白及mRNA的表达有关。     

肾移植后并发症13例防治的回顾性分析

目的总结肾移植并发症的防治经验,提高肾移植的临床效果。方法回顾性总结肾移植632例共发生各种并发症13例的防治经验(1991-07～2006-12)。结果肾移植术后睾丸鞘膜积液、股外侧皮神经卡压综合征、伪膜性肠炎、流行性腮腺炎的发生率分别为0.9%、0.3%、0.3%、0.2%,其防治成功率均为100%。结论肾移植有些并发症是可以预防,只要发生后早期诊断及时治疗(包括术中和术后),能增加肾移植成功率,增加移植肾长期存活。     

中医综合方案干预中重度腰椎管狭窄症的新思路

退行性腰椎管狭窄症是一种老年多发疾病,在指南中,中重度退行性腰椎管狭窄症保守治疗被推荐为第一治疗策略,但没有给出具体高质量证据推荐的中医保守方案。本文以“以筋代骨”中医理论探求出中重度腰椎管狭窄症“杂合而治”中医保守诊疗方案的新思路。在刺络放血和药罐拔罐的基础上,结合针刀、膏摩、内服中药等构成综合疗法,以内服中药调理患者形神,以针刀增加治疗强度,以膏摩促进组织修复,形成“以罐为主、以刀助攻、以膏修复、以药调身”的四维一体疗法。     

体位复位法结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折20例疗效观察

经皮椎体成形术（P V P ）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有操作简单、经济,疗效满意等优点,但恢复椎体高度欠佳,骨水泥渗漏及相关并发症发生率高。我科通过体位复位,结合经皮椎体成形术治疗20例骨质疏松性压缩性椎体骨折患者,该方法能恢复椎体高度,减少骨水泥渗漏及相关并发症,疗效满意。现报告如下。